米索前列醇直肠给药预防产后出血的临床观察

目的探讨米索前列醇直肠给药预防产后出血的效果。方法将 2 0 0例足月妊娠正常分娩的非高危妊娠患者 ,随机分成两组 ,观察组于第三产程处理完毕立即直肠放置米索前列醇 4 0 0 μg ,对照组同期肌注缩宫素 10U ,观察产后 2小时内出血量。结果产后 2小时出血量 ,观察组 (15 6± 5 8.4 )ml,对照组 (2 5 0± 6 5 .8)ml(P <0 .0 1)。结论米索前列醇具有较强的缩宫作用 ,同时直肠给药安全高效 ,对于基层医院以及神志不清 ,不能口服药物患者更具有临床意义。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床及影像学特征

目的 通过全面评价肺炎克雷伯菌所致肝脓肿(KLA)患者的临床及影像学特征,使之能及时得到针对性治疗.方法 收集2001年3月至2009年1月期间入院的197例细菌性肝脓肿患者,其中KLA 106例,非肺炎克雷伯菌单菌感染所致肝脓肿(NKLA)56例,对其基础疾病、临床表现、实验室检查以及B超、CT等影像学资料进行回顾性分析.结果 在基础疾病方面,KLA患者多伴发糖尿病(53.77%比25.00%,P=0.001)、脂肪肝(16.04%比5.36%,P<0.05).在临床表现方面,KLA患者在腹痛(40.57%比57.14%,P<0.05)、乏力(19.81%比46.43%,P=0.001)、肝肿大(4.72%比14.29%,P<0.05)方面较NKLA患者表现不明显.在实验室检查方面,KLA入院时空腹血糖水平较高[(7.84±0.36)mmol/L比(5.76±0.30)mmol/L,P=0.001].影像学检查方面,两组患者皆多为右叶单发脓肿,CT检查结果提示,KLA的脓肿气腔发生率高(32.88%比13.51%,P<0.05)、边缘更为模糊(71.23%比40.54%,P<0.05),且动脉期多呈现分隔强化(41.10%比16.22%,P<0.01).结论 克雷伯菌已成为细菌性肝脓肿的主要致病菌.KLA多伴发糖尿病、脂肪肝,临床症状轻,脓肿气腔发生率高,通过影像学可对其初步诊断,及时进行针对性治疗.     

自然杀伤细胞与肝纤维化

 肝淋巴细胞中含有丰富的自然杀伤细胞（natural killer cells,NK）,后者通过影响天然免疫抵御肝内病毒感染及肿瘤转移。而活化的肝星状细胞（hepatic stellate cells,HSCs）在肝纤维化发生发展中起着关键作用。近来一些研究表明NK细胞可通过产生具有抗纤维化作用的IFN-γ以及直接杀死活化HSCs,起到明显的抗肝纤维化作用。因此,刺激NK细胞活化极可能成为治疗肝纤维化的新途径,但其有效性及安全性需进一步通过临床研究来证明。     

利用血流剪应力定量分析软件评价颈动脉粥样硬化

目的 应用血流剪应力定量分析软件,与传统Hagen-Poiseuille公式法进行比较,分析健康颈总动脉与内中膜增厚处颈总动脉壁面剪应力（WSS）,探讨血流剪应力定量分析软件评估颈动脉WSS值的价值。方法 运用剪应力定量分析软件分析50名健康体检者（健康组）和50例颈总动脉内中膜增厚（厚度为1.0~1.3 mm）患者（增厚组）颈总动脉多普勒血流图像,以Matlab为软件平台绘制血流剪应力二维空间分布图、三维空间分布图及剪应力融合图像,计算颈总动脉WSS分布均值（WSS值）,并与Hagen-Poiseuille公式计算结果进行比较。结果 健康组血流剪应力定量分析软件计算所得颈总动脉WSS值为（6.91±1.20）dyne/cm²,Hagen-Poiseuille公式法结果为（7.13±1.24）dyne/cm²（P>0.05）;增厚组两种方法计算得出的颈总动脉WSS值分别为（2.87±0.59）dyne/cm²、（3.12±0.65）dyne/cm²,差异无统计学意义（P>0.05）,均显著低于健康组（P<0.05）。结论 利用血流剪应力定量分析软件可以准确、快捷地评估动脉血流WSS。     

化疗相关HBV再激活及其对策

目前全球约有3．5亿人口感染乙型肝炎病毒（HBV）。自从1975年Wands等报道20例淋巴及骨髓增殖障碍患者出现化疗相关HBV再激活以来．合并HBV感染的肿瘤患者化疗相关HBV再激活日益被人们所认识及重视。     

经颅彩色多普勒超声对帕金森病早期诊断的价值

目的应用经颅彩色多普勒超声（TCS）与医学图像分析软件,通过测定灰度值定量分析帕金森病患者黑质病变。方法63例帕金森病患者按病程分为两组,A组30例,病程〈5年;B组33例,病程〉10年;同期选择无帕金森病家族史,且排除帕金森综合征及其他锥体外系疾病的体检健康者35例为对照组。应用医学图像分析软件,用“手动分析”测得该区域平均灰度值,并以大脑左右半球相同部位的平均灰度值作为回声强度的量化指标,评定两侧黑质回声信号,同时与年龄、性别、病程做相关分析。结果对照组、A组、B组的黑质灰度值依次增高,病程越长灰度值越高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。帕金森病患者黑质灰度值与年龄、性别无相关性（r分别为0．019、0．032,P〉0．05）,灰度值与病程呈正相关（r=0．903,P=0．000）。结论黑质回声增强在帕金森病的诊断中是稳定的标记,超声灰度值定量分析对于早期诊断帕金森病具有重要意义。     

应用实时三维超声心动图对胎儿心律失常的研究

目的探讨实时三维超声心动图（Live-3DE）在胎儿心血管超声成像中应用的可行性。方法对55例孕龄18～37周的正常胎儿进行Live-3DE研究,观察胎儿多个常规检查切面及形态结构的相互关系,并对与生后评估结果的一致性进行Kappa检验。结果超声检测发现存在胎儿心律失常的共55例,其中5例超声检测为复杂心律失常伴全心功能衰竭的新生儿,随访结果均存在严重心脏疾病;14例超声检测存在室早问题的新生儿,随访结果亦均存在心脏疾病;17例超声检测存在心动过缓问题的新生儿,随访存在问题的有11例,诊断正确率为64.7%;19例超声检测存在心律不齐问题的新生儿,随访结果存在问题的有9例,诊断正确率为40.9%。结论初步应用显示Live-3DE能够用于正常胎儿心血管结构及相关关系的立体三维显示,其在胎儿复杂先天性心血管畸形显示中的应用价值有待进一步深入研究。     

单次收肌管阻滞联合患者自控静脉镇痛在全膝关节置换术术后镇痛的效果观察

目的 探讨单次收肌管阻滞(single shot adductor canal blockade,SACB)联合患者自控静脉镇痛(patient con-trolled intravenous analgesia,PCIA)和连续收肌管阻滞(continuous adductor canal blockade,CACB)在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛中的效果和不良反应.方法 收集2018年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院行TKA的患者的临床资料,筛选SACB联合PCIA组(A组)46例,CACB组(B组)43例.观察患者术后24 h(T1)、48 h(T2)的生命体征,包括HR、MAP、呼吸频率(respiratory rate,RR)、体温(temperature,T)、静息和运动状态数字评价量表(numerical rating scale,NRS)疼痛评分、镇静评分、活动情况评分、Bromage评分、不良事件等.结果 T1、T2时两组生命体征和静息、运动状态NRS疼痛评分的差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组术后镇静评分、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、补救镇痛、排气延迟的差异无统计学意义(P＞0.05).与B组相比,T1、T2时A组活动状态评分更低[(1.52±0.43)分比(1.83±0.51)分,P＜ 0.05;(1.14±0.43)分比(1.22±0.40)分,P＜0.05].T1时Bromage评分更低[(1.02±0.32)分比(1.22±0.44)分,P＜0.05].T2时两组Bromage评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TKA术后镇痛中,相对于CACB,SACB联合PCIA不仅可获得满意的术后镇痛,在Bromage评分和早期下地活动中更具优势,并且不增加不良反应发生率.     

复方苦参注射液联合羟考酮缓释片治疗中晚期癌痛的疗效观察

目的:观察复方苦参注射液联合羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛的近期疗效及不良反应。方法:120例癌痛患者随机分成治疗组(60例)和对照组(60例),分别给予复方苦参注射液联合羟考酮缓释片治疗和羟考酮缓释片治疗。结果:治疗组癌痛中度缓解7例,明显缓解29例,完全缓解18例,疼痛缓解率96.4%;对照组癌痛中度缓解16例,明显缓解18例,完全缓解10例,疼痛缓解率77.2%。两组间疼痛缓解率有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后的生活质量均较用药前明显改善,但治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合羟考酮缓释片能有效地控制中重度癌痛患者,并能明显改善患者的生活质量。