骨科护理记录存在的问题及对策

护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分，是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观反映，它记载了患者住院期间治疗和护理的全过程，反映了病人病情的演变，在医疗事故和纠纷的处理中有着重要的法律意义，同时也是护理管理质量控制的重要组成部分。国务院第351号令《医疗事故处理条例》首次将护理记录纳入患者可复印的客观资料之一，如何规范护理记录，提高护理记录书写质量，是护理工作者面临的问题和难题，已成为各级护理管理者的研究课题。贵州省卫生厅于2003年颁发了《贵州省护理文件书写规范》，要求护理人员必须按文件执行。我院护理部根据省厅的文件精神，制定了详细的措施，组织全院护士认真学习，于2004年3月开始执行，现对我院2004年9月～2007年4月的500份骨科护理记录进行调查，分析和研究存在的问题，探讨相应的对策。报告如下。     

上消化道出血的护理体会

上消化道出血出血量多,预后差,病死率高,抢救不及时将造成严重后果.采取积极有效的护理措施是保证治疗效果、降低病死率的必要条件.……     

2013-2018年我国流感流行特征分析北大核心CSCD

目的了解我国近5年流感性感冒(简称流感)流行的季节性、病毒亚型、发病率和病死率等流行病学特征。方法通过中国疾病控制中心信息系统和中国流感监测信息系统收集2013年1月-2018年3月我国流感发病数和死亡数及每周上报流感样病例(ILI)监测实验室检测数据,采用Excel 2010进行统计学分析。结果 2013-2017年全国共检测流感样病例鼻咽拭子标本1 143 123份,检出流感病毒阳性154 699份(阳性率13.53%),以甲型流感病毒(H1N1、H3N2)和乙型流感病毒为主;2018年截止4月1日共检测阳性标本102 166份,流感病毒阳性31 154份(占30.49%),主要流行毒株为甲型H1N1、乙型流感病毒和甲型H3N2。每年的流感发病高峰主要集中在上年的12月至次年的4月,但2015、2017年的7月和8月发病率均较高(>10%)。结论 2013-2017年我国流感发病呈明显季节性,以冬、春季节发病率较高,2015年和2017年夏季出现流感发病高峰期。2017年12月-2018年2月流感发病数达到近5年的最高峰,甲型H1N1和乙型流感病毒为主要流行株。     

新生儿血清中17-羟孕酮水平的影响因素研究

目的探讨新生儿血清17-羟孕酮（17-OHP）浓度的影响因素。方法选取2014 年1 月-2015年12 月在西南医科大学附属医院分娩的1 585 例新生儿作为研究对象，所有新生儿均排除先天性肾上腺皮质增生症者。采用时间分辨荧光免疫分析法检测17-OHP浓度，比较不同性别、胎龄、出生体重、分娩方法、胎儿数量、采血日龄、血糖水平、血pH 值、有无出现感染、窒息、溶血性黄疸等特征的新生儿血清17-OHP浓度，采用多元线性回归来分析各临床特征与血清17-OHP浓度的关系。结果全部新生儿的血清17-OHP浓度为0～136.8 nmol/L，平均（16.68±6.83）nmol/L。胎龄为≤28 周、29～32 周、33～36 周、37～41 周、≥42 周的新生儿血17-OHP的浓度分别为（24.23±2.18）、（22.34±3.23）、（18.56±4.54）、（16.10±5.72）及（14.18±2.56）nmol/L，极低出生体重儿、低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿的新生儿血17-OHP 的浓度分别为（23.87±2.25）、（21.84±3.36）、（16.17±6.08）及（14.43±3.18）nmol/L，各组比较差异有统计学意义（P <0.05）。多元线性回归结果表明，17-OHP浓度与多个因素有关，按作用从大到小依次为胎龄、出生体重、血pH 值、血糖、窒息、感染、采血日龄、溶血性黄疸、分娩方法、胎儿数量。结论新生儿血清17-OHP的浓度受到胎龄、出生体重、酸碱平衡、血糖水平等多个因素的影响，故临床上要全面关注这些因素来综合判断血17-OHP 的水平。     

膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理

总结了61例关节镜下行前交叉韧带重建术患者的康复护理。主要包括术前患肢的评估、肌力的训练、心理的护理、康复方案的制定;术后的一般护理、体位的摆放、生命体征的监测、伤口及引流管的观察护理、术后康复方案在各个阶段的实施与要求。认为制定并应用康复计划对关节镜下交叉韧带重建术后的患者进行康复护理,能有效地促进患者恢复关节功能,预防并发症的发生。     

人β防御素3和γ干扰素在MAPK信号通路中的相互诱导及联合抗甲型流感病毒的机制

目的 探讨人β防御素3(HBD3)和γ干扰素(IFN-γ)在丝裂源活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中相互诱导作用及体外联合抗甲型流感病毒(IAV)H1N1的作用。方法 不同剂量IFN-γ(12.5、25.0、50.0、100.0μg/L)或HBD3(0.25、0.50、1.00、2.00 mg/L)分别作用人支气管上皮细胞BEAS-2B 4、12、24、48 h,另设立p38 MAPK、ERK和JNK通路抑制剂预处理后、用IFN-γ(25.0μg/L)或HBD3(1.00 mg/L)处理BEAS-2B细胞4 h, qRT-PCR和ELISA检测HBD3及IFN-γ基因和蛋白表达,Western blot检测p-p38 MAPK、p-ERK、p-JNK蛋白表达;25.0μg/L IFN-γ、1.00 mg/L HBD3、HBD3 siRNA转染及IFN-γ中和抗体(0.50 mg/L)单独或联合作用BEAS-2B细胞、用5×TCID₅₀ H1N1感染,qRT-PCR和Western blot检测IAV核蛋白(NP)基因和蛋白的表达情况。结果 在BEAS-2B细胞中,...     

注射用灯盏花素主动全身过敏反应评价指标的探索

目的观察豚鼠及大鼠对注射用灯盏花素诱导的主动全身过敏反应（ASA）的表现,增加与过敏反应相关指标的检测,探索从多层次、多方面评价中药注射剂潜在的过敏性。方法将Hartley豚鼠及BN大鼠分别随机分为卵蛋白（OVA）组、注射用灯盏花素组、阴性对照组,给予相应的药物或生理盐水,进行ASA实验,观察药物激发后30 min动物ASA。取肺组织HE染色观察病理改变。采用放免法检测BN大鼠在致敏前、致敏第18日以及激发后血清总IgE水平的变化。结果对Hartley豚鼠或BN大鼠,OVA组均呈现阳性过敏反应症状,注射用灯盏花素组则为阴性。肺组织病理切片显示,OVA组或灯盏花素组肺组织血管周围均有明显淋巴细胞浸润等免疫病理表现。与阴性对照组或药物致敏前比较,OVA组或灯盏花素组大鼠给药后血清总IgE水平显著升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论增加不同品种动物及指标,能更全面评价注射用灯盏花素的潜在致敏性。     

香青兰不同部位提取物对大鼠实验性高脂血症的影响

目的:建立大鼠实验性高脂血症模型,观察香青兰石油醚提取物、乙酸乙酯提取物对高脂血症大鼠血脂水平的影响。方法:采用脂肪乳剂ig制备高脂血症大鼠模型,给药10周后观察香青兰不同提取物对高脂血症大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及肝组织内SOD,MDA水平的影响;光镜观察大鼠肝组织脂肪变性程度。结果:与模型组比较,香青兰石油醚提取物显著降低高脂血症大鼠血清TG,LDL-C,ALT,AST,MDA(P<0.01或P<0.05),显著升高血清HDL-C,SOD(P<0.01),显著升高肝匀浆SOD(P<0.05),显著降低肝匀浆MDA(P<0.01);香青兰乙酸乙酯提物显著降低高脂血症大鼠血清TC,LDL-C,ALT,AST,MDA(P<0.01),显著升高血清SOD(P<0.05),显著升高肝匀浆SOD(P<0.01),显著降低肝匀浆MDA(P<0.01)。结论:香青兰石油醚与乙酸乙酯提取物能调节高脂血症大鼠脂质代谢紊乱,其调节血脂机制可能与抗氧化有关。     

即刻种植与拔牙窝愈合初期种植的效果比较

 目的 比较即刻种植与初期种植的种植体存留率与种植后5年边缘骨吸收的情况,为选择种植时机提供参考。方法 选择拔牙后即刻种植和拔牙后两周内行牙种植(初期种植)的患者58例,共计75颗种植体,其中初期种植的27颗植体为A组,即刻种植的48颗植体为B组,分别于术后即刻、1、3、6、12个月,以后每12个月拍摄X线片,随访5年及以上种植体存留情况,测量植体近远中牙槽嵴顶骨吸收的程度。用SPSS21.0统计软件,对寿命表法计算的两组成功率和存留率进行χ²检验,近远中骨吸收值进行两独立样本t检验。结果 A组种植体成功率79.25%,存留率100%;B组种植体在种植后1~9个月内5颗脱落,成功率76.47%,存留率89.47%,在种植体成功率方面,两者差异无统计学意义;在存留率方面,两者差异具有统计学意义。此外,术后即刻、随访5年近中牙槽嵴高度差值比较,A组为(1.16±0.32) mm,B组为(1.39±0.41) mm,P=0.216;远中牙槽嵴高度差值A组为(0.96±0.39) mm,B组为(1.05±0.52) mm,P=0.302;统计学分析显示,在种植术后5年,初期种植与即刻种植在近远中牙槽嵴改变值方面无统计学差异。结论 在拔牙窝愈合的初期(7~14 d)行种植体的植入,是可行的种植手术时机。