用自制心包单向活瓣补片治疗室缺并重度肺高压

20 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月作者应用心包制成单向活瓣治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压 15例 ,就其手术技术及疗效、初步报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　双向分流型大室缺并重度肺高压患者 15例(男 9例 ,女 6例 ) ,年龄 8个月～ 18岁 (平均 3 4岁 ) ,体重 4～46kg(平均 3 2 6kg) ,其中合并动脉导管未闭 3例 ,房缺 2例 ,二尖瓣关闭不全 1例。临床表现为活动后体力明显下降 ,2例在安静时有口唇轻度发绀 ,4例在活动后有口唇轻度发绀 ,血氧分压 (PO2 ) 5 8～ 92mmHg ,血氧饱和度 (SO2 ) 89%～ 96%。二维超声心动图均示有双向…     

癌情隐瞒与非小细胞肺癌生存不良的相关性分析

目的：探讨癌情隐瞒与非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者生存不良的关系。方法： 收集865名NSCLC患者信息,包括年龄、性别、地址、TNM分期和肿瘤知情情况,通过Kaplan-Meier方法和Cox回归分 析计算患者的生存率。通过电话或面对面的方式,对医生、护士、患者及其家属关于患者肿瘤知情或隐瞒的情况及 相关原因进行调查。结果：在平均随访304(0~4 718) d后,肿瘤知情组的394名患者中有62例存活,而471名癌情隐瞒 组中只有26例存活。单因素分析发现癌情隐瞒组肿瘤相关生存率和全死因生存率均明显低于肿瘤知情组(P<0.001)。 Cox多元回归分析表明癌情隐瞒组的肿瘤相关生存率(HR=1.534,95% CI：1.320~1.784,P<0.001)和全死因生存率 (HR=1.558,95% CI：1.346~1.803,P<0.001)显著低于肿瘤知情组。94.57%的患者家属选择癌情隐瞒的主要原因是“避 免心理崩溃”,他们认为肿瘤知情可能加速死亡。结论：癌情隐瞒是NSCLC患者生存不良的危险因素,我国传统文化 中的“讳疾”可能阻止患者获得真正的“生存权”。     

血浆单核细胞趋化蛋白-1水平与急性主动脉夹层发生的相关性

目的 研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与急性主动脉夹层(AAD)的相关性。方法 采用目的抽样法,选取2011年9月至2014年9月在湘雅医院接受手术的Stanford A型AAD患者110例为实验组,同期在心内科接受治疗的单纯高血压病患者110例为对照组,抽血检测两组患者血浆中MCP-1水平,对比分析两组患者血浆中MCP-1水平的差异。结果 实验组血浆MCP-1水平为(257.79±86.52)pg/ml,明显高于对照组的(136.57±48.84)pg/ml(P=0.001)。结论MCP-1与AAD的发生可能具有一定相关性。     

大鼠无心跳供体肺移植尸体肺的保护方法

目的:探讨减轻无心跳供体(non-heart-beating donor,NHBD)肺热缺血损伤的方法,以更好地保存尸体肺的结构和功能.方法:将64只SD大鼠随机分成4组,每组8对,用"两套管一支架法"完成左肺原位移植.HBD组为有心跳供体组,NHBD-N组为无心跳供体且未采取保护措施组,NHBD-V和NHBD-I组分别采取持续机械通气和胸腔冰盐水降温的保护措施.完成肺移植后,比较4组的肺顺应性、肺功能、肺水含量、能量代谢物含量等各项指标.结果:NHBD肺存在较长的热缺血时间,与HBD肺相比肺损伤更为严重.但是NHBD-V和NHBD-I组与NHBD-N组比较,移植术后肺水含量更低(4.21±0.85,4.14±1.33,5.28±1.24,均P<0.01)、肺损伤指数(11.28±3.26,10.41±2.85,14.35±3.21,均P<0.01)和白细胞浸润程度(316.30±56.24,295.50±70.26,425.60±86.47,均P<0.01)更轻,而肺顺应性和肺能量代谢物保存更好.结论:大鼠NHBD肺在热缺血时给予持续机械通气或胸腔低温浸泡均可取得良好的肺保护效果.     

Cariporide对热缺血大鼠停跳心脏颈部移植术后bcl-2和bax基因表达的影响

OBJECTIVE: To detect the expression of bcl-2 and bax genes after heterotopic heart transplantation in rats that died of warm ischemia, and to explore the effect of cariporide on the protection of the ratos non heart-beating donors. METHODS: One hundred and twelve clearing Sprague-Dawley male rats were divided into 7 groups at random (each group contained 16 rats): the control group (Group C), the groups of transplanted hearts after 10, 30, and 45 min of asystolia (Group S10,S30,and S45), and the groups of transplanted hearts after 10,30, and 45 min of asystolia and infused with cariporide(Group SH10,SH30, and SH45).The experimental groups were sacrificed totally by warm ischemia, and heterotopic heart transplantation was processed by the Cuff method. The heart samples of S10,SH10,S30, and SH30 groups were taken at 48 hours after the transplantation, and the heart samples of S45, and SH45 groups were taken just after transplantation. The expression of bcl-2 and bax genes were detected by RT-PCR. RESULTS: The death of rats was affirmed when cardiac electric waves vanished after 9~11 minutes of transsection of abdominal aorta. On the RT-PCR test, the expression of bcl-2 gene was the highest and ROD value was maximum in the control group. The expression of bax gene was the lowest and ROD value was minimum in the control group. The ROD value of bcl-2 genes in S10 and S30 groups was less than that in SH10 and SH30 group. The ROD value was just the opposite, and there was stastistical difference (P<0.05).There was no statistical difference between Group S45 and Group SH45 (P>0.05). CONCLUSION: The model of heteroto-pic neck heart transplantation is a convenient animal model for the cardiac muscle protection. Cariporide can suppress the apoptosis of cardiac muscle cells in rats (within 30 min) after death caused by warm ischemia.     

小鼠下丘脑SH2B1, SOCS3, PTP1B及NPY表达的变化及其与肥胖的关系

目的：研究肥胖小鼠及正常小鼠不同周龄下丘脑组织SH2B1(adapter protein with a Src-homology 2 domain),细胞因子信号转导抑制蛋白3(the suppressor of cytokine signaling-3,SOCS3),蛋白质酪氨酸磷酸酶1B(proteintyrosine phosphatase 1B,PTP1B)和神经肽Y(neturopetide Y,NPY)表达的变化规律及其与血清瘦素及胰岛素水平的关系。方法：选用健康C57BL/6乳鼠制作肥胖动物模型,计算Lee’s指数及稳态模型胰岛素抵抗指数。荧光定量RT-PCR法检测下丘脑SH2B1,SOCS3及PTP1B mRNA表达量,Western印迹检测下丘脑SH2B1和NPY蛋白表达量。结果：与同周龄对照组小鼠相比,肥胖组小鼠下丘脑组织SH2B1 mRNA表达减少,SOCS3及PTP1B mRNA表达增加;Western印迹结果显示：肥胖组小鼠SH2B1蛋白表达水平较对照组下降,NPY表达升高。直线相关分析显示：血清瘦素和血清空腹胰岛素水平与SH2B1 mRNA表达呈负相关,与SOCS3及PTP1B mRNA表达正相关。结论：SH2B1,SOCS3,PTP1B及NPY是肥胖发生、发展过程中的关键因子。     

改良腹膜透析术治疗新生儿心脏手术后急性肾功能衰竭

No abstract available     

杂交手术治疗Stanford A型主动脉夹层的研究进展

<正>急性Stanford A型主动脉夹层是一种病死率高,并发症多的外科危重症。对于A型夹层的治疗,手术方式与时机的选择十分重要,目前还存在争议。目前常用的手术方式为升主动脉置换及全主动脉弓置换加"象鼻"支架术("孙氏"手术),其适应证是累及升主     

HOE642对热缺血死亡大鼠尸体心脏移植的心肌保护作用研究

目的 在建立热缺血死亡大鼠颈部异位心脏移植模型的基础上,通过对热缺血死亡后不同时段的大鼠心脏添加HOE642(浓度为20μmol/L)灌注,检测供体心肌ATP、SOD和MDA,以观察HOE642对热缺血死亡大鼠尸体心脏心肌的保护作用.方法 取清洁级SD雄性大鼠共112只,随机分成7组每组8只,具体如下C、正常心脏对照组;S10、S30、S45心脏停搏后10、30及45 min取心组;SH10、SH30、SH45心脏停搏后10、30及45min取心并用HOE642灌注组;对实验组大鼠均采用热缺血死亡处理,取得供体后S10,S30、S45组用STH-1液灌注30 min,SH10、SH30、SH45组用STH-1液 HOE642(浓度为20μmol/L)灌注30 min,再用颈部Cuff法进行异位心脏移植.S10、SH10、S30、SH30于移植后48 h取供心标本,S45、SH45组于移植术后取供心标本.然后对标本进行ATP、SOD、MDA的检测.所有数据用SPSS13.0统计软件自动分析.结果 大鼠腹主动脉横断放血后9～11(10.11±0.59)min死亡;S10、S30组的ATP含量比SH10、SH30组低,差异有显著性;S45组与SH45组的ATP含量差异无显著性;实验组的SOD含量均比C组低,而MDA含量均比C组高;其中S10、S30组的SOD含量比SH10、SH30组低,而MDA含量则高,差异有显著性.结论 热缺血死亡大鼠颈部异位心脏移植模型是进行NHBD的心肌保护研究的理想模型;HOE642能促进热缺血死亡后(30min内)大鼠心脏能量物质ATP合成增加,改善心脏的能量代谢,提高清除氧自由基的能力,同时能减轻脂质过氧化损伤.     

Cariporide对热缺血大鼠停跳心脏颈部移植术后bcl-2和bax基因表达的影响

目的:对热缺血死亡大鼠停跳心脏异位移植术后的供体进行有关bcl-2和bax基因表达的研究,以观察cariporide对大鼠停跳心脏供体的保护作用.方法:取清洁级Sprague-Dawley雄性大鼠共112只,随机分成7组,每组16只,即正常心脏对照组(C组);心脏停搏后10,30,45min取心组(S10,S30,S45组);心脏停搏后10,30,45 min取心并用cariporide灌注组(SH10,SH30,SH45组);对实验组大鼠均采用热缺血死亡处理,再用颈部Cuff法进行异位心脏移植.S10,SH10,S30,SH30组于移植后48 h取供心标本,S45,SH45组于移植术后取供心标本.然后采用RT-PCR法检测标本心肌细胞的bcl-2和bax基因的表达.结果:大鼠腹主动脉横断放血后9～11(10.11±0.59)min死亡;RT-PCR检测bcl-2基因的电泳图显示实验C组的表达最强,相对光密度ROD值最大,bax基因的表达最弱,ROD值最小;S10组、S30组bcl-2基因ROD值小于SH10组、SH30组;而bax基因的ROD值正好相反,差异具有统计学意义(P<0.05);S45和SH45组比较ROD值结果无统计学差异(P>0.05).结论:热缺血死亡大鼠颈部异位心脏移植模型是进行NHBD的心肌保护研究的理想模型;cariporide能抑制热缺血死亡后(30 min内)大鼠心脏心肌细胞凋亡的发生.