1例高血钾症处理不力死亡的教训

女,36,患狼疮性肾炎,慢性肾功能衰竭,尿少,心率46次/分,血钾8毫当量/升。心电图出现Ⅲ度房室传导阻滞.由于基层医院无透析设备,即转送病人到上级医院,结果病人死于转院途中。讨论:本例应予紧急处理,包括:①立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙10～30毫升(3饲4分钟注完),以增加细胞外液的钙离子浓度,使高血钾导致之细胞膜的兴奋性降低,恢复至正常状态(即逆转膜的异常),注射数分钟后,常能逆转心传导阻     

双层螺旋CT对肾上腺肿块的诊断价值

本文回顾性分析2006年1月～21309年6月间39例经手术病理和临床随访诊治的肾上腺肿块患者的双排螺旋CT资料,探讨MSCT对肾上腺肿块的诊断价值及临床意义。     

主动脉夹层专题讨论

中华医学会上海分会心血管学会于1988年4月11日举行了《主动脉夹层(主动脉夹层动脉瘤)》专题讨论会。现将讨论会发言的主要内容概述如下。     

临床体格检查中不可忽视的几个问题

体格检查是诊断疾病不可缺少的步骤。熟练掌握查体的基本功,对提高医疗质量有十分重要的意义。由于不重视、不熟练或不按正规要求进行操作,常常遗漏重要体征,造成漏诊及误诊。现将在临床体格检查中常见的容易发生失误的几个问题略加讨论。一、不双手合诊,将肾误认为肝。肝脏与肾脏二者形态相差悬殊。似无鉴别之必要,教科书中也未强调肝与右肾需要鉴别。然而在临床实践中却遇到不少将下垂的右肾误认为肝大,     

64排螺旋CT重建在诊断肝外胆管癌病变的临床价值分析

目的探讨64排螺旋CT诊断肝外胆管癌的临床价值。方法选择经手术病理或活检证实为肝外胆管癌的44例患者,回顾性分析其CT影像学资料,总结肝外胆管癌CT表现特征及64排螺旋CT诊断价值。结果肝外胆管癌以肿块型多见,其次为管壁浸润型,腔内乳头状少见。肝门胆管癌以肿块型居多,CT密度不均,边界模糊,管壁浸润者管壁不规则增厚,部分伴管腔狭窄。腔内乳头型CT可见不规则结节状影,突向管腔。中下段胆管癌腔内乳头状病变多见,管壁浸润型次之,影像学表现与肝门区胆管癌类似。结论 64排螺旋CT配合重建技术是肝外胆管癌诊断的理想影像学手段。     

急性嵌顿性胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术中吸引管的应用

1999年 6月至 2 0 0 1年 4月我院共施行ＬＣ195例。其中急性嵌顿性胆囊结石 4 0例 ,男 5例 ,女 35例 ,2 7～ 6 3岁。术前患者置胃管 ,采用全麻 ,按ＬＣ基本步骤 ,建立气腹 ,穿刺置入器械 ,全面探查 ,决定手术方式 ;由于胆囊周围及Ｃａｌｏｔ三角区多有大网膜、结肠、十二指肠或胃窦部粘连 ,用吸引管边推边吸引的方法 ,钝性分离胆囊周围粘连及Ｃａｌｏｔ三角区 ,分出胆囊管及胆囊动脉 ,分别用钛夹钳闭、切断 ,然后沿胆囊浆膜下层 ,用电刀切除胆囊 ,分破胆囊者置腹腔引流管。 4 0例急性嵌顿性胆囊结石中 ,1例因Ｃａｌｏｔ三角区形成“冰冻样”…     

规范手法治疗腰椎间盘突出症的CT三维重建观察

目的：通过对规范手法治疗前后腰椎间盘突出症三维重建CT突出物形态学的定性定量观测,探讨手法的生物力学效应。方法：自2009年12月至2010年5月,采用规范的手法操作技术治疗偏侧型腰椎间盘突出症患者24例（32个突出椎间盘）,隔日治疗1次,每次20min,3周为1个疗程。其中男10例,女14例;年龄25～54岁,平均36.2岁;病程2d～10年,平均6.9年;突出部位：L4,512个,L5S120个。突出髓核和关节突关节及椎板（黄韧带）间距：Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型6例。制订观测CT重建图像的操作规程,3周治疗后通过对治疗前后同一层面神经根鞘膜间距（TD）重构神经根鞘膜侧轮廓图、突出髓核和关节突关节及椎板间距、突出物偏向角（AN值）、矢状径指数（SI值）的观测,进行突出物形态学的分析评价。结果：神经根鞘膜间距（TD）重构神经根鞘膜侧轮廓图的观察中,可以确定19例患者（79.2%）治疗前后神经根走行形态发生变化;突出髓核和关节突关节及椎板间距Ⅱ型患者中有7例治疗后变为Ⅰ型,Ⅲ型患者中有2例治疗后变为Ⅱ型;AN值治疗后比治疗前增大（P〈0.05）,说明突出物朝偏离椎间孔的方向形变;SI值治疗前后无差别（P〉0.05）。结论：规范手法可以使偏侧型的突出髓核或膨出物发生形变,突出物与神经根之间发生松解,相互位置改善,为研究手法的生物力学效应提供了影像学依据。     

双层螺旋CT重建技术在诊断髋关节疾病中的应用

目的探讨螺旋CT及其重建技术对髋关节疾病的诊断价值。方法应用SIEMENS双层螺旋CT机,对93例经手术及临床证实的髋关节疾病患者,进行轴位薄层、冠、矢状位多平面重建（MPR）以及容积重建（VR）,并对全部患者的CT表现进行回顾性分析。93例患者均在CT扫描前行X线拍片。结果93例中,CT显示髋关节骨折60例,股骨头缺血性坏死15例（其中双侧5例）,先天性髋关节脱位5例,结核6例,退行性关节病3例,骨肿瘤4例。轴位薄层结合MPR可任意平面显示髋关节不同病变内部微细结构,并对复杂骨折、关节脱位与病变周围软组织情况了解更清楚;VR能直观地显示髋关节的立体结构,对髋臼发育不良、复杂性骨折及股骨头脱位的分型等更有价值。结论合理利用几种不同成像方法可提高髋关节疾病的诊断准确率,为临床治疗方案的确定与疗效判定提供可靠依据。