吸毒患者麻醉处理体会

目的 探讨吸毒患者手术麻醉处理效果。方法 对59例吸毒患者手术，全身麻醉19例，臂丛神经阻滞6例，连续硬膜外麻醉34例。全麻诱导以丙泊酚2．5mg／kg、芬太尼4μg／kg、氯化琥珀胆碱2mg／kg静注后气管内插管。以阿曲库铵、丙泊酚复合维持麻醉，术中适量追加芬太尼。臂丛神经阻滞、硬膜外麻醉局麻药用盐酸利多卡因。结果 19例全麻患者麻醉效果满意，但麻醉中血压及心率波动较大。非全身麻醉中有3例出现戒断症状，术中均要求注射哌替啶，注射哌替啶50～100mg后仍无法安静，静注氯胺酮1-2mg／kg才完成手术。8例连续硬膜外麻醉效果欠佳，5例注射哌替啶50～100mg后未安静，亦需静注氯胺酮才完成手术。臂丛神经阻滞麻醉有4例效果不佳，其中2例已戒毒2年以上,静注氯胺酮复合丙泊酚才完成手术。结论 对吸毒患者手术麻醉以全身麻醉效果较好，麻醉中辅以氯胺酮，对治疗戒断症状,完善麻醉和镇痛均有益处。     

悬雍垂腭咽成形术的围麻醉期处理探讨

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的有效方法.围麻醉期的处理有其特殊性和一定难度,现将UPPP手术的麻醉处理报告如下.     

全麻苏醒延迟分析与处理

全麻停止给药后90min以上意识仍不恢复即可认为全麻后苏醒延迟。麻醉苏醒延迟并不少见，现将我科施行全麻后发生苏醒延迟11例分析如下。     

学龄前儿童食管异物取出术的麻醉探讨

学龄前儿童食管异物多需在内窥镜直视下将其取出 ,由于在食管内操作 ,且病人一般情况较好 ,手术者与麻醉者往往对危险性重视不够。我院对 2 7例学龄前儿童实施食管异物取出术时 ,围术期有 8例出现不同程度气道梗阻 ,现就麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 7例中 ,男 1 6例 ,女 1 1例。年龄 7个月～ 6岁 ,其中 3岁以内 1 2例 ,骨头 7例 ,金属物 6例 ,植物果核 5例。患儿术前一般情况好 ,无气道梗阻表现。均为急诊手术 ,在进食后 4h内入院 ,有 7例术前作钡餐透视检查 ,手术历时 7～ 90min。麻醉处理　术前常规肌注阿托品 0 0 1～ 0 …     

双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理探讨

目的：探讨双腔气管插管手术患者麻醉复苏期气道管理。方法接受双腔气管插管手术的患者173例，分别于术前、手术结束时、拔管前、拔管时、拔管后5分钟、拔管后10分钟记录患者平均动脉压( MAP)、血氧饱和度( SPO2)、心率( HR)、呼吸( R)水平变化。结果手术结束时患者MAP、SPO2、HR、R与术前比较，差异无显著性(P>0.05)。拔管前、拔管时患者 MAP、HR、R 与术前比较，差异有显著性(P<0.01)，但于拔管后5、10分钟逐渐恢复至术前水平。结论对双腔气管插管手术麻醉复苏期患者进行密切观察，加强气道管理，可确保患者生命安全，保证手术效果。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果对比分析

目的:比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果。方法:剖宫产术患者136例,随机分为观察组和对照组,每组各68例。对照组给予持续硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉。对两组患者麻醉前后及手术牵拉反应时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)进行监测,并比较麻醉后相关指标、麻醉效果和不良反应发生率。结果:1观察组的收缩压、舒张压和心率改善情况优于对照组(P<0.05)。2观察组的麻醉起效时间、镇痛维持时间及术后疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。3观察组的麻醉优良率(97.05%)明显高于对照组(79.41%)(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中,可提高麻醉效果,减少不良反应。     

手术室舒适护理的实践进展

由Kolcaba氏首先提出概念、台湾萧氏继而制定模式的舒适护理,其目的 是使人在心理、生理、社会、灵性上达到最愉快状态,或缩短降低其不愉快的程度,促进健康及疾病的康复。目前,手术室护理已由传统的术中护理发展为术前访视、术中护理和术后随访的围术期护理,     

曲马多应用于治疗硬膜外麻醉中寒战96例

目的：探讨镇痛药曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的效果。方法：将硬膜外麻醉中出现的寒战96例随机等分为Ⅰ组(哌替定组),Ⅱ组(曲马多组)。Ⅰ组给哌替定12mg／kg,Ⅱ组给曲马多1-2mg／kg。两药均从莫非氏管静脉滴入。观察记录寒战停止所需时间,治疗寒战的效果,病人Bp、HR、SpO2的变化,药物的副作用。结果：在用药后寒战消失患者I组和I组分别为44例(91．67％)、46例(95．83％),两组比较无显著性差异,但I组的起效时间[(9．17士2．72)min]较I组[(3．87士0．95)min]缓慢,且Ⅰ组有5例病人寒战消失后有复现。Ⅰ组SpO：由99％下降至93％～95％有4例。I组病人有3例出现恶心呕吐,SpO2无下降。结论：静脉注射曲马多能治疗硬膜外麻醉中的寒战反应。     

曲马多应用于治疗硬膜外麻醉中寒战96例

目的:探讨镇痛药曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的效果.方法:将硬膜外麻醉中出现的寒战96例随机等分为I组(哌替定组),Ⅰ组(曲马多组).Ⅰ组给哌替定1～2mg/kg,Ⅰ组给曲马多1～2mg/kg.两药均从莫非氏管静脉滴入.观察记录寒战停止所需时间,治疗寒战的效果,病人Bp、HR、SpO2的变化,药物的副作用.结果:在用药后寒战消失患者Ⅰ组和Ⅰ组分别为44例(91.67%)、46例(95.83%),两组比较无显著性差异,但I组的起效时间[(9.17士2.72)min]较Ⅰ组[(3.87士0.95)min]缓慢,且I组有5例病人寒战消失后有复现.I组SpO2由99%下降至93%～95%有4例.I组病人有3例出现恶心呕吐,SpO2无下降.结论:静脉注射曲马多能治疗硬膜外麻醉中的寒战反应.     

锁骨骨折内固定术麻醉方法的改进

目的 观察臂丛(肌间沟)与颈浅丛联合阻滞,用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果.方法 采用2%利多卡因加0.75%布比卡因及1:20万u肾上腺素混合液,先行肌间沟法臂丛阻滞,效果确切后,再作同侧颈浅丛阻滞.结果 44例病人均获得麻醉效果,2例因疼痛剧烈以氯胺酮完成手术,成功率为95.6%.结论 锁骨骨折手术所经区域受颈丛及臂丛神经双重支配,单纯的臂丛神经阻滞或局部麻醉很难达到完全的镇痛效果,甚至造成麻醉失效,故锁骨骨折手术内固定麻醉时,采用臂丛阻滞加同时阻滞同侧的颈浅丛,大大提高了麻醉效果,此法操作简单,易于管理.可推广应用.