超声诊断胎儿脉络丛囊肿临床分析

胎儿脉络丛囊肿是位于胎儿脉络丛的囊性改变,在妊娠早中期产科超声检查中较常见,其在中孕期的发生率较高,占1％～3．6％［1］。胎儿脉络丛囊肿常合并胎儿染色体异常,亦可伴有其他系统异常,可能存在不良妊娠结局。本研究通过对我院产前超声检查发现脉络丛囊肿的胎儿进行随访,探讨胎儿脉络丛囊肿对产前诊断及预后评估的指导意义。     

胎儿肾积水的超声分级及预后分析

目的利用超声对胎儿肾积水程度进行分级观察,并了解预后情况,避免不必要的终止妊娠。方法采用彩色多普勒超声对在本院定期检查的胎儿肾盂扩张情况观察测量,对扩张程度进行分级,发现胎儿肾盂扩张150例180只肾,孕龄16-40w,按肾盂前后径及初发时间进行分级（Ⅰ级-Ⅳ级）,出生后按不同时间进行随访分析。结果 150例肾积水180只肾中Ⅰ级107只,56只肾在出生前消失,10只肾在出生后3天消失,其余均在出生6个内月消失;Ⅱ级42只肾均在6个月内消失;Ⅲ级21只,7只肾6个月内好转,1例2只肾出生后手术治疗;Ⅳ级10只,其中5例8只引产,1例2只肾出生后手术治疗。结论胎儿期肾积水多为生理性,肾积水的预后与初发时间有密切关系。     

穿刺疼痛对使用动静脉内瘘的血液透析患者生活质量的影响

目的：分析穿刺疼痛对使用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者生活质量的影响。方法：使用肾疾病 生活质量简表(KDQOL-SF1.3)、疼痛视觉模拟法、疼痛自我效能量表及患者一般情况调查表对180例使用动静脉内 瘘进行血液透析治疗的患者进行调查。结果：动静脉内瘘穿刺患者穿刺疼痛强度中位数为5分,疼痛自我效能得分 为(31.42±14.59)分;生活质量总体得分不高,KDQOL-SF1.3为(69.45±24.19)分,其中SF-36(49.82±19.17)分,ESRDtargeted( 55.46±18.37)分。逐步多元回归分析结果显示,患者生活质量主要与性别(β=0.152,P<0.05,OR=1.638,95% CI 1.241~1.954)、工作状态(β=0.307,P<0.05,OR=2.069,95% CI 1.206~−3.148)、内瘘使用时间(β=−0.815,P<0.05, OR=0.223,95% CI 0.095~0.741)、穿刺疼痛强度(β=−0.017,P<0.05,OR=1.004,95% CI 0.886~1.431)及疼痛自我效能 (β=−0.409,P<0.05,OR=0.803,95% CI 0.710~0.984)有关。生活质量分值与穿刺疼痛强度等级分值间存在负相关(r分别 为−0.472,−0.465,−0.381,P<0.01),与疼痛自我效能值间存在正相关(r分别为0.647,0.203,0.518,P<0.05),穿刺疼 痛强度与疼痛效能呈负相关(r=−0.745,P<0.01)。结论：穿刺疼痛是影响使用动静脉内瘘行血液透析治疗患者生活质 量的重要原因。     

先天性心脏病膜周部室间隔缺损自愈性闭合情况观察

目的:观察先天性心脏病膜周部室间隔缺损(P-VSD)的自愈性闭合(SC)情况,探讨P-VSD的治疗时机。方法:选取经超声心动图确诊为单纯P-VSD的患儿112例(平均年龄4.7 d),根据有无膜部瘤形成分为膜部瘤形成组(n=59)和无膜部瘤组(n=53)。所有患儿在入选、出生1个月、出生6个月时行超声心动图检查,之后每半年检查1次,随访至6周岁,观察6年内P-VSD的SC率和SC时间。结果:P-VSD患儿6年内发生SC者共64例,其中≤3岁者52例,占≤3岁患儿的46.43%,>3岁者12例,占>3岁患儿的25.00%,3岁以前发生SC的情况较多。所有发生SC的患儿缺损大小平均为(3.9±1.5)mm,SC率为57.14%,SC时间为(2.3±1.5)岁,其中膜部瘤形成组49例,缺损大小平均为(4.0±1.5)mm,SC率83.05%,SC时间为(2.4±1.5)岁;无膜部瘤组15例,缺损大小为(3.5±1.2)mm,SC率28.30%,SC时间为(2.0±1.4)岁。膜部瘤形成组SC率显著高于无膜部瘤组(P<0.05)。26例P-VSD患儿在随访期间接受了手术闭合治疗,其中膜部瘤形成组7例,无膜部瘤组19例,接受手术治疗的患儿缺损明显大于发生SC的患儿[(6.2±1.0)mm对(3.9±1.5)mm,P<0.05]。结论:缺损较小的P-VSD患儿出生后6年内的SC率>50%,有膜部瘤形成的P-VSD患儿较易发生SC;缺损较大的P-VSD患儿SC率较低,建议手术治疗。     

中晚期妊娠胎儿胆囊容积变化

超声检查胎儿畸形已在临床广泛应用,随着超声检查技术和设备质量的提高,产前超声检查对胎儿的观察更趋细化,以往易被忽视的部位逐渐成为超声检测的重要内容.胎儿胆道病变较为少见,相关的超声研究报告鲜见报道.本研究旨在探讨中晚期正常胎儿各孕周胆囊容积变化,提高胎儿胆囊异常的产前超声检出率. 资料与方法 一、研究对象 对2011年9月至2012年4月在我院行产前检查的5000例正常胎儿进行胆囊超声检测及胆囊容积测量,孕周18～40周,平均(29.3±0.21)周,孕妇年龄20～42岁,平均(27.9±0.15)岁.     

斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左室心肌分层应变的研究

目的:探讨采用斑点追踪成像( STI)技术测定左室心内膜层和心外膜层心肌收缩期峰值应变评价原发性高血压(EH)左室不同构型患者左室收缩功能的价值.方法:入选EH患者56例(EH组),其中非左室肥厚30例(A亚组),左室肥厚26例(B亚组);健康志愿者53例(对照组).应用STI技术获取所有对象左室长轴及短轴各切面的心内、外膜层心肌收缩期纵向、径向峰值应变及左室心内、外膜层心肌的整体纵向和径向峰值应变值.结果:B亚组患者左室心内、外膜层心肌收缩期纵向峰值应变显著低于对照组(心内膜层:P＜0.01;心外膜层:P＜0.05),EH组二尖瓣水平短轴径向峰值应变显著高于对照组(P＜0.05).结论:EH患者径向应变的增高代偿了纵向应变的减低,STI可评价EH不同构型患者左室整体和局部收缩功能从而为早期发现心肌病变提供了无创性的新方法.     

超声诊断胎儿裂手、裂足畸形1例

孕妇28岁.孕1产0.孕32周常规产检.无异常家族史.超声检查:胎儿发育与孕周相符.双手呈"V"形,掌骨分离,食指、中指缺如,无名指、小指异常弯曲;双足跖骨分离,趾数减少,形态异常,似"钳"样改变;左上唇皮肤连续中断0.78 cm,腭部回声中断0.57cm,余未见明显异常.     

超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床意义

随着社会的进步和人们卫生意识的提高，防止胎儿出生缺陷受到广泛重视，胎儿侧脑室扩张作为超声最直观、最常见的胎儿畸形筛查项目，对其的研究及观察也较为普遍。一般侧脑室宽度≥15mm，常提示预后不良。本文探讨轻度侧脑室扩张（≥10mm且〈15mm）的转归及预后，以及与染色体病的关系，报告如下。     

透析间期抗凝对血液透析长期留置管生存寿命的影响

目的 血液透析长期导管是透析患者重要的血管通路之一,然而其功能障碍和感染仍然比较频繁.透析间期华法林抗凝对血液透析导管的通畅性的维持可能会有益.本研究前瞻性地比较了透析间期口服华法林抗凝和不服抗凝剂2种方法的长期结果.方法 从2006年1月至2011年1月,309例Permcath隧道导管植入慢性血液透析患者颈内静脉,144例使用华法林抗凝和165例不使用抗凝剂.前瞻性随访患者导管感染和通畅率.结果抗凝治疗组的平均导管存活(无功能障碍)时间比对照组明显延长(31.8±0.9 月比 22.0±1.2月,P＜0.01),3年通畅率也明显增高(82.6%比51.5%,P =0.003).2组导管感染率明显降低(5.6% 比14.5%,P＜0.05).结论透析间期口服适量的华法林能明显延长透析患者长期导管的使用寿命,并减少患者的导管血栓形成率和感染率.