乳腺导管内乳头状瘤局灶癌变1例

<正>1 临床资料患者女性,62岁,因"左侧乳腺导管内乳头状瘤"于2017年3月9日在鄂州市中心医院行左侧乳腺肿块切除术。术后免疫组化检查结果为P63(-)、Calponin(-)、SMA(-)、S-100(-)、Ki67(Li:5%)(图1),均显示肌上皮缺失,初步诊断为乳腺导管内乳头状瘤伴非典型局灶性癌变,病理切片提示左侧乳腺导管内乳头状癌。为进一步诊治初步确诊的乳腺导管内乳头状瘤局灶性癌变,患者于左侧乳腺肿块切除3周后再次入我院行手     

三种快速切片方法的体会

传统的石蜡包埋方法虽然是目前病理诊断中最可靠最准确的诊断方法之一,但由于操作时间长(2～3天),所以不适应现代临床医学快速诊断的要求.经过10余年的摸索实践,我科前后使用了三种不同的快速制片方法,为临床快速诊断提供了准确快捷的诊断依据.……     

腺泡状软组织肉瘤2例报告并文献复习

腺泡状软组织肉瘤(a]veolar softpart sarcoma,ASPS)是发生于软组织的一种分化方向尚不明确的恶性肿瘤,文献上大部分为个案报道,现就我科所见2例予以报道,并结合文献讨论其临床病理特征、诊断及鉴别诊断.1 病例介绍例1:女性,37岁.因发现左大腿外侧肿块数年就诊.行细胞学穿刺见异型细胞,建议手术切除送病检.术前检查肝肺等未见异常.术中见肿块界限尚清,行扩大切除.例2:女性,27岁.因发现右小腿下段外侧肿块5年余就诊.临床疑横纹肌肉瘤行手术切除.术前检查肝肺等未见异常.肉眼检查:例1瘤体6 cm×4 cm×3 cm,表面灰白色,光滑,切面实质性,似有包膜.例2瘤体5 cm×2.5 cm×2 cm,表面灰褐色,切面可见一直径约1.5 cm的结节,实质性.显微镜检查:肿瘤主要由排列成"腺泡样"的瘤细胞巢组成,细胞巢之间为宽窄不等的纤维性间隔(见图1,图2),腺泡之间为衬覆单层扁平内皮细胞的裂隙状或血窦样毛细血管网(见图3),瘤细胞大小较一致,胞质丰富,细胞界限清晰(见图4),未见明显核分裂.     

乳腺癌病灶Her2、EGF表达与乳腺癌化疗疗效和预后的关系

目的探讨乳腺癌病灶人类表皮生长因子受体2(Her2)、上皮生长因子(EGF)表达与乳腺癌治疗和预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测病灶组织Her2与EGF表达量。结果 Her2低表达组治疗有效率为66.67%(36/54),高于Her2高表达组(χ2=5.263,P=0.022);EGF低表达组中治疗有效率为76.19%(48/63),高于EGF高表达组(χ2=4.878,P=0.027)。Her2低表达组2年生存率为72.22%(39/54),5年生存率为66.67%(36/54),均高于Her2高表达组(χ2=5.841,P=0.016;χ2=7.846,P=0.005);EGF低表达组2年生存率为66.67%(42/63),5年生存率为61.90%(39/63),均高于EGF高表达组(χ2=4.293,P=0.038;χ2=5.339,P=0.021)。结论病灶组织Her2和EGF的表达可以用于预测乳腺癌CMF方案化疗的疗效和预后。     

肿瘤标志物CA153、CA125联合检查对乳腺癌诊断的价值分析

目的 探讨联合检查肿瘤标志物CA153、CA125对于乳腺癌诊断的价值.方法 选择123例女性乳腺癌患者作为观察组,选择进行健康体检女性123例作为对照组,对2组进行CA153、CA125联合检查.根据患者乳腺癌分期情况,统计不同分期的患者CA153、CA125单一检查结果和联合检查结果的阳性率、根据患者手术病理检查结果判断联合检查价值,并将观察组与对照组进行对照,探讨肿瘤标志物对于肿瘤检查诊断的敏感性.结果 Ⅰ期乳腺癌患者应用CA153、CA125单一诊断阳性率均明显低于联合诊断阳性率(P＜0.05);Ⅰ期与其他三期患者比较,联合CA153、CA125水平诊断阳性率较低(P＜0.05).观察组患者CA153、CA125联合检测阳性率为88.62%,比照单一检测具有明显差异.CA153水平针对乳腺癌具有更大的检出率.与对照组比较,CA153、CA125水平升高,差距明显(P＜0.05).结论 通过联合检测可以减少乳腺癌患者被误诊几率,避免临床遗漏,但是也不能避免存在假阳性可能;联合检测可以提高单一检测的准确率,临床值得推广.     

乳管镜结合灌洗液细胞学技术在诊断导管内隆起性病变中的价值

目的探讨乳管镜结合灌洗液细胞学技术在诊断导管内隆起性病变的价值。方法选取乳房导管内隆起性病变患者62例,所有患者均行乳管镜检查和灌洗液脱落细胞学检查,比较乳管镜检查、灌洗液细胞学检查以及两种方法联合的诊断效能。结果乳管镜联合灌洗液细胞学检查诊断导管内占位病变的灵敏度为96.15%,特异度为90.0%,阳性预测值为98.04%,阴性预测值为81.82%,准确率95.16%,约登指数0.856。两种方法联合诊断导管内占位病变的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于单独乳管镜和灌洗液细胞学检查(P0.05)。结论乳管镜检查联合灌洗液细胞学检查诊断导管内占位病变的效能显著高于单独检查乳管镜和灌洗液细胞学检查。     

婴幼儿良性血管内皮瘤10例临床病理特点分析

婴幼儿良性血管内皮肿瘤为一种先天性不成熟型毛细血管肿瘤,十分少见.根据相关文献报道,婴幼儿良性血管内皮瘤在日常病理学诊断中往往被误诊为恶性肿瘤,因为婴幼儿良性血管内皮肿瘤的血管属先天性非成熟型,瘤组织生长活跃、幼稚、有较多样分裂.因此有必要将之与其他良恶性血管肿瘤严格区分开.笔者报道10例并结合文献复习,总结肿瘤的临床及病理学特点.     

阴囊内睾丸和子宫发育不全并存1例

患者男,45岁.22岁结婚且育有一子.20年前发现右侧阴囊内无痛性包块并逐渐增大,于2004年4月18日来院就诊,门诊以右阴囊内肿块性质待查收治.体检:患者健康状况良好.左侧阴囊内睾丸无异常.右侧阴囊内触及一卵圆形肿物,约6.5 cm×5.3 cm×4.7 cm,表面光滑,无压痛及波动感,与阴囊内壁周围无粘连,活动度好,质较硬.阴囊表面皮肤无红肿及破溃.全身及实验室检查:双侧乳房如同少女者,曾有不明原因周期性血尿史.术中见肿物位于右侧阴囊内,呈椭圆"倒梨形",同侧睾丸、附睾、输精管等附着肿物表面并紧密粘连及包裹.睾丸、附睾受压萎缩.完整摘除肿物送病理检查.     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

女性患者，68岁，右肘关节内侧皮下包块1月而来我院就诊。查体一般情况良好，右肘关节内侧上方皮下一界限不清肿物，大小4cm×4cm×2cm，质较软，轻度触痛，腋下及颈部未扪及淋巴结肿大。实验室检查血象正常，细胞学穿刺示：涂片瑞氏染色镜检见红细胞为背景，散在分布淋巴样细胞及部分体积稍大、核形不规则的多形性细胞，核有凹陷、切迹等异型改变，染色质较细腻，核仁不明显，浆极少。提示软组织恶性肿瘤，遂收入院手术治疗。术中冰冻切片见纤维脂肪组织中弥漫分布体积较大的核结构模糊不清的细胞，部分呈条索样排列，其间密集的小淋巴细胞、浆细胞、部分组织细胞及粒细胞成分浸润，并可见纤维及小血管增生。诊断倾向结节性脂膜炎或筋膜炎，建议临床扩大切除并做常规石蜡切片。由于患者家属特殊要求病人未做进一步手术及其它治疗。术后HE切片镜检：肿瘤主要侵及皮下脂肪组织，低倍镜下呈脂膜炎形态改变，密集的肿瘤细胞围绕脂肪空泡呈特征性的花边样浸润。[第一段]     

成年人胃慢性消化性溃疡、胃出血、胃粪石1例

患者，男，48岁。上腹部疼痛加重1周，黑便2天人院。近2年来自觉上腹部饱胀、疼痛，食欲不佳，常感口腔臭味，伴有时恶心，但不呕吐，全身无力，有时出冷汗。曾自购治胃病药物：雷尼替酊、克拉霉素等口服未见效果。粪OB( )。门诊拟诊胃溃疡病收住消化内科。经止血、治酸等对症治疗，病情有所好转，行胃镜下检查，见胃角偏胃体侧