囊性肺纤维化同种异体肺移植1例报告

为1例17岁女性严重囊性肺纤维化患者行右侧单肺移植，术中未用体外循环，供肺采用冷UW液灌注，冷缺血时间280min。术后18h停用呼吸机，第4天下地活动。术后免疫抑制剂选用甲基强的松龙冲击治疗后再用“新三联”(FK506，骁悉，强的松)维持后续治疗。患者术后恢复顺利，复查肺功能基本正常，动脉血气分析显示较术前明显改善。术后第1个月未出现严重排异反应。目前存活状况良好。     

巨大纵隔肿瘤伴严重并发症时的外科手术治疗

目的 探讨巨大纵隔肿瘤伴严重并发症时的手术适应证、手术技巧及围手术期处理。方法 30例巨大纵隔肿瘤患者中8例于术前行数字减影下供瘤血管造影栓塞术,4例恶性肿瘤给予术前放疗;根治性手术20例,姑息性手术8例,探查2例,结果 围手术期死亡3例,10例出现手术后并发症。结论 有良性肿瘤表现的巨大肿瘤即使伴有呼吸困难等并发症亦应行手术探查,恶性肿瘤伴严重并发症在无其他治疗良策时,如果身体允许也应手术探查,争取切除或做减状手术。手术前可做动脉造影肿瘤血管栓塞术,利于减少术中出血,术中应注意肿瘤压迫影响呼吸循环。     

胰腺实性假乳头状肿瘤11例的临床特点分析

 目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(sold-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床特点。方法 收集解放军中部战区总医院两院区2013-08至2020-07经手术病理证实的11例SPTP患者资料,回顾11例SPTP病例的临床、CT影像表现、治疗和随访。结果 患者最常见的症状是腹部不适、疼痛,11例中4例体检正常。肿瘤平均直径5.5 cm,最常见的肿瘤定位是胰腺的头部和体尾部,主要肿瘤大小范围3.0~12.9 cm。所有患者均行完全手术切除,所有病例均经免疫组化确诊。手术干预包括5例行胰-十二指肠切除,6例行胰腺体尾部切除。随访中未见转移和复发。结论 SPTP多见于年轻女性。临床表现不典型,CT检查在于发现一个巨大的、实性的、囊性的胰腺肿块。影像学检查可在手术前提供诊断信息。完全切除后的生存率通常都很高。     

异丙酚在小儿手术麻醉中的作用

目的观察异丙酚麻醉与氯胺酮麻醉在小儿中小手术中对呼吸循环功能及术后恢复情况的影响。方法ASAⅠ￣Ⅱ级的356例中小手术患儿分成两组:异丙酚-氯胺酮(观察)组304例,术中异丙酚2～3mg/(kg·h)与氯胺酮1～2mg/(kg·h)混合液持续静脉泵入;氯胺酮(对照)组52例,术中氯胺酮1～2mg/kg间断静脉注射。结果术后苏醒时间观察组明显比对照组短,差异有显著性意义(P<0.05)。眼压HR,SpO2平稳,与术前比波动小,而对照组比术前高且波动较大,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。但两组的HR、SpO2变化不大,组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论异丙酚麻醉能使小儿中小手术麻醉更平稳、术后苏醒更快,更适合于小儿中小手术的麻醉。     

脑白质疏松症的影像学研究

随着电子计算机X线体层显像及磁共振显像在神经系统疾病的广泛运用,双侧大脑半球对称性的白质异常被大量发现,这一改变被称为脑白质疏松症。其一般发生于>60岁的老年人,且通常具有痴呆和脑血管病,甚至无临床症状的老年人中。该文就脑白质疏松症的发生、发展及其影像学进展进行综述。     

谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值

目的 探讨谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值。方法 对比分析单纯肠外营养与谷氨酰胺强化的肠外营养的疗效，评估谷氨酰胺强化在肠外营养治疗中的临床意义。结果 7d后谷氨酰胺强化组血清白蛋白，前白蛋白均有显著升高，各种免疫球蛋白均明显升高，而第7d、第14d肝肾功能、血糖水平均无明显变化。结论 谷氨酰胺强化的肠外营养，能显著促进患者恢复正氮平衡，提高机体免疫力。     

肿瘤患者跌倒常见因素中的病房设施缺陷与改进措施

目的前瞻性对造成住院肿瘤患者跌倒的常见设施配备缺陷进行改进,以降低跌倒发生率。方法统计分析病房设施缺陷致肿瘤住院患者跌倒的原因,提出科学的住院环境与基础设施改进方法。结果所有跌倒病例均与病房环境、设施缺陷有关联性。结论安全文化、综合治理,改进肿瘤病房存在的设施缺陷,能够有效减少肿瘤住院患者跌倒的几率。     

血清癌胚抗原在转移性肺腺癌患者冷冻治疗中的疗效评估及预后分析

目的探讨转移性肺腺癌患者冷冻治疗前后血清癌胚抗原（CEA）变化,及CEA在转移性肺腺癌患者预后中的意义。方法选择56例肺腺癌患者,47例接受肺内肿瘤的氩氦刀冷冻综合治疗,9例接受肺外肿瘤氩氦刀冷冻姑息治疗。检测患者冷冻治疗前后血清CEA水平,同时回访所有入组患者,统计患者总体生存期。结果59％转移性肺腺癌患者血清CEA水平在治疗前异常。综合治疗组冷冻术后血清CEA水平显著低于冷冻术前血清CEA水平（P=0．0033）。接受综合疗法的肺腺癌患者中,术前血清CEA水平正常患者的中位生存时间为26个月,术前血清CEA水平异常患者中位生存时间为12个月,术前血清CEA水平正常患者具有较长的总体生存期。结论对于转移性非小细胞肺腺癌冷冻治疗患者,血清CEA检测在患者治疗效果及预后评价上具有重要意义。     

经皮全面冷冻治疗Ⅳ期肺癌生存分析

目的探讨CT引导下经皮全面冷冻治疗Ⅳ期肺癌的术后不良反应及疗效。方法对2004年8月至2011年11月广州复大医院收治的54例Ⅳ期肺癌患者进行回顾性分析,患者分为全面冷冻组31例(同时冷冻原发灶及转移灶),对照组23例(不冷冻或只冷冻转移灶),对术后不良反应进行观察,并比较两组患者中位生存期。结果所有冷冻组患者手术都顺利进行,氩氦刀冷冻术中、术后未发现心搏骤停或呼吸衰竭等严重并发症。术后不良反应包括咯血、气胸、心动过缓、术后低血压、发热、血小板减少和咳嗽。全面冷冻组患者生存时间(中位生存期14个月)显著长于对照组(中位生存期7个月,P=0.0009)。全面冷冻组患者中接受多次冷冻的患者生存期(中位生存期18个月)长于接受单次冷冻的患者(中位生存期14个月,P=0.0376)。结论经皮全面冷冻术安全性较好并能显著延长Ⅳ期肺癌患者的生存期,多次全面冷冻对生存期的延长作用更加显著。