硫氧还蛋白还原酶 TrxR2在颅脑损伤大鼠皮质的表达变化

目的：探究硫氧还蛋白还原酶2（TrxR2）在颅脑损伤大鼠皮质的动态表达变化。方法54只雄性 SD 大鼠,随机分为正常对照组（n =6）和颅脑损伤组（n =48）。颅脑损伤组采用改良的 Freeny＆#39;s 自由落体装置制作颅脑损伤大鼠模型,正常对照组不做处理。伤后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、3 d、7 d、14 d,采用实时荧光定量 PCR （quantitative real-time PCR,qRT-PCR）和Western blot 检测挫伤区周围皮质 TrxR2 mRNA 和蛋白的表达变化情况。结果 qRT-PCR 结果显示：皮质中 TrxR2 mRNA 颅脑损伤后1 h 表达增加,24 h 达到高峰,7 d 恢复正常;颅脑损伤组伤后1 h~3 d 各时间点 TrxR2 mRNA 表达明显高于正常对照组（均 P ＜0.05）。Western blot 检测显示：TrxR2蛋白在颅脑损伤后1 h 表达增加,24 h 达到高峰,14 d 恢复正常;颅脑损伤组1 h~7 d 各时间点 TrxR2蛋白表达高于正常对照组（均 P ＜0.05）。结论颅脑损伤后 TrxR2表达增多,提示 TrxR2作为一种急性应激反应蛋白参与颅脑损伤早期抗氧化应激反应。     

慢性硬膜下血肿（附48例分析）

目的：总结分析慢性硬膜下血肿诊断治疗经验方法，回顾性分析48例慢性硬膜下血肿病人的临床表现及治疗经验。结果：48例病人经手术治疗皆临床治愈。结论：提高慢性硬膜下血肿的临床确诊率，一旦明确诊断及早手术治疗，首选钻孔冲洗引流术。     

弥漫性轴索损伤后神经心理测评与工作记忆障碍的相关性分析

目的探讨在不同时期神经心理测评对弥漫性轴索损伤(DAI)导致工作记忆障碍的评估价值。方法选择我院收治的符合本研究纳入标准的DAI患者36例,按1∶1比例,与性别、年龄、教育程度相匹配的健康成年人作为对照组,使用Stroop色词测试测验和威斯康星卡片分类测验(WCST)分别在伤后3个月、6个月对患者的工作记忆能力进行评估。结果在Stroop色词测验中,DAI 3个月组和6个月组A、B、C卡反应时间均较对照组明显延长。6个月后Stroop干扰效应明显恢复。在WCST中,DAI 3个月组和6月组正确分类个数低于对照组。错误数、非持续错误数、持续错误数均高于对照组。6个月组持续错误数较前明显减少。结论 Stroop色词测试测验和WCST为DAI导致工作记忆障碍的预后评估提供依据,直至伤后6个月以后仍有不少患者工作记忆障碍仍不能恢复,值得临床医师重视。     

颅脑损伤大鼠皮质HIF-1α和GLUT-3的表达及意义

目的探讨颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠皮质脑组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-3(GLUT-3)的表达变化,并进行相关性研究。方法 108只SD大鼠随机分为正常对照组(n=12)和实验组(n=96)。实验组采用自由落体打击法建立大鼠颅脑损伤模型,正常对照组不做处理。分别采用RT-PCR及免疫组化检测伤后1、4、8、12 h及1、3、7、14 d挫伤灶周围HIF-1α和GLUT-3 m RNA及蛋白的表达。结果 RT-PCR结果显示:实验组HIF-1α和GLUT-3 m RNA在伤后4 h升高,12 h达高峰,7 d基本正常;伤后4 h~3 d与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Western blot检测显示:实验组HIF-1α和GLUT-3蛋白在伤后4 h表达升高,1 d达高峰,7 d降至正常水平;伤后4 h~3 d与正常对照组差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析表明:HIF-1α与GLUT-3在m RNA及蛋白水平均呈正相关(r=0.894,P0.05;r=0.921,P0.05)。结论 TBI后脑组织HIF-1αm RNA及蛋白的表达上调,可能介导GLUT-3的表达增加,从而发挥神经保护作用。     

内镜下黏膜切除术治疗胃食管癌前病变35例临床分析

目的探讨内镜下黏膜切除术治疗胃食管癌前病变的临床疗效。方法选择2008年3月至2011年2月我院收治的内镜下黏膜切除术患者35例,术后均经病理检查诊断为异型增生。回顾性分析其临床资料,对比手术前后病理结果,并对术后并发症和复发情况进行观察和处理。结果 35例患者共切除病变42处,其中首次完全切除40处,占95.24%。术后经病理检查诊断为轻度异型增生7处,中度异型增生16处,重度异型增生19处。手术前后病理结果相符者37处。术后发生出血10例,经对症处理后均痊愈或好转,未发生一例食管狭窄、穿孔等严重并发症。术后随访半年,1例患者发现食管新发病灶1处,经再次手术治疗后痊愈。结论内镜下黏膜切除术是治疗胃食管癌前病变的有效方法之一,对术前活体组织病理检查为异型增生的病变均应及时进行内镜下黏膜切除术治疗。     

苯丙胺类兴奋剂滥用的临床分析

目的分析苯丙胺类兴奋剂滥用的情况,以供临床工作参考。方法以2009年5月至2012年4月在我院接受治疗的苯丙胺类兴奋剂滥用患者54例为研究对象,回顾性分析其临床资料。观察苯丙胺类兴奋剂滥用的常见品种、使用方式、临床表现和治疗效果。结果苯丙胺类兴奋剂滥用的常见品种包括冰毒、摇头丸等,以冰毒为主,占85.18%。使用方式包括加入可乐饮用、加入酒类饮用、鼻吸、静脉注射等。滥用后的临床表现以精神障碍、行为异常为主。经综合治疗后所有患者均康复出院。结论苯丙胺类兴奋剂滥用可导致中枢神经系统兴奋而产生精神障碍、行为异常,已成为严重的社会问题。早发现、早治疗对改善预后有益。     

兔颅脑爆炸伤后Caspase-3、细胞色素C表达的实验研究

目的 研究兔颅脑爆炸伤后脑皮质中Caspase-3、细胞色素C(CytC)的表达情况.方法 新西兰大白兔80只,随机分为对照组(n=10)和实验组(n=70).实验组采用纸雷管制作兔颅脑爆炸伤模型,对照组不行爆炸伤.实验组根据处死时间再分为伤后1h、6h、12h、24h、3d、7d、14d组,每组10只.采用免疫组化技术观察各组兔脑皮质Caspase-3、CytC的表达情况.结果 Caspase--3在实验组致伤后1h出现明显表达,伤后24h达高峰,随后开始下降,伤后7d仍维持较高水平；伤后1h～7d与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CytC在实验组兔致伤后1h即出现表达,伤后12h达高峰,伤后24h开始下降；伤后1～24h与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 兔颅脑爆炸伤后早期神经细胞胞质中CtyC增加可能是脑皮质细胞凋亡的关键步骤.     

儿童创伤性基底节区脑梗死15例临床分析

目的研究儿童创伤性基底节区脑梗死的发病机制、临床特点及探讨早期诊断治疗方案。方法回顾分析了15例创伤性基底节区脑梗死儿童病人的临床资料。结果伤后早期即可表现偏瘫、面瘫、失语,而意识障碍多较轻,早期明确诊断,经扩张血管、神经细胞保护剂、改善微循环、高压氧等治疗后多数肢体功能及语言功能恢复满意。结论创伤性基底节区脑损伤和儿童中枢神经系统的生理解剖特点有关,正确认识该病,动态CT及MRI是其重要诊断技术;对于创伤性基底节区脑梗死重在早期诊断,采取积极而恰当的治疗,大多数病人预后良好。     

鞘内注射纳洛酮治疗中重型颅脑损伤

目的:探讨纳洛酮鞘内注射治疗中重型颅脑损伤的疗效.方法:对纳洛酮治疗的79例中重型颅脑损伤患者进行回顾性分析,总结并比较纳洛酮鞘内注射、静脉滴注及对照组的疗效.结果:纳洛酮鞘内注射组在提高治愈率、降低致残率及植物状态生存率、缩短伤后平均昏迷时间较静滴及对照组疗效显著(P＜0.01).结论:鞘内注射纳洛酮治疗中重型颅脑损伤疗效肯定,且优于静脉滴注.     

低血糖致精神行为异常15例临床分析

以接受治疗的以精神行为异常为表现的低血糖患者15例为研究对象,回顾性分析其临床资料。以精神行为异常为表现的低血糖多见于老年患者,经快速血糖监测确诊。确诊前曾误诊为脑血管病2例、阿兹海默病3例,误诊率为33.33%。所有患者经喂服或静脉推注50%葡萄糖注射液后血糖恢复正常,症状缓解或消失。未发生死亡等严重后果。以精神行为异常为表现的低血糖临床常易误诊,在今后的临床工作中应拓宽思路,详细询问病史和用药情况,尽早诊断、及时处理,以免延误治疗时机。