急性ST段抬高型心肌梗死患者院内新发心房颤动的列线图预测模型构建与验证

目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者新发心房颤动（new-onset atrial fibrillation,NOAF）的风险预测模型构建并验证,以便为尽早发现高风险人群、及时采取干预措施提供依据。方法 选取2017年1月至2021年12月在重庆市第四人民医院心血管内科住院的1 080名STEMI患者,其中院内新发房颤患者作为NOAF组（n=87）,从未发生NOAF的STEMI患者中随机抽取一部分作为对照组（n=199）,比较2组患者人口学特征及入院时临床资料,利用LASSO回归模型分析STEMI患者发生院内新发心房颤动的风险因素。对纳入的患者按7∶3的比例划分为模型组及验证组,建立个性化的院内NOAF预测模型并进行验证。结果 LASSO回归结果提示,年龄、入院心率、Killip分级≥II级、右房内径、二尖瓣中度以上反流、氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）为STEMI患者发生院内NOAF的重要预测因素（P<0.05）。利用上述6个预测指标构建列线图模型。模型组曲线下面积（area under the curve,AUC）为 0.842（95%CI=0.780~0.905）,准确度为0.840（95%CI=0.782~0.888）;验证组 AUC 为 0.858（95%CI=0.774~0.943）,准确度为0.826（95%CI=0.729~0.899）。同时,校准曲线提示预测模型的校正能力良好。结论 本研究成功构建了STEMI患者院内发生NOAF风险的预测模型,经相关指标证实该预测模型具有较好的预测效率和临床适用性。利用列线图可方便直观地协助临床医护人员筛选高NOAF风险患者,制定针对性的干预措施,为早期防治和改善预后提供依据。     

城市化面临的卫生问题及对策

我国城市化的快速发展引起的环境污染、生态环境破坏等问题,使我国的卫生事业面临着严峻的挑战。文中主要从环境负效应、传染病、非传染性疾病、精神障碍、边缘人群等几个方面加以分析。针对这些问题,提出了解决的方法,包括提高全社会的环境意识、重塑环境卫生新观念、优化卫生资源配置。     

发展家庭医学之必然趋势

发展全科医学的必要性已逐渐为社会所共识,从家庭的特性和时代的要求两个方面阐述了发展家庭医学的必然趋势。     

电视胸腔镜辅助下的胸部外伤手术治疗研究

目的探讨在进行胸部外伤手术时采用电视胸腔镜辅助的治疗效果。方法选取2009年1月—2014年5月在该院进行胸部外伤手术的患者85例,随机分为对照组和观察组,对照组45例患者给予传统开胸手术;观察组40例患者给予电视胸腔镜辅助开胸手术,将两组患者的治疗效果以及术中出血量、手术时间、引流时间进行比较。结果两组患者经过不同的手术方式进行治疗后,观察组患者手术时间为(82.41±10.67)min、术中出血量为(118.49±54.34)m L、引流时间为(4.49±1.18)d,均优于对照组(P<0.05),观察组总有效率为(100.00%)明显高于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、手术后并发症发生的几率低等特点,达到了早诊断早治疗的目的。最大程度减轻了患者的身心痛苦,促进了患者的早日康复。值得广泛推广和使用。     

加味补阳还五汤合麻痛消方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的观察加味补阳还五汤合麻痛消方(自拟方)治疗糖尿病周围神经病变(DiabeticPeripheral Neurpathy,DPN)的临床疗效。方法选取该院糖尿病周围神经病变患者60例,随机分成两组,观察组30例,对照组30例,对照组只用西医方法进行治疗,观察组在此基础上加用加味补阳还五汤合麻痛消外用方,比较两组的临床治疗效果。结果观察组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为6.67%,观察组的总有效率明显高于对照组,且治疗前后两组患者的神经感觉及神经运动传导速度有显著差异(P0.01),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加味补阳还五汤口服合麻痛消方外用熏洗对糖尿病周围神经病变的总体治疗效果优于单纯采用西医疗法的治疗效果,观察组患者周围神经功能障碍的症状明显有所改善,生活质量得到提高,从而表明加味补阳还五汤合麻痛消方治疗糖尿病周围神经病变值得临床推广。     

不可忽视的晚期肺癌化疗前后肺感染菌谱及其耐药性变化

目的：比较晚期肺癌（ⅢB期及Ⅳ期）患者化疗前、后肺部感染菌谱分布特点及其对抗生素敏感性的变化，探索多周期（≥4）化疗患者的最佳抗生素使用方案方法：采集本院2005年1月～2007年5月住院治疗的181例晚期非小细胞肺癌合并肺部感染患者化疗前、后痰标本共309例次进行病原菌培养，并作20种常用抗生素药敏试验，对结果进行统计学分析结果：化疗前疾标本145例次、化疗后164例次阳性菌株（依常见程度）化疗前、后均为白色念珠菌、阴沟肠杆菌、粘膜炎布兰汉菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌，无统计学差异（Z=0．005，P=0．996）、化疗前、后主要敏感抗生素为氟康唑、伊曲康唑、头抱哌酮／舒巴坦、头孢他啶等，其敏感性变化无统计学差异（P〉0．05）但氧苄西林、亚胺培南、氧曲南、头孢克罗、左旋氧氟沙星化疗后耐药性有所增加（P〈0．05），而头孢唑啉与头孢西丁化疗后耐药性降低（P〈0．05）结论：1）晚期肺癌患者化疗前肺部真菌感染率较以前报道升高；2）晚期肺癌患者化疗前、后肺部感染病菌谱变化不明显；3）化疗对各主要敏感抗生素敏感性影响不大；4）晚期肺癌患者多周期化疗后引起部分抗生素耐药性增加，主要集中在二代头孢菌素类及青霉素类抗生素。     

胃癌侵犯胃裸区的CT诊断进展

胃癌的预后较差,胃裸区受累的胃癌患者预后更差。CT检查对于判断胃裸区是否受胃癌侵犯具有重要价值,术前CT扫描及时发现胃裸区受累,使胃裸区受侵的胃癌病例获得较好的治疗效果,现就胃癌侵犯胃裸区的CT诊断进展加以综述。     

新时期卫生防疫工作的重新定位

我国社会主义卫生防疫事业已有40多年的历史,它曾经取得过的辉煌成绩是谁也不会怀疑的。鉴于卫生防疫工作在我国社会主义物质文明和精神文明建设中所产生的巨大社会效益和经济效益,人们形成了对卫生防疫事业的作用的一致看法。那就是维护和促进人民群众身心健康,维护生产力,为社会经济发展服务。然而,令人遗憾的是,随着某些急性传染病的控制乃至逐渐消灭,随着医学模式的转变,尽管我国第一次卫生革命的任务并未完成,但是,由于市场经济的短期利益驱动等各方面的原因,人们对卫生防疫事业的地位和社会作用不那么重视了。卫生防疫工作的效益还没有被人们深刻认识,预防也没有真正摆上主要位置,当前,这种情况突出表现     

面中部陈旧性骨折行上颌骨水平截骨术的护理

目的:总结利用超声骨刀行上颌骨水平(LeFort Ⅰ)截骨术治疗以上颌骨骨折为主的面中部陈旧性骨折的手术前后的护理。方法:针对此类手术的特点及患者的心理,在患者手术前后采取心理护理、口腔护理、疼痛护理等一系列相应的护理措施。结果:其中15例病人术后咬关系完全恢复,面部外形恢复良好,4例咬关系及面部外形明显改善,咬功能恢复比较理想。结论:面中部陈旧性骨折行上颌骨水平截骨术后经精心系统的护理,患者恢复良好,并对护理工作表示满意。     

实施科教兴站应注意的问题

科教兴站战略已为大家所熟悉,各卫生防疫站已从制度、政策、资金、人员等多方面入手,切实加强和提高各个站的科技实力。但需要看到的是,在实施科教兴站的过程中,还存在着一些问题,本文从人才的知识结构、年龄层次结构、科技工作需要加强几个结合等方面探讨了在科教兴站实施过程中应注意的一些问题。