干扰素治疗小儿手足口病临床分析

目的:探索应用干扰素治疗小儿手足口病的具体临床疗效。方法:选择我院收治的手足口病患儿作为分析对象并进行分组治疗,对照组患儿应用常规抗病毒方式治疗,研究组在对照组基础上加用干扰素进行治疗,将两组患者的临床疗效进行对比。结果:经过治疗后,研究组总有效率为95.33%,显著高于对照组的79.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的口腔溃疡消退时间、手足皮疹消退时间和退烧时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用干扰素治疗小儿手足口病,可以产生显著的疗效,能有效促进患儿尽快康复,具有极大的推广应用价值。     

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的:观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养困难的临床疗效。方法:收集2007年1至12月的42例喂养不耐受的早产儿,随机分为治疗组21例和对照组21例。治疗组采用少食多餐、体位疗法等非药物治疗基础上,静脉滴注3~5μg/(kg.m in)的小剂量红霉素进行干预,对照组予少食多餐、体位疗法等非药物治疗,比较患儿在呕吐,体重增长,及胃潴留量的情况。结果:治疗组在治疗呕吐,体重增长,及减少胃潴留总有效率分别为85.7%,80.9%,76.2%,对照组总有效率为14.3%,9.5%,及9.5%,两组比较差异有非常显著性。结论:小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有效。     

CAG方案治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

 目的 观察CAG方案治疗骨髓增生异常综合征（MDS）疗效。方法 经FAB标准确诊的MDS患者接受CAG方案（阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子）诱导治疗。结果 15例患者经过1个疗程后,10例骨髓获得完全缓解（CR）,5例获得部分缓解（PR）,PR者经两个疗程治疗后1例达CR,余改用其他方案治疗。结论 CAG方案疗效较好,毒副作用相对较少,为MDS患者延长生存期、改善生活质量提供了一种可行的方案。     

胎盘组织炎症对早产儿脑室内出血发病风险的影响

目的评价早产儿胎盘组织炎症反应程度及其病程进展对早产儿脑室内出血发病风险的影响。方法收集2008年3月至2009年9月三所医院分娩的493例早产儿临床资料,对其胎盘组织绒毛膜羊膜炎症反应进行分级分期,利用头颅B超、CT和MRI等影像学手段对脑室内出血诊断并分级。结果产妇绒毛膜羊膜炎患病率为30.0%(148/493),早产儿脑室内出血患病率为20.9%(103/493)。在校正了早产儿胎龄、性别、体重、胎膜早破以及分娩方式等因素后,胎盘Ⅱ级和Ⅲ级炎症,以及胎盘Ⅱ期和Ⅲ期炎症分别是早产儿脑室内出血的独立危险因素,其比值比分别为1.33(95%CI:1.02～1.87),2.01(95%CI:1.54～2.73),1.33(95%CI:1.02～1.87)和2.01(95%CI:1.54～2.73)。结论早产儿胎盘绒毛膜羊膜炎组织病理不同分期、分级与早产儿脑室内出血患病风险密切相关。     

鼻塞持续呼吸道正压通气与机械通气治疗Ⅳ级新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的比较鼻塞持续正压(NCPAP)通气与机械通气(CMV)辅助治疗新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法选取2005年1月-2008年12月在本院新生儿科治疗的41例Ⅳ级RDS新生儿。其中21例应用PS联合NCPAP治疗(观察组),20例应用PS联合CMV治疗(对照组)。2组患儿于出生6h内均气管内滴入PS,比较2组患儿在12h时胸片的改善,6h、12h、24h的血气变化及存活率。结果对照组新生儿出生12h时胸片变化明显,有效率为95%;观察组有效率为61%。2组总有效率比较有统计学差异(χ2=4.76,P<0.05)。对照组治愈率为80%,观察组治愈率为28.6%,2组比较差异有统计学意义(χ2=10.9,P<0.005)。对照组出生6h、12h及24h时pa(O2)和pa(CO2)变化均明显优于观察组(Pa<0.05)。结论在治疗新生儿Ⅳ级RDS方面,CMV能迅速扩张肺泡,增加肺功能残气量,提高氧合,轻二氧化碳储留,提高存活率,疗效明显优于NCPAP。     

游离氨基酸配方奶用于极低出生体质量儿早期喂养效果分析

目的:探讨游离氨基酸配方奶在极低出生体质量儿早期喂养中的作用及效果。方法:采用回顾性对照研究方法,选取2012年1月至2013年6月我院新生儿科收治的极低出生体质量儿(VLBWI)65例,根据喂养方式分为两组:对照组33例喂养早产儿配方奶,试验组32例喂养游离氨基酸配方奶。比较两组患儿住院期间达全肠道喂养时间、恢复出生体质量时间、呕吐及胃潴留发生率和28 d的血清白蛋白、前白蛋白水平及体格发育情况。结果:试验组恢复出生体质量时间和达全肠道喂养时间分别为(9.38±1.91)d和(13.91±3.14)d,对照组分别为(10.52±2.45)d和(16.12±3.26)d,试验组均早于对照组(P均<0.05);试验组呕吐和胃潴留发生率分别为15.63%和25.00%,对照组分别为39.39%和51.52%,试验组均低于对照组(P均<0.05);在日龄满28 d时,试验组血清白蛋白、前白蛋白水平高于对照组,体格发育优于对照组。结论:游离氨基酸配方奶用于极低出生体质量儿早期喂养可促进患儿体质量增长,缩短全静脉营养时间,改善喂养不耐受,效果优于早产儿配方奶。     

儿科门诊实习带教方法的新探索

儿科门诊实习是儿科教学工作的一个重要组成部分。近年来由于电子病历系统的普及,以往的带教方法已无法很好的实施,实习同学和带教老师一时难以适应或没能找到适合的学习、带教方法,导致了教学质量的明显下降,所以如何寻找一种新的合适的带教方法迫在眉睫,笔者结合本科临床带教经验进行分析讨论,以找到更好的适应新形势下的儿科门诊带教方法,提高教学质量。     

基层医院新生儿复苏管理模式及其作用探讨

目的:探讨基层医院新生儿复苏管理模式及其在落实新生儿复苏指南中的作用。方法:成立有医疗行政管理人员参加的医院新生儿复苏领导小组,规范新生儿复苏培训,制定复苏人员考核和上岗前资格认可制度。比较佛山市南海区大沥镇所属3所镇级医院加强医院复苏管理前后新生儿复苏的规范操作、复苏用药、窒息发生率及转归情况。结果:加强医院复苏管理前新生儿窒息年发生率为3.48%,加强医院复苏管理后第1年和第2年新生儿窒息年发生率分别为2.34%和2.13%,组间比较P<0.01,差异有统计学意义。加强医院复苏管理前后,规范复苏率分别为57.65%、71.25%和82.53%,逐年增加,组间比较P<0.01,差异有统计学意义。加强医院复苏管理后复苏用药减少,不合理用药和滥用药物情况逐年减少,组间比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:在行政干预下规范复苏培训和考核制度的医院复苏管理模式,是落实新生儿复苏指南的重要手段,是基层医院易于操作的提高新生儿复苏质量的有效方法,值得在镇级基层医院推广。     

胎盘组织炎症对早产儿脑室内出血发病风险的影响

目的 评价早产儿胎盘组织炎症反应程度及其病程进展对早产儿脑室内出血发病风险的影响.方法 收集2008年3月至2009年9月三所医院分娩的493例早产儿临床资料,对其胎盘组织绒毛膜羊膜炎症反应进行分级分期,利用头颅B超、CT和MRI等影像学手段对脑室内出血诊断并分级.结果 产妇绒毛膜羊膜炎患病率为30.0%(148/493),早产儿脑室内出血患病率为20.9%(103/493).在校正了早产儿胎龄、性别、体重、胎膜早破以及分娩方式等因素后,胎盘Ⅱ级和Ⅲ级炎症,以及胎盘Ⅱ期和Ⅲ期炎症分别是早产儿脑室内出血的独立危险因素,其比值比分别为1.33(95%CI:1.02～1.87),2.01(95%CI:1.54～2.73),1.33(95%CI:1.02～1.87)和2.01(95%CI:1.54～2.73).结论 早产儿胎盘绒毛膜羊膜炎组织病理不同分期、分级与早产儿脑室内出血患病风险密切相关.