经桡动脉持续SV监测用于风心病非心脏手术1例

患者男,70岁,因"发现左肾占位4年,左腰胀痛4个月"拟行左肾占位切除术.腹部CT示左肾巨大占位(约10cm×8 cm).心脏彩超示风心病联合瓣膜损害:二尖瓣重度狭窄;三尖瓣中度返流;主动脉瓣轻度返流.Holter示心房纤颤.术前评估心功Ⅲ级.     

输注麻醉用于布鲁杆菌性脊柱炎微创手术效果比较

靶控输注麻醉技术是一种个体化的给药一种新型的麻醉技术,相对于人工调控的技术可以根据患者在术中的需要定时定量输注,这一麻醉技术行术中麻醉有较多的优势,布氏杆菌性脊柱是布氏杆菌侵犯人体脊柱造成的病变,该手术通常在C臂X光机下进行,创伤小,手术时间的短,适合两种麻醉技术开展。本观察主要对比靶控输注麻醉技术以及人工调控输注麻醉技术在布氏杆菌性脊柱炎微创术中应用。     

异氟醚和异丙酚对老年患者术后认知功能的影响

目的比较异氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响。方法择期将ASAⅠ~Ⅱ麻醉下行腹部外科手的70例老年患者随机分为异氟烷组（I组n=35）和异丙酚组两组（P组n=35）。两组麻醉诱导方式相同：咪达唑伦0.03mg/kg,芬太尼2μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg诱导插管,分别以1.5~2MAC的异氟醚和3~6mg/kg.h异丙酚维持麻醉,使用简易智能量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者术前,术后12、24、48h认知功能变化。结果两组患者MMSE评分在术后12、24、48h均较术前降低（P〈0.05）,在术后12h、24h异丙酚组MMSE评分较异氟醚高（P〈0.05）,异丙酚组认知功能的发生率在术后24h较异氟醚低（P〈0.05）,术后12、48h无差异（P〉0.05）。结论异丙酚比异氟醚全身麻醉能提高老年患者术后早期MMES值,减少老年患者术后认知功能障碍的发生。     

胸骨横断双侧开胸治疗超巨大胸腔肿瘤1例报告

临床资料:患者,男,15岁,因活动后心悸、气促1年于2007年10月6日入院。查体:全身发育较差,体重30kg,双侧胸廓膨隆,上腹壁可见浅表静脉怒张。双下肺呼吸音消失,叩诊实音。胸部CT:位于T4~T12椎体之间纵隔内可见巨大脂肪密度与软组织密度混合影,占据双侧胸腔(图1)。穿刺活检报告为“增生胸腔组织”。图1·患者术前CT手术采用双腔气管插管,静脉复合麻醉。体位及手术入路:考虑患者肿瘤累及双侧胸腔,故采用胸骨横断,第Ⅳ肋间双前外侧切口进胸;为减少胸腔内巨大肿瘤对肺的挤压,体位取头高脚低位。术中发现:肿瘤包膜完整,位于心脏、主动脉表面,上及左无名静脉平面以上,下达双侧肋膈窦,左右至腋后线平面。受肿瘤压迫,右中下肺、左下肺不张。手术过程:钝锐结合,在肿瘤包膜外分离与周围组织粘连,于肿瘤上极扪及约2cm粗瘤蒂,结扎并切断瘤蒂,继续在包膜外分离,完整切除肿瘤。切除肿瘤后麻醉师加压通气,使双肺复张良好,观察术野无活动性出血后关胸。术后实测肿瘤大小为34cm×24cm×12cm,重3·3kg(图2)。术后当晚患者出现胸腔引流量增加,心率快,血压下降,紧急行开胸止血,术中发现手术创面大面积渗血,结扎及逢扎所有出血创面,冲...