李彦民治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎(RA)在中医学中属于“痹病”范畴,是临床中常见的难治性疾病,且呈年轻化趋势,迁延难愈。目前现代医学对RA的发病病因及机制尚不完全清楚。《素问·痹论》提出风寒湿三邪致痹,还有学者提出痰瘀致痹、肝肾亏虚等观点。李彦民主任医师根据多年临床经验提出RA的病机关键是络脉痹阻,其病机特点是虚实夹杂,临床辨证分为寒湿阻络型、湿热蕴结型、痰瘀互结型、气血两虚型、肝肾亏虚型等五型。分别采用祛邪通络和补虚通络等不同治则,辨证施法。李老师善用川乌、鸡血藤以及乌梢蛇等药以通络止痛,并主张辨证用药,内外兼治,多取良效。临床采用经验方仙龙汤,配合外用舒筋活络洗剂,且取得理想疗效。     

仙龙颗粒治疗寒湿阻络型痹病48例临床报告

目的仙龙颗粒治疗寒湿阻络型痹病临床疗效研究；方法通过仙龙颗粒内服（基本方威灵仙、秦艽、制川乌、乌稍蛇、细辛）及外用，观察48例患者治疗前后各项指标变化；结果治疗后晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节功能、舌、脉、血沉等明显改善，总有效率达93．75％。结论仙龙颗粒治疗寒湿阻络型痹病疗效佳，且副作用小。     

芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸治疗脑卒中后睡眠障碍疗效及机制研究

目的:以芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸对脑卒中后睡眠障碍患者进行干预治疗,观察患者睡眠改善情况及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NA)和乙酰胆碱(Ach)水平变化,并分析其机制。方法:将同期收治的76例脑卒中后睡眠障碍患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各38例。两组均给予脑卒中后常规西医康复治疗,在此基础上对照组辅以传统针灸治疗,观察组采用芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸治疗,均连续治疗8周。治疗前后分别测定两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠状况自评量表(SSRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,据以计算睡眠障碍治疗总有效率;检测两组血清5-HT、NA和Ach水平,并观察有无不良反应。结果:两组治疗后PSQI、SSRS、NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后各评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组睡眠障碍治疗总有效率分别为92.11%、76.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清5-HT、NA、Ach水平均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组治疗后各指标均明显高于对照组(P<0.05);两组在治疗期间均未发生明显不良反应。结论:芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸治疗脑卒中后睡眠障碍安全有效,可明显改善患者预后,机制可能与上调神经递质水平有关。     

玻璃酸钠关节内注射治疗早期原发性髌骨软化症的临床疗效观察

目的探讨玻璃酸钠关节内注射治疗早期原发性髌骨软化症的临床疗效。方法2年中通过膝关节腔注射玻璃酸钠治疗早期原发性髌骨软化症56例患者（65个膝）,每周1次,每次2mL,连续给药5周,注射1个疗程后观察临床疗效。结果有3个膝出现副作用,其余53例,注射5次后,62个膝中,优11膝,占17.7%,良36膝,占58.1%,可11膝,占17.7%,差4膝,占6.5%。结论玻璃酸钠治疗早期原发性髌骨软化症能改善症状,有利于软骨修复,是一种有效的方法。     

华蟾素注射液治疗肿瘤放疗所致顽固性呃逆疗效分析

目的 分析临床治疗顽固性呃逆(因肿瘤放疗造成)时应用华蟾素注射液的疗效.方法 2009年12月～2011年11月21例肿瘤患者产生顽固性呃逆,均因放疗操作引起,发生在操作过程中或操作完成后,将其随机分组,11例为静滴组,使用华蟾素注射液静脉滴注;10例为肌注组,使用盐酸氯丙嗪肌内注射,用药1周后比较两组临床疗效.结果 静滴组收效百分数为90.9%(10/11),54.4%(6/11)痊愈;肌注组收效百分数为60.0%(6/10),30.0%(3/10)痊愈,静滴组收效百分数明显高于肌注组(P＜0.05).结论 临床治疗顽固性呃逆(因肿瘤放疗造成)时应用华蟾素注射液可取得较好的疗效.     

顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析

目的:比较顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效。方法:38例IIb到IVa期患者随机分为每周顺铂同期放化疗组(22例)或多西紫杉醇同期放化疗组(16例)。顺铂30mg/m2或多西紫杉醇25mg/m2抗过敏预处理,每周放疗的第一天同步静脉滴注,连续6周;放疗方法:两组患者外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT 30Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50Gy,常规分割,180-200cGy/F,盆腔四野照射期间每周局部后装铱192照射一次,每次剂量6Gy,共6次,A点剂量达3600cGy。观察两组治疗效果和不良反应并进行比较。结果:两组患者总有效率82%vs 87%,临床获益率91%vs 94%,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访1年无进展生存率(PFS)比较77%vs 81%,总生存率(OS)95%vs 100%,差异无统计学意义(P>0.05);但多西紫杉醇同期放化组较顺铂同期放化组治疗无论在血液系统不良反应和非血液系统不良反应方面都明显降低,统计学比较差异有显著性P<0.05。结论:多西紫杉醇同期放化疗可取得不亚于顺铂同期放化治疗的疗效,且多西紫杉醇不良反应明显降低。     

自发性脑出血的微创手术治疗

自发性脑出血是指没有明显外因情况下的脑内出血,是中老年常见的疾病,多由高血压引起,其病死率和致残率较高。传统治疗方法为开颅手术,开颅手术创伤大,费用高,微创颅内血肿清除术采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿清除,取得较好的临床疗效。我院从2006年1月开始采用YL-1颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血117例,临床疗效较好,报告如下。1资料与方法     

国产电刺激器左右异频治疗Meige综合征

目的观察脑深部电刺激术(DBS)使用国产刺激器异频程控治疗Meige综合征的疗效。方法回顾性分析1例Meige综合征的病例资料,在双侧苍白球内侧核(Gpi)植入国产电极刺激器,术中采用微电极准确定位靶点,术后1个月开机进行常规程控,3个月后实施左右异频程控。采用肌张力障碍评分量表(BFMDRS)评价疗效。结果术后1个月开机,症状明显改善,BFMDRS从术前22分降至6分。但由于右侧电极触点邻近内囊后肢,刺激电压较低,病人出现左侧肢体发麻现象,通过增加左侧刺激电压达到治疗效果。术后3个月时症状反复,BFMDRS评分升至10分;改用左右异频刺激,通过降低右侧刺激频率,提升右侧电压改善症状,并降低左侧电压以减少耗电量,病人左侧肢体麻感消失,症状进一步改善,BFMDRS降至4分。结论国产脑深部电刺激器实施双侧Gpi DBS治疗Meige综合征效果理想,左右异频刺激可降低不良反应,进一步提高疗效。     

骶管硬膜外囊肿切除6例

目的 通过切除或不全切除骶管硬膜外囊肿消除其对神经的压迫以解除临床症状.方法 骶部后中切口咬除椎板,分离囊肿与硬膜、神经根的粘连,切除囊肿.结果 本组病例临床症状全部消除.结论 切除或不全切除处理骶管硬膜外囊肿疗效可靠.     

缝匠肌蒂骨瓣转移治疗股骨颈骨折12例

自１９９１年６月～１９９９年６月,我们应用带缝匠肌蒂骨瓣转移治疗股骨颈骨折,效果良好。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组病例均为男性,年龄２４～６５岁,平均４２岁,均为外伤性。头下型４例,经颈型８例,都有错位。伤后至手术时间约１周～３月。２．手术方式：入院后行下肢皮牵引７～１０天。仰卧位,取髋关节前外侧切口,注意保护股外侧皮神经。然后从髂嵴切开深筋膜,切断臀中肌和阔筋膜张肌的起点,在髂骨翼外侧剥离臀中肌及阔筋膜张肌达髋臼上缘。从阔筋膜张肌和缝匠肌间隙分离,显露缝匠肌的起点。用骨刀在髂前上棘处…