CT三维重建技术在鼻外伤畸形中的应用

目的探讨CT三维重建技术在鼻外伤畸形手术中的临床应用价值。方法在18例鼻外伤畸形患者中应用CT三维重建技术获得骨三维图像,予以术前评估、分型及设计相应的手术方案,评价疗效改善情况。结果CT三维图像能直观和客观地显示骨锥段畸形程度和状况。18例患者的疗效评价为:治愈7例(38.9%),有效8例(44.4%),无效3例(16.7%)。总有效率为83.3%。结论CT三维重建技术在鼻外伤畸形手术中有助于设计手术方案,具有一定的应用价值。     

双重介入栓塞结合手术治疗巨大鼻咽血管纤维瘤(附2例报告)

鼻咽血管纤维瘤亦称男性青春期鼻咽血管纤维瘤(JNA),是耳鼻咽喉科较为常见的良性肿瘤。因其生长部位及病理组织的特殊性,术中极易发生大出血,给手术造成困难,易致瘤体残留,或因出血而导致的各种并发症。目前,鼻内窥镜手术因其具有损伤小、术后愈合快等优点而获得广泛应用,但其对肿瘤的大小与部位有一定的限制。2000年1月以来,笔者采用数字减影血管造影术(DSA)行选择性血管栓塞加经皮穿刺瘤体内直接注射氰甲稀酸盐粘结剂(NBCA)栓塞,再配以外科手术治疗2例巨大鼻咽血管纤维瘤取得成功。现报道如下。     

先天性第一鳃沟瘘管及囊肿10例

先天性第一鳃沟瘘管及囊肿即先天性耳颈瘘管及囊肿(congenital auriculocervical fistula and cyst)起源于第一鳃沟浅咽囊,外瘘口及绝大多数瘘管及囊肿的全程皆位于颈侧,故又称颈侧瘘管及囊肿,患者多以颈部、耳部瘘口流脓或颈部肿块就诊,本病以手术治疗为主,但易出现残留、复发     

膨体聚四氟乙烯软组织补片在鼻外伤一期整复术中的应用

目的:应用于鼻整形术的材料有许多种,材料的选择是取得良好手术效果的重要因素之一.将膨体聚四氟乙烯应用于鼻外伤一期整复术,观察其生物安全性及相容性.方法:①对象:2006-05/2007-05因鼻外伤畸形来上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊而有要求整复的患者58例.入选前患者签署治疗知情同意书和植入材料知情同意书.②主要材料:膨体聚四氟乙烯软组织补片,由上海索康医用材料有限公司提供,产品型号:Tpnose,TPLnose.③方法:行鼻-鼻中隔矫正的同时一期植入膨体聚四氟乙烯行鼻整形术.④评估:以术后的满意度评估手术效果并观察感染、排异、过敏的发生情况.结果:术后随访1～10个月,58例患者均获得随访,术后对手术效果的满意率为98.28%,感染1例(1.72%),无排异、过敏反应,未发现其他不良反应与事件.结论:膨体聚四氟乙烯组织相容性好,性质稳定不被吸收,用于鼻外伤后整形手术效果良好,不良反应发生率低,是鼻外伤一期整复术的较好材料选择之一.     

Medpor支架植入完成全耳郭再造术

目的:探讨用Medpor支架植入行全耳郭再造术的临床效果和不良反应的发生率。方法:选择2004-06/2005-05上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形或外伤性耳郭缺损的患者8例,其中先天性小耳畸形7例,外伤性耳郭缺损1例,行Medpor支架植入、颞筋膜瓣覆盖并游离皮片移植全耳郭再造术。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法,观察其手术效果。结果:①8例患者再造耳均成活。②随访12个月,无1例支架外露。③随着时间的推移,形态渐显逼真,立体感强,外形和颅耳角与健耳对称,与术前比较外形明显改善。④未出现材料排异、过敏及其他不良事件和副反应。结论:Medpor支架植入耳郭再造术外形逼真,整体立体感强,远期不易吸收变形。     

眨眼反射对早期周围性面神经麻痹的评估价值

目的 研究眨眼反射（BR）对发病3日内早期周围性面神经麻痹的评估价值。方法 对60名健康人及32例发病3d内的周围性面神经麻痹患行BR检查并随访6个月观察预后。结果 获得BR正常值。病例组3d内BR结果均异常，表现为潜伏期延迟、不规则波及无反应。BR表现与临床面瘫程度有显性相关。3d内BR反应存在均恢复良好，而BR反应消失有部分恢复不良。结论 BR是观察面神经损伤的敏感指标，能在周围性面神经麻痹发病3d内反映面瘫程度并对预后有一定评估价值。     

改良Proetz’s变压疗法治愈后组鼻窦炎1例

改良Ｐｒｏｅｔｚ’ｓ变压疗法治愈后组鼻窦炎１例上海第二医科大学附属第九人民医院耳鼻咽喉科石润杰，王泉良作者用改良Ｐｒｏｅｔｚ’ｓ变压治疗法，治愈１例后组鼻窦炎，现报道加下。改良Ｐｒｏｅｔｚ’ｓ变压治疗法：患者取坐位，先对鼻腔进行收敛及表面麻醉，然后一...     

内窥镜下半导体激光治疗声带息肉与小结

目的探讨经内窥镜半导体激光治疗声带息肉与小结的效果. 方法使用GaA1As半导体激光治疗器在内窥镜下对15例患者进行汽化治疗. 结果所有病例均一次治疗成功,术后即有不同程度的声嘶改善,一周后基本恢复正常,一月后发音完全正常,声带边缘光滑,两侧对称,随访3年无复发. 结论内窥镜下半导体激光手术方法简便,治疗效果可靠,且损伤小,并发症少,是治疗声带息肉与小结及其它喉部微小病变的较好手段.     

双进路法喉部活检术在喉癌诊断中的应用

目的对喉部癌疑并伴有颈部疾患无法采用传统方法行活检术者,探索应用双进路法行活检术,以提高癌肿的检出率.方法选择17例喉部癌疑患者,纤维喉镜经鼻插入作为光导和观察窗,弯式声带息肉钳经口插入行活检术.结果喉部癌疑者行活检,病理切片示,1例为浸润癌,3例为原位癌,6例为不典型增生(癌前病变),1例为喉厚皮病(癌前病变),6例为慢性炎症.癌肿检出率为23.53%,癌前病变检出率为41.18%.结论喉部癌疑者行双进路法活检较传统方法更具优点,具有临床应用价值.