踝关节三踝骨折治疗体会

目的:总结三踝骨折治疗经验,为临床三踝骨折治疗提供方法、依据.方法:回顾性分析既往治疗的三踝骨折患者手术、术后康复及治疗结果.结果:2004～2010年我院共收治三踝骨折患者64例67关节,主要采用手术治疗方式,早期功能锻炼,相较非手术治疗患者具有较好的治疗结果,手术后踝关节功能恢复满意.结论:三踝骨折属关节内骨折,手术治疗可最大限度的恢复关节面的完整与平整,可最大程度避免远期骨性关节炎所致踝关节疼痛不稳等并发症,手术中应依照先后踝再外踝最后内踝的整复固定顺序以利于手术操作,切口的选择建议为手术方便以外、内、后正中跟腱旁切口为宜,但需注意切口间距,避免皮肤坏死发生.术后康复宜早锻炼,晚负重.     

骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连临床疗效分析

目的 研究四肢长骨骨不连患者行骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定治疗的临床效果.方法 整群选取86例该院2014年4月—2015年4月期间收治的四肢长骨骨不连患者作为研究对象,将患者随机分为两组,各43例.其中43例患者单纯采用骨皮质剥脱术进行治疗作为对照组,另43例患者在上述基础上联合锁定接骨板内固定治疗作为观察组.观察两组患者手术情况/治疗效果以及并发症情况等.结果 观察组患者手术时间/出血量/愈合时间分别为(168.5±34.1)min/(339.4±43.2)mL以及(5.2±0.5)月,与对照组(162.6±33.2)min/(343.5±42.6)mL以及(6.1±0.6)月对比差异无统计学意义,P>0.05.观察组/对照组治疗优良率分别为90.70%/79.07%,观察组明显较高,P<0.05.观察组/对照组并发症发生率分别为4.65%/16.28%,观察组明显较低,P<0.05.结论 对四肢长骨骨不连患者采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗效果显著,促进患者骨折愈合,有效降低并发症,值得临床应用及推广.     

肘管综合征诊治进展

肘管综合征为临床上常见的神经嵌压性疾病之一,发病率仅次于腕管综合征。肘管综合征病因较为复杂,加之尺神经相关解剖结构特殊,临床疗效一直不甚满意,治疗方法尚未统一。该文就尺神经相关应用解剖、肘管综合征病因与病理诊断与分型、非手术治疗与手术治疗研究进展作一综述。     

Singh指数及手术方式对老年股骨粗隆间骨折患者内固定术效果的影响

目的进一步提高老年股骨粗隆间骨折的手术效果。方法回顾分析115例行内固定术患者的Singh指数、术式及失败率,分析其相关性。结果随Singh指数升高,内固定术失败率有升高趋势,Pearson相关分析显示两者呈正相关,r=0.5;行动力髋部螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）内固定者手术失败率显著低于其他术式。结论对于老年股骨粗隆间骨折患者应常规评定Singh指数,Singh指数低于Ⅲ级者宜行内固定术,术式以DHS和PFN为宜;余患者可行保守治疗,或在常规内固定术基础上联合局部植骨、骨水泥内固定。     

全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较

目的探讨全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效差异。方法将68例新鲜移位股骨颈骨折老年患者按数字法随机分为A组和B组各34例38髋,A组使用人工双极股骨头置换术治疗,B组使用全髋关节置换术治疗。比较2组老年患者术后近期疗效,包括手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后并发症发生情况和患髋Harris评分。结果 A组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组近期并发症发生率以及住院时间、住院费用差异不明显(P>0.05);术后B组Harris评分为(87.6±2.3)分,显著高于A组的(72.4±3.3)分,且B组优良率(84.2%)高于A组(71.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2种方法治疗老年新鲜移位股骨颈骨折具有各自特点,人工双极股骨头置换术创伤小、出血少,而全髋关节置换术后患髋功能强,临床应根据患者需求选择治疗方法。     

舒芬太尼复合不同浓度盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的:现察舒芬太尼复合不同浓度盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的应用效果.方法:120例患者,随机分为A、BC三组.记录舒芬太尼复合不同浓度盐酸罗哌卡因的镇痛程度,不良反应发生率及患者的满意度.结果:三组患者镇痛良好,不良反应发生率及患者满意度无差异.结论:舒芬太尼复合不同浓度盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛效果确切,无明显不良反应,...     

股骨头骨折9例诊治体会

2007年5月～2009年7月,我院共收治股骨头骨折患者9例,现将诊治体会报告如下.临床资料：本组9例股骨头骨折患者,男6例,女3例;年龄16～59岁.致伤原因为严重交通事故8例,大强度运动1例;右侧股骨头骨折6例,左侧股骨头骨折3例;PipkinⅠ型3例, PipkinⅡ型3例, PipkinⅢ型1例,PipkinⅣ型1例,未行Pipkin分型1例.8例车祸伤患者均存在髋关节后脱位,查体呈患髋屈曲、内收、内旋畸形,4例摄片时即发现股骨头骨折、2例于髋关节后脱位手法复位后复查X线片时发现、2例于64排CT检查时发现;1例于高强度运动后出现髋关节疼痛,行走时明显、休息后缓解,X线片未发现阳性征象,行64排CT三维重建后发现股骨头骨折.     

万古霉素骨水泥联合植皮修复糖尿病足创面的效果

目的植皮联合万古霉素骨水泥修复糖尿病足创面的效果。方法选取2019年2月~2021年2月内蒙古国药北方医院收治的50例糖尿病足患者为研究对象,采用随机数表法分为对比组与观察组,每组25例。对比组患者单独采用植皮修复治疗,观察组患者采用植皮联合万古霉素骨水泥修复治疗。统计两组患者治疗后的完全上皮化时间、住院时间与创面愈合率、血清学指标。结果治疗后,观察组患者的完全上皮化时间、住院时间均少于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的创面愈合率高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的基质金属蛋白酶9、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白水平均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足患者联合应用植皮技术与万古霉素骨水泥治疗,能够提高创面愈合率,缩短住院时间,降低血清学相关指标,临床应用意义显著。     

比较交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折的临床效果

目的：比较分析交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取2014年3月-2016年3月在我院接受治疗的120例四肢骨折患者为研究对象,将应用交锁髓内钉治疗的60例列为观察组,将应用外固定支架治疗的60例列为对照组,对比二组患者的愈合时间、并发症及临床总有效率。结果：对照组的临床总有效率为81.67%,观察组的临床总有效率为95.00%。二者数据差异显著（P＜0.05,X2=3.518）。结论：针对四肢骨折,建议采用交锁髓内钉治疗,一来可大大缩短骨折愈合时间,二来可降低并发症发生率,提升临床有效率,于预后十分有利。     

玻璃酸钠注射液治疗不同分期膝关节骨性关节炎疗效分析

目的观察玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎不同临床分期的疗效及总体治疗效果。方法该科应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎共484例,610关节,得到6个月随访患者264例,334关节。以Lysholm膝关节评分标准进行疗效评价评定治疗效果。结果该组264例患者应用玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎,总体治疗效果优良率为67.80%。通过χ2检验进行依据临床分期分组后组间治疗效果比较,χ2=33.84,P〈0.01,组间治疗效果性差异有统计学意义。且病情程度越重玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗效果越差。Ⅰ、Ⅱ期膝关节骨性关节炎总体治疗优良率为84.53%。结论玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗各临床分期膝关节骨性关节炎总体临床治疗有效率为67.80%。随病情加重其临床有效率逐渐降低,对Ⅰ、Ⅱ期膝关节骨性关节炎患者症状改善更为有利。玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎应注意患者病情分期对临床效果的影响,必要时应选择其他治疗措施,避免因沟通不良造成医患误解。