原发性三叉神经痛微血管减压术中出现5次心跳骤停1例报告

患者,女性,81岁,身高155 cm,体质量51 kg,以“左侧面部间断疼痛3年,加重1周”主诉入院。入院胸部CT:慢性支气管炎、肺气肿征象,双肺散在纤维硬结;心电图(ECG):窦性心律67次/min;心脏B超:左室舒张功能受损,收缩功能正常,未见明显血流异常,左室射血分数(LVEF)62%;其他常规检查无明显异常。     

富米汀在术后硬膜外镇痛恶心呕吐中的应用

腹部手术后硬膜外镇痛泵中用药可引起恶心、呕吐,临床上目前以对症治疗为主。我们在硬膜外镇痛泵中加入富米汀,观察其对术后恶心、呕吐的治疗效果。1对象和方法1.1 对象 腹部手术160例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,男44例,女116例,年龄21-78岁,体重45-80kg,随机分为两组,每组80例,     

去氨加压素在全膝关节置换术中的应用研究

目的：评价去氨加压素用于全膝关节置换术中减少患者失血与降低血栓形成风险的效果。方法：选取2007年3月~2009年5月间120例行全膝关节置换术患者,随机分为两组,每组60例,Ⅰ组（对照组）：术中常规使用止血带,Ⅱ组（去氨加压素组）：术前1 h,给予0.3μg.kg-1剂量的去氨加压素,以100 mL0.9%氯化钠注射液配制,在30~40 min内静脉滴注,术中常规使用止血带,术后第1天、第2天均给予0.3μg.kg-1的去氨加压素,以100 mL0.9%氯化钠注射液配制,在30~40 min内静脉滴注完毕。比较两组术中及术后失血量、输血量、引流量的情况,观察患者术后是否出现有下肢深静脉血栓形成;在术前及术后48 h检测凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血管性血友病因子（vWF）、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）等凝血功能相关因子。结果：Ⅰ组（对照组）和Ⅱ组（去氨加压素组）术中出血量分别为310±207mL和224±125 mL（P〈0.01）;术后引流量分别为832±166 mL和426±146 mL（P〈0.01）,两组的输血量分别是950±295 mL和496±148 mL（P〈0.01）,术后观察随访,患者下肢深静脉血栓形成情况,Ⅰ组有2例有下肢深静脉血栓形成,而Ⅱ组均未发生下肢深静脉血栓。血液学检查结果：使用DDAVP后,部分凝血活酶时间（APTT）缩短而血管性血友病因子（vWF）、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）含量增加,且具有统计学意义。而凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）的变化无统计学意义。结论：去氨加压素能增强患者的凝血功能,减少全膝关节置换术患者术中术后失血量、输血量以及引流量,同时能减少术后深静脉血栓形成,能安全、有效地用于膝关节置换术围手术期止血与防止术后血栓的形成。     

罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对中老年食管癌手术患者麻醉恢复期的影响

【摘要】目的 探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对中老年食管癌手术患者麻醉恢复期的影响。方法 选择2012年1月～2015年12月住院择期行中老年食管癌根治术患者120例,采用完全随机法将患者分为四组：A组(对照组)、B组(地佐辛组)、C组(罗哌卡因组)和D组(罗哌卡因联合地佐辛组),每组各30例。观察并比较各组患者的基线资料、血流动力学变化、不同时点血糖、血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度变化、麻醉恢复期间躁动和高血压发生率及不良反应的发生情况。结果 四组患者性别、年龄、体质量及美国麻醉医师协会（ASA）分级等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);在T3时段,A、B和C三组患者舒张压（DBP）显著升高,心率（HR）显著增快(P均＜0.05);D组患者DBP显著低于其余三组,HR显著慢于其余三组(P均＜0.05);四组患者在T1～T4时段血糖、Cor、E和NE均显著升高(P均＜0.05)。与A组比较,B组、C组和D组T1～T4时段血糖、Cor、E和NE浓度显著降低(P均＜0.05);与B组和C组比较,D组T1～T4时段血糖、Cor、E和NE浓度显著降低(P均＜0.05);B组、C组和D组患者躁动和高血压发生率均显著低于A组(P均＜0.05);D组患者躁动和高血压发生率均显著低于B组和C组(P均＜0.05);四组均未发生呼吸抑制、头晕头痛、咽喉疼痛和嗜睡等不良反应。结论 罗哌卡因和地佐辛联合应用可有效减少中老年食管癌手术患者术后应激反应的发生,有利于患者血流动力学状态的稳定,可在临床推广应用。     

婴幼儿麻醉手术中的液体管理

目的 比较麻醉常用的输液方法与儿科学中液体疗法,在婴幼儿手术中液体管理的优缺点.方法 选择40例3 d～3岁的婴幼儿患者,随机分为2组,A组按麻醉专著方案输液,B组按儿科的液体疗法输液,观察两组患儿手术前、后的脱水程度,所输的液体量及张力,术后的平均苏醒时间.结果 A组患儿输注平衡盐及少量胶体,B组患儿输注1:1及4:1成分液体,两组患儿术前脱水程度及手术时间基本相同,B组所输液体量较多15 mL/kg/h,选用液体张力低(1/2或1/4张),术后脱水程度及苏醒时间B组明显优于A组(P<0.05).结论 在婴幼儿麻醉手术中儿科学的液体疗法较麻醉专著中的输液方案更合理、术后苏醒时间明显缩短.     

三种给药方法在无痛胃镜检查中的临床观察

目的观察三种不同给药方法在胃镜检查术中的镇静作用及对呼吸循环的影响,以评价三种给药方法在无痛胃镜检查中的作用及优缺点。方法选择胃镜检查患者90例,随即分为三组,每组30例。Ⅰ组静注丙泊酚1.5mg/kg,Ⅱ组静注丙泊酚1.5mg/kg＋芬太尼0.5ug/kg。Ⅲ组静注咪唑安定0.02mg/kg＋芬太尼0.5ug/kg＋丙泊酚1.5mg/kg。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化。结果Ⅲ组BP、SPO2下降比Ⅰ、Ⅱ两组显著（P〈0.5）,Ⅰ、Ⅱ两组镇静程度和苏醒时间相仿,且均优于Ⅲ组。结论三种不同给药方法辅助胃镜检查是安全有效的,但应根据具体病人选择。     

大剂量垂体后叶素和血管扩张剂治疗肝硬变食道静脉曲张破裂大出血观察

1 临床资料 我院自1989～1997年共收集肝硬变食道静脉曲张破裂出血在1000ml以上45例,其中男38例,女7例,年龄28～62岁。治疗前均经胃镜证实为食道静脉曲张破裂出血,并排除心血管疾病因素,治疗过程中有胃管动态观察,不限制抗休克及肝性脑病等一些对症支持治疗。出血停止的判断标准为:胃管中无血性物抽出。暗红色大便消失,血压平稳,呼吸、心率稳定。 2 治疗方法 开始脑垂体后叶素剂量为0.4U/分静滴,6～8h无活动性出血后,脑垂体后叶素减量0.2U/分,再静滴24～48h维持。若0.4U/分静滴12h仍有活动性出血则视为无效,另外考虑其他方法治疗。若减量维持后又出现活动性出血,可再用0.4U/分静滴治疗。     

拉贝洛尔复合硝普钠在麻醉中控制性降压效应观察

目的 :观察拉贝洛尔 (L a)复合硝普钠 (SNP)在硬膜外阻滞和全麻时的控制性降压效应。方法 :选择 96例 ASA I～ II级手术病人 ,根据麻醉方法和所用降压药物的不同分为 4组 :A、B组在硬膜外阻滞行全髋置换术 ,C、D组在全麻行颅脑外科手术。麻醉平稳后 ,A、C组静注 La 0 .2～ 0 .4mg/kg,5 min后以 SNP维持平均动脉压 (MAP)在 5 4 .76～ 6 5 .2 7mm Hg间。B、D组则单纯以 SNP降压。结果 :A、B、C组血压易于控制 ,D组停滴 SNP后MAP最高 ;各监测时点 D组心率最快 ,与 C组相比 SNP用量增加 48%。结论 :SNP复合小剂量 La控制性降压可减小 SNP用量 ;反射性心动过速、反跳性高血压发生率明显减少 ;低血压状态易于维持 ,复压过程平稳 ;硬膜外阻滞和全麻相比 ,控制性降压用药量减少。     

超声定量及定性评估胃内容物的研究进展

胃内容物的肺误吸是麻醉中令人恐惧的并发症之一。遵循严格的术前禁食禁饮方案是预防其发生的重要措施。目前尚缺乏有效的无创的方法评估患者术前的胃内情况以预防返流误吸的发生。超声作为简便、无创的方法,其通过测量胃窦面积法对胃内容物进行定性及定量评估的可行性已经被证实。本文将对胃部超声胃容量监测技术进行全面综述。     

旁正中入路穿刺法在高龄患者髋部手术 腰硬联合麻醉中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉正中入路与旁正中入路穿刺法在高龄患者髋部手术中优劣性。 方法 选取2018 年4 月—2018 年12 月于延安大学附属医院就诊的115 例年龄>75 岁行髋部手术的患者,均实 施腰硬联合麻醉,按随机数字表法分为正中入路组和旁正中入路组。观察两组患者重复穿刺、硬膜外导管置管 失败、硬膜外置管引起感觉异常、硬膜外导管置入血管、脊麻成功和穿刺后5 d 腰背部疼痛的例数。结果 旁 正中入路组脊麻成功率高于正中入路组（P <0.05）,重复穿刺率、置管失败率、感觉异常率及置管出血率 低于正中入路组（P <0.05）。旁正中入路组术后5 d 腰背痛发生率低于正中入路组（P <0.05）。结论 旁正 中入路比正中入路更适用于高龄患者硬- 腰联合麻醉,其有更高的脊髓麻醉成功率和更低的腰背部疼痛发 生率。