两种肘后入路治疗成人肱骨髁间骨折

目的：探讨两种肘后入路治疗成人肱骨髁间骨折的疗效。方法：回顾性分析两种肘后入路治疗34例成人肱骨髁间骨折的临床疗效。入路A经肱三头肌舌状瓣入路12例,入路B肱三头肌正中劈开入路22例。结果：34例全部获得8～24（13.6±3.2）个月随访。入路A优5例,良4例,可2,差1例,优良率75%;入路B优15例,良4例,可3例,差0例,优良率86.4%,两者比较差异有统计学意义。结论：经后方劈肱三头肌入路疗效优于经三头肌舌状瓣入路。     

MIDHS和CDHS治疗老年股骨转子间稳定骨折疗效分析

目的对比微创动力髋螺钉(minimally invasive dynamic hip screws,MIDHS)和常规动力髋螺钉(commondynamic hip screws,CDHS)治疗老年股骨转子间稳定骨折的疗效。方法回顾性分析2005年6月～2009年5月,用MIDHS(33例)和CDHS(30例)治疗老年股骨转子间稳定骨折63例的临床资料。结果 63例获得8～25(平均21.2)个月的随访。术中平均出血量MIDHS:(81.21±19.49)ml,CDHS:(326.67±63.97)m1;平均手术时间MIDHS:(59.55±20.54)min,CDHS:(106.67±28.48)min;骨折平均愈合时间MIDHS:(16.80±1.56)周,CDHS:(17.83±1.84)周;差异有统计学意义(P0.01)。术后髋关节功能按Kudema改良Merle D'Aubigne与Postel评分法,优良率MIDHS:87.9%,CDHS:86.7%,两者差异无显著性意义(P0.05)。结论 DHS是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。与CDHS内固定术相比,MIDHS具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点。     

带血管蒂桡骨瓣植入联合内固定治疗陈旧性手舟骨骨折

目的探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法。方法对6例陈旧性舟状骨骨折,采用带血管蒂桡骨瓣治疗。结果6例骨折全部骨性愈合。腕关节功能恢复达健侧标准,活动时无疼痛。结论该术式手术操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣与舟状骨建立血供,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法。     

锁定钢板经皮微创治疗胫骨多段骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨多段骨折的可能性.方法 通过对2006年10月～2009年5月对37例多段胫骨或胫腓骨骨折患者行经皮钢板锁定钢板内固定治疗并进行随访.结果 所有患者均骨性愈合,无感染及骨不连情况发生.结论 微创经皮钢板内固定术具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点,用于治疗胫骨多段闭合骨折和Gustilo I、Ⅱ型开放骨折是可行的.     

MIDHS和CDHS治疗老年股骨转子间稳定骨折疗效分析

目的对比微创动力髋螺钉（ minimally invasive dynamic hip screws, MIDHS）和常规动力髋螺钉（ com-mon dynamic hip screws,CDHS）治疗老年股骨转子间稳定骨折的疗效。方法回顾性分析2005年6月～2009年5月，用MIDHS（33例）和CDHS（30例）治疗老年股骨转子间稳定骨折63例的临床资料。结果63例获得8～25（平均21．2）个月的随访。术中平均出血量MIDHS：（81．21±19．49）ml，CDHS：（326．67±63．97）ml；平均手术时间MIDHS：（59．55±20．54）min，CDHS：（106．67±28．48）min；骨折平均愈合时间MIDHS：（16．80±1．56）周，CDHS：（17．83±1．84）周；差异有统计学意义（P〈0．01）。术后髋关节功能按Kudema改良Mede D’Aubigne与Postel评分法，优良率MIDHS：87．9％，CDHS：86．7％，两者差异无显著性意义（P〉0．05）。结论DHS是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。与CDHS内固定术相比，MIDHS具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点。     

髌骨骨折张力钩固定临床观察

目的观察髌骨骨折以形状记忆双向张力钩（以下简称张力钩）固定的临床疗效。方法本组患者均行切开复位张力钩内固定术,术后早期功能锻炼,定期门诊随访。结果术后随防3~21个月,所有患者骨折愈合,膝关节功能满意,优良率达95.4%。结论髌骨骨折以张力钩固定,操作简便,疗效确切,是一种理想的手术治疗方案。     

锁定钢板经皮微创治疗胫骨多段骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨多段骨折的可能性。方法通过对2006年10月～2009年5月对37例多段胫骨或胫腓骨骨折患者行经皮钢板锁定钢板内固定治疗并进行随访。结果所有患者均骨性愈合,无感染及骨不连情况发生。结论微创经皮钢板内固定术具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点,用于治疗胫骨多段闭合骨折和GustiloⅠ、Ⅱ型开放骨折是可行的。     

较大儿童胫腓骨移位明显骨折的治疗

目的探索较大儿童胫腓骨移位明显骨折的治疗方法。方法对24例较大儿童胫腓骨移位明显骨折采用有限切开，牵引，撬拨直视下复位，尽量修复骨膜，用1-2枚克氏针内固定，针尾留于皮肤外，行短腿石膏外固定，1-2周后改为小夹板固定。结果24例骨折全部愈合，愈合时间4-13周，下肢无短缩、旋转及其畸形愈合，无伤口及针道感染、皮肤坏死、筋膜室综合征、关节畸形等并发症。结论该方法具有创伤小、便于护理、疗效肯定、住院时间短、缺课时间短等优点，同时，更多地考虑到对家庭因素的影响，适合基层医院开展。     

四肢严重创伤联用外支架与封闭负压引流早期观察

目的:观察四肢严重创伤联合使用骨折外固定支架(以下简称外支架)与封闭负压引流技术(Vacuum sealingdrainage,VSD)的临床疗效。方法:本组病例均为四肢开放性粉碎性骨折合并皮肤软组织缺失、坏死或感染,给予外支架固定骨折同时使用VSD处理创面。结果:大部分患者持续负压引流5~7d后,创面再经植皮或直接缝合愈合;骨折无分离移位;外支架无松动移位断裂。结论:联用外支架与VSD处理四肢严重创伤稳定骨折迅速,封闭引流创面安全有效,并发症少。     

手术治疗三踝骨折(附36例报告)

目的通过对三踝骨折的手术治疗,分析探讨手术治疗的相关问题。方法对36例三踝骨折采用切开复位,外踝采用1/3管形钢板固定,后踝和内踝采用松质骨螺钉固定,胫腓联合分离者用1枚螺钉固定,术后石膏固定4~6周,8周时取出胫腓联合螺钉后逐步负重活动。结果术后随6~38个月,平均22个月。术后骨折均达到骨性愈合,按齐斌的评价标准,优良33例,差3例,优良率为91.7%。结论三踝骨折应行解剖复位,治疗关键在于恢复踝穴的完整性和距骨的正常解剖位置以及负重关节面的平整光滑。同时要重视韧带的修复和下胫腓联合的重建。