人工鼻海绵误吸导致气道异物1例

病例资料 患者男性,57岁,主因“头痛、发作性抽搐14天”于2015年11月6日入住我院神经内科病房。患者入院14天前以咽痛起病,后逐渐出现头痛、左面肌不自主抽动,于当地医院抗感染治疗无好转,10天前出现抽搐、四肢强直、意识丧失,持续5 min后意识恢复,但之后出现神志淡漠、行为异常,于我院神经内科门诊就诊时再发抽搐伴喷射样呕吐,经急诊转入神经内科进一步治疗。既往有2型糖尿病病史,口服二甲双胍,血糖控制欠佳,否认手术、外伤史,否认毒物、放射物接触史。     

无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21与促甲状腺激素的关系研究

目的 检测无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平、脂代谢、糖代谢相关指标及促甲状腺激素（TSH）水平,探讨FGF21与TSH的相关性。方法 收集2012年10月-2013年4月北京大学第一医院体检人群中无任何代谢综合征组分,无糖尿病、高血压、慢性肾脏病、多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病及垂体和下丘脑疾病病史者356例,记录年龄、性别,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体脂含量,检测空腹血浆血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,检测空腹血清胰岛素（FINS）、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、FGF21、游离脂肪酸（FFA）水平。计算体质指数（BMI）、腰臀比、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 356例无代谢综合征组分者TSH 0.00～12.08 mU/L,其中TSH降低组（＜0.55 mU/L）8例,TSH正常组（0.55～4.78 mU/L）320例,TSH升高组（＞4.78 mU/L）28例;TgAb、TPOAb任一阳性组75例,TgAb和TPOAb均阴性组280例。FGF21 0～1 757 ng/L,FGF21水平与腰围（r=0.110,P=0.038）、腰臀比（r=0.119,P=0.025）、TC（r=0.113,P=0.012）、LDL-C（r=0.175,P=0.001）呈极弱正相关,FGF21水平与年龄（r=0.324,P＜0.001）、TG（r=0.302,P＜0.001）呈低度正相关。多元线性逐步回归分析结果显示,TG与FGF21独立相关（P＜0.001）,标准化回归方程为：YFGF21=230.84XTG+5.26X年龄。TSH水平与TgAb（r=0.147,P=0.006）、TPOAb（r=0.168,P=0.001）呈极弱正相关;TSH水平与FFA（r=0.840,P＜0.001）呈高度正相关。TSH降低组、TSH正常组、TSH升高组FFA水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中TSH正常组、TSH升高组FFA水平高于TSH降低组（P＜0.05）;TSH升高组FFA水平高于TSH正常组（P＜0.05）。TgAb、TPOAb任一阳性组FGF21水平为〔331（314)ng/L〕,TgAb和TPOAb均阴性组FGF21水平为〔318（324)ng/L〕,差异无统计学意义（Z=-0.311,P=0.755）。结论 在无代谢综合征组分的体检人群中,FGF21可能与TSH不相关,且其可能与甲状腺自身免疫无关。     

心房颤动合并冠心病患者的抗血栓治疗进展

心房颤动常与冠心病并存,需要联合抗凝和抗血小板治疗以减少卒中和心血管事件风险,但联合抗栓治疗增加出血风险,需权衡抗栓治疗的利弊。目前,尚缺乏大规模临床证据。本文对相关临床证据和国内外指南推荐进行综述。