牵引床辅助下微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的研究分析牵引床牵引复位后微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的实际效果。方法将32例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,按手术方式的不同随机分为微创治疗手术组(观察组)和传统手术组(对照组),每组16例。观察组以牵引床辅助下复位、微创钢板内固定治疗。收集两组的术中情况(包括手术时间、术中出血及切口长度)、术后情况(术后皮肤感染、膝关节僵硬、创伤性关节炎等并发症)以及最后一次随访进行美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分和美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分的数据。将统计结果汇总后,对比两组的疗效差异。结果两组32例患者均全部获得随访,随访时间4~6个月。对照组较观察组的手术时间、术中出血及切口长度明显增加,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组的术后并发症发生率达到33.33%,而观察组的术后并发症发生率仅为6.67%,两组数据分析差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在最后一次随访时进行的WOMAC评分和HSS评分数据分析,观察组仍优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论牵引床辅助下微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折与传统切开复位法相比,以牵引床辅助间接复位骨折,从而极大的降低了对于软组织的损伤,缩短了手术时间,并且术后并发症发生率较低,关节功能恢复好,值得临床推广。     

锁定加压钢板治疗胫骨复杂骨折34例

应用锁定加压接骨板(LCP)经皮接骨板固定技术治疗胫骨复杂骨折34例,随诊3～12个月,平均7个月,按Johner-Wruhs评分标准,优29例,良5例。LCP有高度的稳定性,是治疗胫骨复杂骨折的理想方法。     

miR-34a-5p/PLCD3轴调控骨关节炎进展的机制

背景：目前已有针对miRNA/mRNA轴调节骨关节炎疾病进程的分子机制研究。先前生物信息学研究发现具有临床预测价值的mRNA(磷脂酶Cδ3:phospholipase C delta 3,PLCD3)及其靶向miRNA(miR-34a-5p),尚缺实验验证其调控骨关节炎的具体作用及机制。目的：探讨miR-34a-5p/PLCD3轴对骨关节炎进展的调控作用及机制。方法：选择15例膝骨关节炎患者的滑膜为骨关节炎组,同时选择同期因创伤致髌骨骨折行内固定术的15例年轻患者的健康滑膜为对照组,Real-time PCR法检测滑膜中PLCD3及miR-34a-5p的表达。通过细胞转染的方法,将人滑膜关节炎成纤维细胞(human fibroblast like synovial cells-osteoarthritis,HFLS-OA)进行处理,并分为miR-34a-5p模拟物组、pCDH-PLCD3组、miR-34a-5p模拟物+pCDH-PLCD3组、miR-34a-5p抑制剂组、si-PLCD3组、miR-34a-5p抑制剂+si-PLCD3组,通过Real-time PCR法检测PLCD3和...     

“八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：使用“八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折,分析手术的适应症,观察患者术后足踝功能及术后切口愈合等情况。方法：在2014年12月～2016年06月,对于合适类型的跟骨骨折采取跟骨后外侧纵行切口、跟骨前方斜切口“八”字双切口入路,复位骨折后予以解剖锁定钢板内固定。观察切口愈合情况,并予以AOFAS踝及足功能评分系统评价术后功能。结果：对27例跟骨骨折涉及关节面的骨折如跟骰骨折、跟距关节面压缩骨折和舌形骨折进行了治疗,所有病例骨折复位及内固定位置良好,术后未出现切口感染、皮瓣坏死等并发症。26例获得随访,时间6月至2年,AOFAS踝及足功能评分优15例,良9,可2例,总优良率约92.3%。结论：“八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折,减少了对软组织的侵扰,未发生软组织并发症,临床疗效满意,适用于涉及关节面的骨折类型,值得在临床上推广。     

“蛋壳”优化球囊成形技术在经皮椎体后凸成形术中的运用

目的在经典的经皮椎体后凸成形术中运用"蛋壳"优化球囊成形技术,观察临床和影像学各类指标,探索新术式的疗效。方法选取2018年8月至2019年1月在常熟市中医院骨科就诊的骨质疏松性胸腰椎骨折病例48例,按手术方法的不同将其分为观察组和对照组。观察组24例在经皮椎体后凸成形术中运用"蛋壳"优化球囊成形技术;对照组24例采用经典的经皮椎体后凸成形术治疗。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像学Genant's半定量法判断椎体的畸形程度和骨水泥渗透率。结果 2组患者术前、术后2 d及术后3个月末VAS和ODI评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者骨水泥渗漏率为12. 5%,对照组患者骨水泥渗漏率为25%,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者Genant's半定量法术后Ⅰ度占82%,对照组Ⅰ度占75%,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论在经皮椎体后凸成形术中运用"蛋壳"优化球囊成形技术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床疗效满意,是一种较为理想的治疗方法。     

雌激素受体α基因Pvu Ⅱ多态性与膝关节骨关节炎的相关性研究

目的 探讨雌激素受体α基因PvuⅡ多态性(rs2234693)与膝关节骨关节炎的相关性。方法 对单核苷酸多态性(SNP) rs2234693进行病例-对照关联研究,共对1 953例受试者(1 033例病例组和920例对照组)进行基因分型。比较病例组和对照组的等位基因和基因型频率。结果 对病例组和对照组年龄、体重指数和性别进行校正后,显性模型(TT+TC vs. CC)差异有统计学意义(P<0.05)。与等位基因C相比,T等位基因频率也较高(P<0.05)。按膝关节骨关节炎严重程度分层,TT+TC基因型和T等位基因与轻度膝关节骨关节炎明显相关,但与重度膝关节骨关节炎无关。结论 雌激素受体α基因PvuⅡ多态性在早期膝骨关节炎的发病中具有重要意义。     

“八”字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的:探讨"八"字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:2014年12月—2016年6月,对于合适类型的跟骨骨折采取跟骨后外侧纵行切口、跟骨前方斜切口"八"字双切口入路,复位骨折后予以解剖锁定钢板内固定。术后观察切口愈合情况,并采用AOFAS踝及足功能评分系统评价术后功能。结果:27例涉及关节面的跟骨骨折患者均顺利完成手术,所有病例骨折复位及内固定位置良好,术后未出现切口感染、皮瓣坏死等并发症。26例患者获得随访,随访6个月~2年,AOFAS踝及足功能评分优15例、良9例、可2例,总优良率92.3%。结论:"八"字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折可减少软组织并发症,临床疗效满意,尤其适用于涉及关节面的骨折类型,值得临床推广。     

平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析

目的 探讨平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 2009年1月至2013年12月,对26例肱骨远端C型骨折患者进行切开复位、平行放置解剖型双钢板内固定治疗.根据国际内固定研究学会(AO)分型,C1型12例,C2型8例,C3型6例.术后1周开始功能锻炼.根据肘关节功能恢复情况、影像学检查及Aitken-Rorabeek肘关节功能评定标准对手术疗效进行评价.结果 所有患者均获得随访,随访时间为平均8.3个月(6～12个月),结果显示骨折均愈合,且肘关节功能恢复满意.根据Aitken-Rorabeek肘关节功能评定标准,优14例,良9例,可3例,总优良率为88.5％.所有患者均未发生术后感染、内固定失败等.结论 平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效满意,其是治疗肱骨远端C型骨折的理想术式.     

探讨胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效

目的：探讨手术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法方便选取2011年10月-2015年10月在该院接受手术治疗的胫腓骨骨折患者180例,并根据患者不同的手术方式分为3组,带锁髓内钉组60例,给予带锁髓内钉固定手术;加压钢板组60例,给予加压钢板内固定手术;外固定支架组60例,给予外固定架手术,并观察3组患者术后骨折愈合时间、优良率、感染率及并发症率等临床疗效。结果3组患者术后随访结果显示,带锁髓内钉组优良率93.33%,加压钢板组优良率76.67%,外固定支架组优良率86.67%,带锁髓内钉组优良率分别与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);带锁髓内钉组、外固定支架组及加压钢板组患者骨折愈合时间分别为(123.5±14.4)d、(155.4±16.2)d、(185.3±15.5)d,3组患者骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且带锁髓内钉组患者发生感染率及并发症较少。结论根据患者骨折类型选择不同的手术固定方式,建议首选带锁髓内钉固定和外固定支架固定,其中带锁髓内钉组临床效果显著,且感染率及并发症率较低,值得临床推广应用。