支气管封堵器应用于儿童肺包虫囊肿手术对动脉血气指标、肺萎陷情况和肺不张发生率的影响

目的探究支气管封堵器应用于儿童肺包虫囊肿手术对动脉血气指标、肺萎陷情况和肺不张发生率的影响。 方法选取肺包虫囊肿手术患儿63例为研究对象,基于随机数字表法分为对照组30例和研究组33例。对照组术中应用双腔支气管导管法进行通气,研究组术中应用支气管封堵器进行通气。比较2组动脉血气指标［动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）和动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,PaO2）］、肺萎陷优良率、住院时间、肺不张发生率和胸部浸润影发生率。 结果2组PaO2均呈逐渐降低趋势,PaCO2均呈逐渐升高趋势,研究组PaO2低于对照组,PaCO2高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组单肺通气20 min时术中肺萎陷优良率高于同组单肺通气10 min时,单肺通气30 min时术中肺萎陷优良率高于同组单肺通气10 min和单肺通气20 min时;研究组单肺通气30 min术中肺萎陷优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组术后住院时间、肺不张发生率及胸部浸润影发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论支气管封堵器应用于儿童肺包虫囊肿手术能有效改善动脉血气功能,提高术中肺萎陷优良率,其安全性较高,对肺不张发生率的影响较小。     

CO2气腹对新生猪血液动力学及呼吸功能的影响

目的：建立新生猪气腹模型,观察CO2气腹中新生猪血液动力学及呼吸功能指标的变化规律。方法：新生猪共7头（7～14d,体质量2～4kg）。麻醉后监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、全身血管阻力（SVR）、动脉血气（ABG）。监测时间为麻醉稳定后气腹开始前5min（T0）,气腹开始后15min（T1）、60min（T2）、120min（T3）,气腹结束后30min（T4）。结果：新生猪CO2气腹后CO、SV下降（P〈0.05）;MAP、SVR升高（P〈0.05）;HR、CVP无明显变化;PaCO2增高（P〈0.05）。伴有血pH下降,表现为呼吸性酸中毒。CO2气腹不引起新生猪动脉血氧分压下降。结论：CO2气腹使新生猪血液动力学发生改变,通气功能下降;健康新生猪在严密监测下可以耐受短时间气腹。     

经鼻腔给入不同剂量右美托咪定对全麻手术患儿七氟醚抑制喉罩置入反应的效果

[目的]探讨经鼻腔给入不同剂量右美托咪定对全麻手术患儿七氟醚抑制喉罩置入反应的作用.[方法]随机将97例择期全麻患儿分为三组,A组麻醉诱导前60 min经鼻腔给入右美托咪定1 μg/kg,B组则给入右美托咪定2 μg/kg,对照组则行生理盐水1 mL鼻腔注入,比较各组入室时(T1)、喉罩置入时(T2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS),比较各组七氟醚抑制喉罩置入反应半最大效应浓度(EC50)及其95%可信区间,各组喉罩接受满意度、麻醉苏醒时间及不良反应情况.[结果]B组T1时BIS值显著低于A组、对照组(P<0.05),A、B两组T2时HR、MAP、BIS值均显著低于对照组(P<0.50);A组患儿喉罩接受满意率显著高于,七氟醚抑制喉罩置入反应EC50及其95%可信区间值显著低于对照组(P<0.05),且B组喉罩接受满意率、七氟醚抑制喉罩置入反应EC50及其95%可信区间均显著优于A组(P<0.05);A、B两组麻醉苏醒时间显著早于对照组(P<0.05);各组均无心动过缓等不良反应发生.[结论]右美托咪定鼻腔给药能明显抑制七氟醚抑制喉罩置入反应(EC50),且2 μg/kg相比1 μg/kg效果更显著.     

脑氧饱和度监测在高原地区儿童腹腔镜手术中的脑保护作用观察

目的探讨脑氧饱和度(rSO_2)监测对高原地区儿童腹腔镜手术术后认知功能障碍(POCD)及S-100β蛋白的影响。方法选取日喀则人民医院(海拔3 850 m)择期行腹腔镜手术治疗的68例儿童作为研究对象,按照自愿原则分为研究组和对照组,每组34例。2组患儿术前均进行全身麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉方式,研究组采用气管插管麻醉方式,应用近红外光谱学技术持续监测rSO_2。记录并比较2组患儿入室时(T_0)、面罩吸氧后(T_1)、气腹前(T_2)、气腹30 min后(T_3)、气腹结束时(T_4)时点的rSO_2;应用简易智能量表(MMSE)评定并比较2组患儿术前、术后1 d、术后3 d的认知功能变化;比较2组患儿术前、术后1 d、术后3 d的S-100β蛋白水平变化和POCD发生率。结果 2组T_4时点rSO_2均大于T_0、T_1、T_2、T_3时点,T_3时点rSO_2均大于T_0、T_1、T_2时点,T_2时点rSO_2均大于T_0时点,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后1、3 d MMSE评分均低于术前,术后3、7 d MMSE评分均高于术后1 d,术后7 d MMSE评分均高于术后3 d,差异有统计学意义(P0.05);2组术后7 d MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组术后1、3 d S-100β蛋白水平均高于术前,术后3、7 d S-100β蛋白水平均低于术后1 d,差异有统计学意义(P0.05);2组术后7 d S-100β蛋白水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组、对照组的POCD发生率分别为8.82%、5.88%,差异无统计学意义(P0.05)。结论无论采用全凭静脉麻醉方式还是气管插管麻醉方式,高原地区儿童腹腔镜术中监测并调控rSO_2均可减少POCD的发生,有效降低患儿术后3 d血清S-100β蛋白水平,具有脑保护作用。