阿托伐他汀改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清炎症因子及肺功能的影响.方法 选择2015年6月至2016年6月间我院呼吸科收治的86例老年AECOPD患者,根据随机数字表法随机分为两组,每组43例,对照组予抗感染等常规治疗,观察组在此基础上联合应用阿托伐他汀治疗,疗程均为14 d.比较两组患者治疗前后的血清炎症因子和肺功能的变化.结果 治疗后,观察组与对照组组患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)分别为(13.54±4.28)mg/L和(20.18±6.24)mg/L,较治疗前明显降低,肺功能指标第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)以及FEV1占预计值百分比(FEV1/预计值)分别为(56.41±8.32)%、(53.42±6.14)%和(52.33±8.41)%、(50.41±5.32)%,均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清hs-CRP明显低于对照组,FEV1/FVC、FEV1/预计值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可有效抑制炎症反应、改善患者肺功能.     

19例困难胆囊切除手术体会

目的：总结１２１例胆囊切除术中１９例切除困难的手术经验。方法：分离粘连后切开胆囊底切除胆囊,破坏颈部粘膜,保留浆肌层;保留胆囊床上的胆囊浆肌层,破坏粘膜即“胆囊次全切除术”。结果：无１例出现肝外胆管、血管、十二指肠等损伤。结论：对胆囊病理变化复杂者视病理变化采用不同的术式。     

重组资源构筑城乡网络医院探索

多民族聚居的云南省滇西地区，社会经济发展滞后，卫生资源缺乏，该地区中心城市的国家三级医院大理医学院附属医院联合区域内部分县乡一、二级医院，建立了网络医院（集团）、重组资源，扬长避短，典同运作，方便了各民族群众就医，缩小了城乡医疗差别，在市场经济环境中求得了共同发展，为建立具有中国特色的农村医疗卫生服务体系进行了有益的探索。     

超声引导穿刺腘静脉后注射药物治疗下肢深静脉血栓形成

目的：探讨超声引导下介入治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法：将64例病人随机分组，分成超声引导穿刺腘静脉局部注射药物治疗组，及应用传统方法的对照组，就其疗效做对照比较。结果：治疗组的有效率为93．75％，对照组有效率为68．7％。结论：行超声引导穿刺腘静脉局部用药能明显提高下肢深静脉血栓形成的疗效。     

口服茶碱缓释片及联合吸入噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：观察中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者联合吸入噻托溴铵和口服茶碱缓释片的临床疗效。方法：68例中重度COPD稳定期患者随机分为2组,治疗2H（n=34）联合吸入噻托溴铵粉雾剂和口服茶碱缓释片。对照组（n=34）单独口服茶碱缓释片。观察2组用药6周后肺功能、St．George呼吸问卷评分以及运动耐力的变化,随访6个月内急性加重的人次、住院人次等情况。结果：用药6周后治疗组FEV1、FVC比对照组明显改善,2组比较差异有显著性（P〈0．05）,治疗组生存质量明显好转,圣·乔治（St.George）呼吸问卷评分较对照组下降有统计学差异,运动耐力有明显增加。随访6个月治疗组急性加重人次明显减少,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：联合吸入噻托溴铵和口服茶碱缓释片可以改善稳定期中重度COPD患者肺功能、提高生活质量以及运动耐量,减少急胜加重。     

BiPAP在慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的探讨BiPAP对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能、动脉氧分压、二氧化碳分压及生活质量的影响。方法COPD稳定期患者42例，随机分为两组，在常规治疗基础上治疗组使用BiPAP，对照组传统氧疗治疗。结果BiPAP治疗在提高COPD患者动脉氧分压、降低二氧化碳分压、改善肺功能方面，疗效优于传统的氧疗加呼吸功能锻炼等方法。结论BiPAP适用于治疗COPD。     

新世纪--乘风破浪远航

当新世纪的钟声敲响之际,一所集医、教、研为一体的省级大型综合医院——大理医学院附属医院崛起在大理南诏故国的苍洱大地上,正以一个崭新的形象步入社会,犹如一艘新启航的帆船,乘改革东风,扬起风帆,破浪远航…… 大理医学院附属医院座落在云南省大理市风景如画的苍山脚下,是云南省人民政府于1992年批准,按三级医院的标准、规模投资兴建的跨世纪工程。在省政府的领导下,省卫生     

超声引导穿刺静脉后注射药物治疗下肢深静脉血栓形成

目的 :探讨超声引导下介入治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法 :将 6 4例病人随机分组 ,分成超声引导穿刺静脉局部注射药物治疗组 ,及应用传统方法的对照组 ,就其疗效做对照比较。结果 :治疗组的有效率为 93 75 %,对照组有效率为 6 8 7%。结论 :行超声引导穿刺静脉局部用药能明显提高下肢深静脉血栓形成的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养结果分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的常见致病菌及其耐药情况,为临床抗生素的使用提供依据。方法：对在我院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果：从208例患者的痰标本中共检出144株病原菌,其中,革兰阴性菌75株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌39株,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌为主;白色念珠菌30株。细菌药敏试验发现,革兰阴性菌对大多数抗菌药物耐药严重,对碳青霉烯类抗生素耐药率低;金黄色葡萄球菌总体对青霉素耐药率高,未发现对万古霉素耐药的菌株。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病原菌耐药率有明显上升趋势,应该加强病原菌检测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。