自我管理训练对社区慢性精神分裂症患者的疗效:中国上海的单盲随机对照试验(英文)

目标:评估自我管理训练对社区精神分裂症成年患者的效果。方法:总共招募了201例慢性精神分裂症患者(平均病程17.4年),并随机分为自我管理干预组(n=103)和常规治疗对照组(n=98)。自我管理训练包括每周一次小组会议,为期6个月,讨论和模拟基本的自我管理能力,然后进行24个月的每月小组助推会议,社区卫生工作人员回顾患者的自我管理清单。两名对分组单盲的精神科医生评估参与者基线和登记后6个月、30个月的症状和社会功能,采用简明精神病评定量表(BPRS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和Morningside康复状态量表(MRSS)。总共有194人(干预组99人和对照组95人)完成2.5年的随访。使用末次观察结转法的意向性治疗分析进行分析。结果:相较于对照组,干预组在两个随访时间点的BPRS,SDSS和MRSS平均分较低。在入组后6个月到30个月的治疗维持阶段,干预组的评分持续改善。结论:自我管理训练是一种能改善社区慢性精神分裂症患者的症状和社会功能有效的方法。在6个月的每周自我管理技能训练后,每月的助推会议检查患者记录中与疾病相关的症状事件的日常清单,足以维持培训的有效性。将来研究应注意该方法的长期成本效益     

TPN治疗对老年腹部外科患者血黏度的影响

目的 :探讨完全胃肠外营养 (TPN)对腹部外科老年患者的全血及血浆黏度的影响。方法 :6 1例不能经口进食≥ 7d的腹部外科老年患者随机分为TPN组和常规输液组 ,用旋转黏度计测定TPN治疗前及治疗 7d后的全血黏度及血浆黏度 ,作自身对照 ,并与常规输液组作比较。结果 :TPN组在TPN前切变率为 2 0 0s-1、5s-1时的全血黏度 (mPa·s)和切变率为 10 0 -1S 时的血浆黏度(mPa·s)分别为 3.4 9± 0 .6 7,7.2 6± 1.2 7,1.4 8± 0 .13;在TPN后切变率为 2 0 0 -1S 、5 -1S 时的全血黏度 (mPa·S)和切变率为 10 0 -1S时的血浆黏度 (mPa·S)分别为 3.83± 0 .86 ,7.5 1± 1.4 1,1.5 2± 0 .12 ;常规输液组治疗后切变率为 2 0 0 -1S 、5 -1S 时的全血黏度 (mPa·S)和切变率为 10 0 -1S 时的血浆黏度 (mPa·S)分别为 3.6 0± 0 .6 2 ,8.0 7± 1.17,1.5 0± 0 .12。经t检验 ,TPN前后不同切变率的全血和血浆黏度均无显著差异 (均P >0 .0 5 ) ;TPN治疗后与常规输液组治疗后不同切变率的全血和血浆黏度也均无显著差异 (均P >0 .0 5 )。结论 :腹部外科老年患者用TPN治疗 7d ,不引起全血及血浆黏度的明显变化     

223名社区癌症患者抑郁状况及影响因素研究

目的：了解迎博社区癌症患者抑郁状况及影响因素。方法：采用自行设计的问卷和HAMD24抑郁量表,对辖区内223名癌症患者调查。结果：迎博社区癌症患者抑郁症状的患病率为38．5％,性别、文化程度、经济情况与抑郁症状相关。结论：社区癌症患者抑郁症状的患病率高于普通人群,应提高对癌症患者抑郁症状的关注。     

上海市社区临终患者的安宁疗护服务需求研究*

目的从需方出发研究安宁疗护需求,进一步完善安宁疗护服务内容。方法基于便利采样法由4名安宁疗护执行人对20位需方进行半结构化访谈,采集资料后分析确定需方对安宁疗护的需求,再邀请15名专家对需方的安宁疗护服务需求进行适宜性评价,并对评价结果进行数据分析。结果需方在症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀方面有44项需求,经专家咨询结果,适宜在社区安宁疗护中满足的需求有42项,另外2项不符合安宁疗护理念。结论除提供专科会诊和抢救服务两项需求与安宁疗护理念不匹配外,其他需方需求都有可行性,可纳入安宁疗护服务目录。     

结合微信群的团体认知行为干预对社区癌症患者生活质量的影响

【目的】探讨结合微信群的团体认知行为干预对社区癌症患者生活质量及情绪状态的改善效果。【方法】采用开放对照试验设计。选取上海市迎博社区卫生中心管理的癌症患者作为团体干预组(n=54),北蔡社区管理的癌症患者作为常规随访组(n=56)。对团体干预组进行每周一次的干预,共计6次面对面(每次120 min)和15次微信群交流(每次30 min);常规随访组仅提供学习材料和定期电话随访。采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对所有受试者进行基线和21次干预后测评,比较干预前后躯体功能、情绪功能、社会功能、整体健康和生活质量及焦虑抑郁情绪状态的变化,并与常规随访组患者进行比较。【结果】21周团体干预结束测评时,团体干预组的SAS和SDS评分低于基线,整体生活质量、情绪功能、认知功能高于基线,常规随访组的SDS得分低于基线(均P0.05);其余各项得分的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。【结论】结合网络的团体认知行为干预可提高社区癌症患者整体生活质量、情绪功能和认知功能,减轻抑郁、焦虑情绪。     

糖尿病社区干预对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的：探讨社区干预对2型糖尿病患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平的影响。方法：收集2015年2型糖尿病患者100例,分为研究组和对照组各50例,对照组给予常规综合健康教育方式干预,研究组采取KTH糖尿病社区干预的健康教育模式,两组均干预3个月。比较干预前后空腹血糖与餐后2 h血糖水平以及患者的遵医行为变化。结果：在干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组（P＜0.05）。两组干预前的按时复诊、规范服药、血糖自我检测、选择健康生活方式比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,研究组按时复诊、规范服药、血糖自我检测、选择健康生活方式的比例显著高于对照组（P＜0.05）。结论：KTH糖尿病社区干预有利于充分发挥健康教育在糖尿病治疗中的功能,值得社区推广应用。     

68例创伤性脾破裂的腹腔镜手术治疗体会

目的：总结腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂的体会。方法：根据脾破裂损伤级别程度,结合其他合并伤的情况,对68例脾破裂患者采用腹腔镜手术治疗。其中,46例行保脾手术,22例行脾切除术。结果：68例经腹腔镜手术治疗的患者均获治愈,总治愈率为100%。结论：腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂损伤小、恢复快、疗效好、并发症少。     

输液配伍后泡沫生成对中药注射剂稳定性影响的临床研究

目的：观察4种中药注射液和4种常规输液配伍后产生泡沫对其稳定性的影响情况。方法对黄芪注射液、参麦注射液、参附注射液和注射用丹参与常规的5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液和0．9％氯化钠注射液配伍后在0～4 h 内药液的 pH 值、微粒数目和外观的变化情况。结果4种常用中药注射剂和常规的输液经过配伍之后均能产生强的泡沫,并且以参麦注射液和参附注射液的起泡情况最为严重,在配伍后4 h 内溶液的 pH 值变化不明显,液体的形状颜色也无明显改变,但是微粒数目在前2 h 内变化波动比较大,但是都在国家药典规定的范围之内,2 h 之后药物的微粒数目趋于稳定。结论4种中药注射剂和常规药液配伍后4 h 内溶液的 pH值、不溶性微粒和外观颜色变化不大,但是有些药物应放置一段时间,是药品内部趋于稳定后使用,特别是容易起泡的药液,应该待泡沫消失后观察药液情况,也使用药时更为安全。     

术中及术后短时间高浓度吸氧对腹部Ⅱ类手术切口感染的影响

目的:探讨手术中、手术后短时间高浓度氧疗对腹部清洁－污染（Ⅱ类）手术切口感染的影响。方法:将4年半内行腹部Ⅱ类手术425例，随机分组：（1） 观察组，213例，手术开始至术后2h内用防漏面罩供氧，氧浓度（FiO2）60 %; 对照组，212例。上述时间内采用鼻导管供氧，FiO2 28 %。除阑尾手术外，术后2h抽股动脉血测定氧分压（PaO2），并均测定末梢动脉血氧饱和度，记录有无氧中毒表现。观察切口至术后15 d，切口丙级愈合为切口感染。结果:两组均无氧中毒表现。术后2h动脉血PaO2，观察组为（167.1±78.0）mmHg，对照组为（119.4±44.1）mmHg，两组差异非常显著（P＜0.001）。术后末梢动脉血氧饱和度两组均正常。观察组切口感染7例（3.29 %），对照组18例（8.49 %），两组差异显著（P＜0.05）。结论:手术中、手术后短时间高浓度氧疗可减少腹部Ⅱ类手术切口感染。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果

目的：探讨急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法：对本院2008年6月～2009年11月221例确诊为急性阑尾炎的患者的临床资料进行分析。其中125例行腹腔镜阑尾切除术（LA组）,96例行开腹阑尾切除术（OA组）。分析比较两组患者手术时间、下床活动时间、术后进食时间、综合费用、术后出院时间、止痛药使用率。结果：两组手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后下床活动时间、术后进食时间、术后出院时间、止痛药使用率LA组均少于OA组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,但LA组的综合费用却比OA组高。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎有创伤小、腹部切口小、恢复快的优点。