原发性甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗后心肌酶学的变化

原发性甲状腺功能减退症（甲减）多数起病隐匿，70％～80％患者有心血管系统表现，极易漏诊、误诊。近年来陆续有甲减患者心肌酶增高的报道。本文观察了青海地区36例原发性甲减患者在左甲状腺激素替代治疗后心肌酶学的变化。     

非冠状动脉粥样硬化性急性心肌梗死一例

绝大多数的心肌梗死(MI)是由冠状动脉粥样硬化引起，但非动脉粥样硬化的病理过程偶尔也累及到冠状动脉并造成急性心肌梗死，现将我院收治的非冠状动脉粥样硬化性急性心肌梗死1例报告如下。     

泮托拉唑和法莫替丁联合治疗老年消化性溃疡的疗效观察

目的探讨老年消化性溃疡患者采用法莫替丁和泮托拉唑联合治疗的临床疗效及安全性。方法将120例消化性溃疡老年患者随机分成三组,A组采用法莫替丁治疗,B组采用泮托拉唑治疗,C组采用泮托拉唑联合法莫替丁治疗。结果三组疗效差异有统计学意义(χ2=-6.978,P=0.031),A、B两组的疗效差异无统计学意义(Z=-0.258,P=0.796),A、B两组与C组的疗效差异具有统计学意义(Z=-2.348,P=0.019;Z=-2.573,P=0.010),C组的疗效优于A、B两组;A组的不良反应例数7例(17.50%),B组8例(20.00%),C组8例(20.00%),三组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.108,P=0.948)。结论法莫替丁或泮托拉唑治疗老年消化性溃疡的临床疗效相当,两药联用可显著提高临床疗效。     

甲巯咪唑引起胰岛素自身免疫综合征1例报告

胰岛素自身免疫综合征又称Hirata病（Hirata.s disease）,主要特征是没有使用外源性胰岛素患者发生严重的自发性低血糖,在血浆中可检出高水平的免疫活性胰岛素和高滴度的胰岛素自身免疫抗体（IAA）活性。临床上较为少见,本院发现使用该甲巯咪唑引起1例并随访,现报道如下：     

24例糖尿病肾病血液透析胰岛素调整的探讨

我国糖尿病患者日益增多,糖尿病肾病发病率也逐年升高,糖尿病肾病患者进行血液透析的人数也随之增多,但糖尿病肾病进入终末期其血糖和血压,血容量以及对胰岛素的敏感性等情况发生改变,使患者使用降糖药物容易在透析时出现低血糖。本文通过对使用无糖透析液糖尿病患者透析后使用胰岛素剂量调整的血糖观察,探讨其透析的临床特点及对夜间血糖的影响。     

2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体检测的临床意义

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)的临床价值。方法:对180例GADA阴性的T2DM患者,70例GADA阳性的T2DM患者测定其糖化血红蛋白(HbA1c)以及空腹和口服75g葡萄糖120min时的血C-肽水平。结果:GADA阳性组空腹及120minC-肽水平均低于GADA阴性组;HbA1c值高于GADA阴性组。结论:GADA测定对于及早发现T2DM患者胰岛β细胞功能损伤和预报成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA)有重要价值;并为临床提示有效的诊断、治疗方向。     

普伐他汀对血浆C-反应蛋白浓度的长期作用

血浆C-反应蛋白(CRP),是一种反映进行性系统炎症的敏感标志物,其浓度的升高往往伴随于心血管事件风险的增加。时至今日,很少治疗方法能影响CRP水平。然而在CARE研究中,对随机分配至普伐他汀组或安慰剂组的MI病例的分析报告中发现,基线CRP水平较高的病人冠脉事件复发危险增加。服用安慰剂的病人CRP水平与随后的危险性显著相关,但在普伐他汀组该相关性被减弱。无论病例是否伴有CRP水平     

胺碘酮与利多卡因治疗老年性心肌梗死后室性心律失常的对比研究

目的比较胺碘酮与利多卡因治疗老年性心肌梗死后室性心律失常患者的临床疗效。方法选取我院收治的老年性心肌梗死后室性心律失常患者158例,根据用药不同分为胺碘酮组和利多卡因组各79例。比较和分析两组患者的临床治疗情况和不良反应发生情况。结果胺碘酮组室性期前收缩和室性心动过速的有效率分别为97．92％、90．32％,均高于利多卡因组的93．88％、83．33％;胺碘酮组的总有效率为94．94％,高于利多卡因组的89．87％;胺碘酮组不良反应发生率为1．26％,低于利多卡冈组的2．53％,差异均不具有统计学意义（P〉0．05）。结论胺碘酮可作为老年性心肌梗死后室性心律失常患者较为理想的临床治疗药物,适于推广和应用。     

加味涤痰汤治疗卒中后抑郁疗效及对患者外周血NF-κB、 miR-146a表达的影响

目的:观察加味涤痰汤对卒中后抑郁的临床疗效及外周血NF-κB、miR-146a表达的影响。方法:收集60例卒中后抑郁患者,随机分为治疗组和对照组,另选取10名健康者作为健康对照组(下称健康组),用以观察外周血清NF-κB、miR-146a含量水平。两组患者均给予西药抗抑郁药艾司西酞普兰片口服治疗,治疗组加用加味涤痰汤治疗。两组治疗的观察时间为8周,治疗前后分别比较两组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、总疗效、Barthel评分、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及对外周血NF-κB、miR-146a表达的影响。结果:HAMD评分上,治疗后两组均较前有差异(P<0.05),且治疗组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。总疗效上,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。Barthel评分上,治疗后均较前升高,且治疗组升高更明显(P<0.05);NIHSS评分上,治疗后均较前降低,且治疗组降低更明显(P<0.05)。两组NF-κB含量上,治疗前较健康组均升高(P<0.01),治疗后与治疗前比较,两组治疗后NF-κB含量水平均降低(P<0.01,P<0.05),以治疗组降低更为明显(P<0.05)。两组miR-146a水平上,治疗前较健康组均升高(P<0.01),两组治疗后与治疗前比较miR-146a水平均降低(P<0.05),两组治疗后miR-146a水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味涤痰汤对卒中后抑郁疗效确切,能有效改善患者卒中后的HAMD评分、总疗效、Barthel评分、NIHSS评分,其作用机制可能与抑制NF-κB、miR-146a的含量表达、阻断炎症反应有关。