机械通气在心功能不全患者中的应用

心功能不全是临床常见危重症,经药物治疗和氧疗多可较快缓解.若药物不能很好地协调血压、心肌收缩力和肾血流量之间的关系,则疗效差,病死率高.传统观念认为机械通气可减少回心血量,抑制心功能,限制了其在心功能不全,尤其是重症患者中的应用,常在出现严重低氧血症时"被动"应用,但这时多已出现严重的循环功能障碍和多脏器损伤,即使一过性氧合状态好转也不能改善预后.     

复方甘草酸苷联合替诺福韦酯对活动性乙肝肝硬化的炎症因子及外周血T细胞的影响

目的 探究复方甘草酸苷片联合替诺福韦酯对活动性乙肝肝硬化的炎症因子及外周血T细胞的影响。方法 选取南京市第二医院2019年1月至2021年6月收治的126例活动性乙肝肝硬化患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为3组，每组42例。空白对照组予以安慰剂治疗，对照组予以替诺福韦酯治疗，观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷治疗。给药6个月后评估临床疗效。比较乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率及乙型肝炎病毒(HBV)DNA复制水平、肝功能指标、炎症因子水平、免疫因子水平及药物不良反应发生率。结果 治疗后，观察组患者HBeAg转阴率高于对照组及空白对照组(P<0.05),HBV DNA复制水平低于对照组及空白对照组。对照组患者HBV DNA复制水平低于空白对照组(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组及空白对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均低于治疗前，血白蛋白(ALB)水平高于治疗前。观察组患者ALT、TBIL水平低于对照组及空白对照组，ALB水平高于对照组及空白对照组。对照组患者ALT、TBIL水平低于空白对照组...     

无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用进展

急性心源性肺水肿的发病率和病死率皆较高.对严重持续低氧血症或呼吸窘迫进行性加重的患者及早进行无创正压通气治疗有独到的优势,较单纯药物治疗更快地缓解症状、改善氧合、降低气管插管率,并且可能改善患者的预后.     

中药代茶饮现代化应用——某学院自制药茶饮的实践探析

中药代茶饮的历史悠久,理渊道博,因其具有方便、快捷、有效等特点,在养生保健领域越来越受到重视。中药代茶饮是指根据人们需求将中药饮片按比例进行调配并加工成粉末或使用其他形式用沸水冲泡供人日常饮用的一类饮品,具有养生保健的效果。中药代茶饮符合中医调养、健体、防治未病的基本理论,其在传承发展中医药文化中具有重要意义。基于此背景,某学院组建了一支中药代茶饮研究队伍,重点开发了4款药茶饮,分别为甘梅茶、护肝茶、女生茶、养生茶。文中详细介绍了4款药茶饮配方、适宜人群及效果。为了进一步探讨中药代茶饮在防治未病、养生保健中的效果,中药代茶饮项目成员还将陆续启动传承创新、古方新用,客观评价中药代茶饮的效果,科学化分析有效成分,深入研究不良反应等科研项目。我们相信,中药代茶饮必将为广大群众的日常养生保健、疾病防治保驾护航。     

炎症免疫指标预测安罗替尼治疗晚期NSCLC预后的研究

目的 研究炎症免疫指标:外周血白细胞计数(White blood count,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil count,NC)、淋巴细胞计数(Lymphocyte Count,LC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞计数(Monocyte count,MC)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)预测盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的价值.方法 前瞻性研究同济大学附属杨浦医院呼吸与危重症医学科2020年1月-2021年3月确诊为ⅢB/Ⅳ期的晚期21例服用盐酸安罗替尼治疗的NSCLC患者.记录患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及用药前、治疗2个周期后外周血炎症免疫指标.采用统计学软件SPSS 19.0 KapLan-Meier法进行生存分析及Log Rank检验比较不同炎症免疫指标患者在PFS和OS方面的差异.结果 安罗替尼治疗前外周血高NC组、PLR组的中位PFS低于低NC组、PLR组.治疗前高LC组及2周期后NC降低组NSCLC的中位PFS高于治疗前低LC组及治疗2周期后NC升高组.P均＜0.05.治疗前外周血低CRP、PLR及治疗2周期后PC的降低组NSCLC患者的中位OS高于高CRP、PLR及治疗2周期后PC升高组,治疗前外周血高MC组NSCLC患者的中位OS高于低MC组.P均＜0.05.结论 安罗替尼治疗前外周血高NC、PLR、低LC及治疗后NC的升高是影响NSCLC患者PFS的危险因素.治疗前外周血高CRP、PLR、低MC及治疗后PC的升高是影响NSCLC患者OS预后的危险因素.治疗前外周血NC、LC、CRP、MC、PLR水平及治疗后NC的变化、PC的变化预测安罗替尼治疗晚期NSCLC预后有一定价值.     

上海市成人肺功能医学参考值范围的初步研究

目的初步建立上海地区成人肺功能医学参考值范围和一秒率实测值占预计值百分比的正常值。方法选取2009年6月至2010年2月的健康成年体检者,对合格人群进行肺功能测定,根据华东地区肺功能正常预计值公式判断结果,以肺功能正常和基本正常2∶1的比例入选360例受试者,按年龄分为6组,每组60例,男女各半。收集14项肺功能参数：肺活量（VC）、功能残气量（FRC）、肺总量（TLC）、残气容积（RV）、残气容积/肺总量（RV/TLC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、呼气峰流量（PEF）、用力呼出25%肺活量时呼气流量（FEF25%）、用力呼出50%肺活量时呼气流量（FEF50%）、用力呼出75%肺活量时呼气流量（FEF75%）、一氧化碳弥散量（DLCO）、每升肺泡容积的一氧化碳弥散量（KCO）。以性别、年龄、身高、体重为自变量建立新的预计值公式,并根据新公式推算各参数的医学参考值范围,计算一秒率实测值占预计值的正常百分比。结果建立了新的肺功能正常预计值公式,其中DLCO=5.206＋4.314×性别（＂男＂=1,＂女＂=0）-0.144×年龄（y）＋0.098×身高（cm）＋0.082×体重（kg）,KCO=9.346-0.026×年龄（y）-0.031×身高（cm）＋0.025×体重（kg）。推算出VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC的正常值低限（LLN）（P5）,FRC、TLC、RV、RV/TLC的LLN（P2.5）及正常值高限（P97.5）,其中FEV1/FVC LLN（P5）=101.924-0.144×年龄（y）-0.118×身高（cm）,其实测值占预计值百分比的正常值低限为92%。结论在国内无肺功能参数医学参考值和一秒率判断标准,而目前华东地区弥散量预计值偏高的情况下,可以参考本项研究结果。FEV1/FVC的LLN或其实测值占预计值百分比的92%可作为阻塞性通气障碍的诊断标准。FEV1