临床化学急诊检验项目在不同仪器上的比对分析

目的:相同检验项目在不同仪器上进行检测时结果不尽相同,通过比对分析将这种差异控制在可接受范围内。方法:选用5种不同混合浓度的新鲜患者血清,在不同仪器上相同项目重复检测5次,结果取平均值。结果:BECK-MANCX3检查ISE与日立7600比较,误差满足1/2CLIA’88能力比对试验要求,日立7060与日立7600比较,CK-MB、HBDH具有较好可比性,UN、Cr、GLU、AMY结果偏高,LCT、CK、AST、LDH满足1/2CLIA’88能力比对试验要求,但结果偏高,经过有效处理后得到有效控制。结论:我室临床化学急诊检验项目在不同仪器上进行检测,部分满足1/2CLIA’88能力比对试验要求,部分经过适当处理后能够满足要求。     

真空促凝采血管的选择在检验质量中的应用

目的:探讨一种简单选择真空促凝采血管的方法。方法:分别用A、B公司生产的真空促凝采血管和玻璃试管平行抽取某病人新鲜血液,分离血清并在日立7600全自动生化分析仪上分别重复测定CK、CK-MB 10次,并以同样方法用蒸馏水替代血清上机检测。结果:用A公司生产的真空促凝采血管相对玻璃管的测定结果差异无统计意义(P>0.05),而用B公司生产的真空促凝采血管相对玻璃管的测定结果显著增高(P<0.001)。结论:B公司生产的这批真空促凝采血管中的某些成分严重干扰CK、CK-MB的测定,用蒸馏水取代血液颠倒混匀后离心取上清液测定,其结果应该与空白蒸馏水无差异,以此可以选择真空促凝采血管。     

急性脑梗死患者血小板参数与脂蛋白(a)及C反应蛋白的变化

目的对急性脑梗死患者血小板(PLT)及其参数、脂蛋白(a)[Lp(a)]和C反应蛋白(CRP)检测结果进行分析,为早期诊断和治疗急性脑梗死提供参考依据。方法分别采用全自动血液分析仪(BC5500)和全自动生化分析仪(日立7600-010)测定491例急性脑梗死患者和40例健康对照的PLT及其参数和脂蛋白(a)和CRP指标。结果脑梗死患者组血小板及其参数、脂蛋白a和C反应蛋白的测定:与健康对照组比较,PLT、血小板比容(PCT)明显减少,血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、LP(a)和CRP明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血小板数量及体积改变、Lp(a)和CRP的变化与急性脑梗死的发生,发展密切相关,监测它们的变化对脑梗死的预测和防治具有重要的临床意义。     

C反应蛋白与三酰甘油联合测定在监测全自动生化分析仪清洗功能中的应用

随着临床化学检验自动化的广泛应用,仪器清洗功能状态的监测显得尤为重要,清洗不彻底容易造成试剂间交叉污染,这种影响随着仪器清洗功能障碍程度的增加会越来越显著。尽早发现仪器清洗功能障碍并及时采取有效措施,才能保证检验结果的准确性。本文探讨一种早期、灵敏监测自动生化分析仪清洗功能状态的方法,现报道如下。     

血清白介素-6在诊断肝细胞肝癌中的临床价值研究

目的:探索血清白介素-6(IL-6)在原发性肝细胞肝癌(HCC)诊断中的临床价值。方法:采用酶联免疫法(ELISA法)和电化学发光法分别测定30例原发性肝细胞肝癌患者、30例肝良性疾病患者血清白介素-6和甲胎蛋白(AFP)水平,并与30例正常对照组进行比较。结果:原发性肝细胞肝癌组患者血清IL-6水平(25.99±18.57 ng/L)及AFP水平(441.40±351.75μg/L)明显高于肝良性病组IL-6(9.09±7.44 ng/L)及AFP水平(86.86±58.64μg/L)和正常对照组IL-6(1.43±1.00 ng/L)及AFP水平(7.92±4.88μg/L),差异有统计学意义(p<0.05)。血清IL-6诊断原发性肝细胞肝癌的敏感性、特异性分别为83%、81%,而AFP的敏感性和特异性分别为63%、98%。二者联合检测时的敏感性、特异性则分别为90%,82%。结论:血清IL-6在原发性肝细胞肝癌的检测中敏感性明显高于AFP。若两项指标联合检测,可显著提高原发性肝细胞肝癌阳性检出率,有助于防止原发性肝细胞肝癌的漏诊。     

窒息新生儿cTnI、CK-MBmass的检测

近年来，在新生儿窒息时，窒息所致的心血管损伤的诊断和治疗越来越受到人们的重视与关注。我们测定了24例窒息新生儿血清肌钙蛋白I（cTnⅠ）、CK—MB质量（CK—MBmass），并与同期出生的正常新生儿进行了对比，以了解窒息新生儿的心肌损伤情况，尽早采取对策。     

腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与脑脊液流速及血-脑脊液屏障的关系

目的探讨腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与Qalb及血-脑脊液屏障的关系。方法观察脑炎及非脑炎患者腰池脑脊液中CSF Alb、TP及CystatinC（CC）水平及相应的血清Alb水平,①分析CSF Alb、CystatinC及TP与Qalb的相关性及CC与TP的相关性;②按照Qalb正常与否分组对比各蛋白水平;③按照是否脑炎分组对比各蛋白水平及Qalb。所有项目均在日立7600-010全自动生化分析仪上完成。结果①CSF Alb,TP和Qalb相关有统计学意义,但CC与Qalb及TP无统计学相关;②按照Qalb正常与否分组对比显示组间CC比较无统计学意义（P〉0.05）,但其余蛋白指标组间比较均有统计学意义（P〈0.01）;③按照是否脑炎分组对比仅CC比较有统计学意义（P〈0.01）,其余蛋白指标组间比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论脑脊液Cystatin C水平的变化与Qalb及血-脑脊液屏障无明显相关,但可能和脑部损伤的部位及病情有关联。     

窒息新生儿cTnI、CK-MBmass的检测

近年来,在新生儿窒息时,窒息所致的心血管损伤的诊断和治疗越来越受到人们的重视与关注.我们测定了24例窒息新生儿血清肌钙蛋白I(cTnI)、CK-MB质量(CK-MBmass),并与同期出生的正常新生儿进行了对比,以了解窒息新生儿的心肌损伤情况,尽早采取对策.     

脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C在常见颅内疾病的临床应用探讨

目的探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C在常见颅内疾病中的临床应用价值。方法前瞻性观察脑膜炎、脑血管病、脑炎、脑膜脑炎患者及健康对照者脑脊液中胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CSF_CysC）水平,并联合观察脑脊液总蛋白（CSF_TP）的变化,所有测试均在日立7600—010全自动生化分析仪上进行。结果1）脑炎、脑膜脑炎、脑血管病患者CSF—CysC均低于健康对照组,P〈0．05～0．01,其中以脑炎及脑膜脑炎患者其水平显著低于脑膜炎组和健康对照组,P％0．05～0．01;而脑膜炎组CSF_CysC与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;脑膜脑炎组与脑膜炎组比较仅CSF_CysC差异有统计学意义（P〈0．01）;2）动态观察部分颅内疾病患者治疗前后CSFCysC和CSFTP,发现其随病情的变化而变化。结论CSF—CysC水平的测定及动态观察对判断脑实质损伤及判断病情发展有重要意义。     

糖尿病酮症酸中毒患者血气及酸碱失衡分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者酸碱平衡紊乱的类型及发展规律,进一步提高对糖尿病酮症酸中毒患者血气变化的认识。方法对87例糖尿病酮症酸中毒患者入院后抽取动脉血,经肝素抗凝、混匀。瑞士AVL COMPACT血气分析仪检测动脉血气测定值和电解质测定数据,结合临床进行分析。结果87倒糖尿病酮症酸中毒患者中79例均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。单纯性酸碱失衡62例,混合性酸碱失衡17例,其构成比依次为代谢性酸中毒41例（47．1％）,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒15例（17．3％）,呼吸性碱中毒10例（11．5％）,呼吸性酸中毒7例（8．0％）,代谢性碱中毒4例（4．6％）,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2例（2．3％）,低氧血症36例（41．4％）。高AG值56例（代谢性酸中毒及代酸性酸中毒合并呼吸性碱中毒）,低AG值13例（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及呼酸合并代碱）。78例糖尿病酮症酸中毒患者好转出院,9例糖尿病酮症酸中毒患者死于并发症多脏器功能损害。结论根据动脉血气和电解质检测结果可以明确糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡类型、特点与判断,监测疾病变化,对临床治疗、预防并发症、估计预后都起到非常重要的作用。