阻塞性睡眠呼吸暂停合并血糖异常患者血清脂联素水平分析

037009山西省大同市,山西大同大学呼吸病与职业病研究所,山西大同大学医学院（左黎昀,齐彩霞,刘宏,郭尚德,张义平）;山西大同大学医学院临床医学系（甄琪,赵海波）;通信作者：左黎昀,037009山西省大同市,山西大同大学呼吸病与职业病研究所,山西大同大学医学院;E-mail：zuoliyun05@163.com 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并血糖异常患者的血清脂联素水平变化。方法 选取2010年6月-2013年6月在山西大同大学附属医院呼吸科接受多导睡眠呼吸监测的男性OSA患者129例（OSA组）,其中1年内新诊断糖尿病41例（DM组）,葡萄糖调节受损29例（IGR组）,血糖正常59例（NG组）;同时选取30例健康男性作为对照（NC组）。所有受试者采用ELISA法测定血清脂联素,并比较各组的血清脂联素水平及分析低脂联素血症的危险因素。结果 各组间年龄、体质指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。NG组、IGR组和DM组的空腹血糖和胰岛素抵抗指数均高于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;DM组的空腹血糖高于IGR组,差异有统计学意义;DM组的高密度脂蛋白低于NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IGR组和DM组的三酰甘油均高于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;DM组和IGR组的空腹血糖、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比高于NG组,最低血氧饱和度、血清脂联素低于NG组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;NG组、IGR组和DM组的血清脂联素均低于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。OSA组的相关分析显示,BMI（r=-0.248,P=0.005）、腰臀比（r=-0.476,P＜0.001）、空腹血糖（r=-0.374,P＜0.001）、胰岛素抵抗指数（r=-0.546,P＜0.001）、胆固醇（r=-0.253,P=0.004）、三酰甘油（r=-0.287,P=0.001）、呼吸暂停低通气指数（r=-0.710,P＜0.001）、夜间血氧饱和度低于90％时间占总睡眠时间百分比（r=-0.521,P＜0.001）与血清脂联素呈负相关;高密度脂蛋白、夜间最低血氧饱和度与血清脂联素正相关（r=0.294,P＜0.001;r=0.651,P＜0.001）。多元逐步回归分析显示,呼吸暂停低通气指数是男性OSA患者发生低血清脂联素血症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 OSA合并血糖异常患者血清脂联素水平降低,检测血清脂联素,有利于早期发现男性OSA患者的2型糖尿病风险。     

细胞因子致糖尿病视网膜病变研究综述

糖尿病视网膜病变包括视网膜微血管瘤、渗出以及视网膜增殖性改变。越来越多研究证明细胞因子参与其病情发展，为抗细胞因子药物的应用提供理论依据。本文就目前细胞因子与糖尿病视网膜病变研究进行综述。