染色体微阵列分析技术产前诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的应用价值

目的探讨染色体微阵列分析（CMA）技术产前诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）的应用价值。方法选取2018年3月至2019年12月在温州医科大学附属第二医院就诊的产前超声诊断胎儿为CCAM的孕妇23例,根据胎儿是否合并其他结构异常,分为单纯性CCAM19例和非单纯性CCAM4例。采用羊膜腔穿刺术或脐静脉穿刺术取得胎儿标本进行CMA检测,应用配套的CHAS软件及生物信息学方法分析检测结果,根据检测的拷贝数变异（CNV）性质不同分为良性CNV、致病性CNV和临床意义不明确的CNV,并对致病性CNV及临床意义不明确的CNV胎儿的父母外周血行CMA验证,协助判断CNV的性质。结果3例胎儿检出致病性CNV,检出率为13.0%;单纯性CCAM胎儿与非单纯性CCAM胎儿的致病性CNV检出率分别为10.5%（2/19）和25.0%（1/4）。2例致病性CNV引产。20例CCAM胎儿出生后随访,7例（35.0%）自发消退;5例（25.0%）接受手术治疗,术后恢复良好;8例（40.0%）分娩后CT检查仍有CCAM,仍在随访中。结论CMA技术能发现部分致病性CNV,有助于CCAM病变的产前咨询及孕期管理,避免过度引产。     

不同剂量米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕90例疗效分析

目的探讨不同剂量米非司酮和甲氨喋呤(MTX)对未破裂型异位妊娠的疗效。方法对2003年5月至2005年8月我院收治的90例异位妊娠(未破裂型)病例进行分析,观察组45例,应用米非司酮25mg,每日2次,连服3d,同时肌肉注射MTX75mg,对照组单用MTX。结果观察组治愈率91.11%(41/45),对照组治愈率68.89%(31/45),观察组疗效明显高于对照组(P<0.01)。结论应用米非司酮联合MTX方案优于单用MTX治疗未破裂型异位妊娠,联合用药效果显著,且药物副反应并未增加。     

Caspase-3蛋白在尖锐湿疣组织中的表达及临床意义

目的:探讨尖锐湿疣组织中Caspase-3的表达及意义。方法:采用免疫组化SP法分别检测39例女性宫颈尖锐湿疣组织和35例慢性宫颈炎组织中Caspase-3的表达。结果:Caspase-3在尖锐湿疣组织和慢性宫颈炎组织中均呈阳性表达,但前者显著低于后者(χ2=6.02,P<0.05)。结论:Caspase-3的表达下调在尖锐湿疣的发生发展中起一定作用。     

子宫内膜异位症的药物治疗进展

子宫内膜异位症是很普通的妇科疾病,虽然手术治疗是治疗内异症的首选方法,但手术难以清除所有的病灶,术后内异症复发在所难免,因此药物治疗仍具有重要的地位。本文就近年来子宫内膜异位症的药物治疗做一概述。     

Notch3/DLL4信号通路对颈部淋巴水囊瘤后淋巴管发育的影响

目的：探究Notch3/DLL4信号通路对颈部淋巴水囊瘤（CH）后淋巴管成熟发育的影响。方法：选取C57BL/6小鼠和C57BL/6背景Notch3基因敲入小鼠,将两种小鼠分为正常组（对照组）和Notch3基因敲入组（突变组）。选取F2代小鼠处死,取小鼠颈部淋巴结分别进行HE染色、Masson染色、RT-qPCR、Western blot、免疫组化检测。结果：HE及Masson染色结果显示,与对照组比,突变组小鼠的淋巴结构被显著破坏,细胞纤维化严重。RT-qPCR结果显示,与对照组比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1和VEGFR3 mRNA表达显著下降（P<0.05）。Western blot结果显示,与对照组比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1和VEGFR3蛋白表达显著下降（P<0.05）。免疫组化结果显示,与对照组相比,突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1、Ang2、VEGFA和VEGFR3染色较浅,蛋白表达水平下降（P<0.05）。结论：Notch3/DLL4信号通路能够调控小鼠颈部CH的形成,其机制可能与淋巴管发育有关。     

宫内双胎妊娠合并左侧输卵管妊娠1例

1 病例报告 患者,27岁,G1P0.因停经55天,阴道不规则流血13天于2009年12月31日急诊入院.平时月经规律,末次月经:2009年11月6日,行经如常.11月16日始在我院生殖中心予尿促性素(HMG)75 U/d肌内注射7天促排卵,停经30+天自测尿妊娠试验(+).停经42天无明显诱因出现阴道流血,量少,色暗红,伴下腹轻微胀痛.     

妊娠晚期妇女B族链球菌感染危险因素分析

摘要 目的 回顾性分析温州市妊娠晚期妇女感染 B 族链球菌（GBS）的相关危险因素,为妊娠期人群做好 GBS 早期干预治疗提供依据。方法 选取 2016 年6月-12月在某医院进行常规产检妊娠晚期妇女,采集阴道和直肠分泌物标本。采用培养法测定阴道和直肠分泌物标本中 GBS,并通过检查阴道分泌物了解有无外阴阴道念珠菌病;同时收集受检孕妇的年龄、体重指数、妊娠并发症、孕产史、既往分娩方式和妊娠晚期性生活等相关信息。评价妊娠晚期 GBS 感染情况,分析GBS感染危险因素。 结果 2 235份阴道和直肠分泌物标本中,有114 例GBS 阳性,阳性率为5.10%;高体重指数、合并有妊娠期外阴阴道念珠菌病（VVC）、妊娠期糖尿病、有流产史、阴道分娩史、妊娠晚期性生活史的孕妇GBS阳性率高于对照组。 结论 妊娠晚期妇女B族链球菌感染的危险因素包括高体重指数、妊娠期糖尿病、VVC、流产史、阴道分娩史、妊娠晚期性生活等,需要有针对性地采取预防措施控制感染率。     

尖锐湿疣患者皮损中HPV的检测分型及HPV6b L1变异分析

目的 探讨温州地区尖锐湿疣（CA）患者人乳头瘤病毒（HPV）感染型别及HPV6基因多态性。 方法 采用基因芯片检测73例CA患者皮损组织HPV 21种基因型的感染率,对所获得的11例患者的HPV6阳性者行HPV6b L1基因测序分析。 结果 73例CA患者标本中检出HPV阳性61例,总的阳性检出率为83.56％。在61例HPV阳性患者,其中单一型别阳性检出率为93.44％,单一型别感染中以HPV11（29.51％）型为主,其次为HPV6 （18.03％）型;混合型感染阳性检出率为6.56％,以HPV6+11型感染为主。此外,CA患者HPV 6b L1基因测序结果表明,6个位点的核苷酸存在多态性,其中810位点A/T变异存在于所有标本,可能为温州地方株突变。结论 HPV11、6型感染为CA的主要致病型别,HPV 6b L1基因存在多处突变。     

产前胎儿肝脏间叶性错构瘤1例病例报告及文献回顾

目的 探讨胎儿肝脏间叶性错构瘤(MHL)的产前影像学特点。方法 分析该院收治的1例胎儿先天性MHL的诊断经过并复习相关文献。结果 孕妇31⁺⁵周产前超声及磁共振发现肝脏肿块,误诊可能为“肝母细胞瘤或肝血管内皮瘤”,孕妇及家属在期待治疗过程中出现胎死宫内情况,住院引产,经病理检查确诊为MHL。包括本例在内,共获得国外报道MHL胎儿27例。27例患者诊断孕周15～38周,分娩孕周24～38周;肝脏肿块直径大小为2～16 cm;男性胎儿5例,女性胎儿16例,6例未报告性别;7例并发羊水过多,5例发生胎死宫内,死产1例,活产21例,4例新生儿出生后死亡;17例行手术切除治疗,随访10例预后好。结论 胎儿肝脏疾病在产前不具有特异性,围生期须进一步加强影像学检查、疑诊后的监测及产科管理,从而改善母儿预后。     

热休克蛋白70在胎膜早破孕妇羊膜腔感染中的早期诊断意义

目的探讨在胎膜早破的孕妇的热休克蛋白70(HSP 70)对合并羊膜腔感染的早期诊断意义。方法选择2011年9月-2013年3月住院分娩的胎膜早破孕妇40例,将20例足月和20例足月前胎膜早破孕妇,根据宫壁细胞细菌培养和涂片检查,阳性者进入足月胎膜早破合并羊膜腔感染高风险组(试验1组)或足月前胎膜早破合并羊膜腔感染高风险组(试验2组);阴性者进入足月胎膜早破无感染组(对照1组)或足月前胎膜早破无感染组(对照2组),提取孕妇血清和外周血单个核细胞(PBMCs),用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测血清和PBMCs中HSP 70含量。结果试验1和2组的PBMCs胞内HSP 70的表达明显增加,其平均值分别为(595.3±34.1)pg/ml和(583.6±52.8)pg/ml;而对照1和2组的PBMCs胞内HSP 70分别为(203.4±39.3)pg/ml和(191.5±28.8)pg/ml,试验1组与对照1组及试验2组与对照2组相比,PBMCs胞内HSP水平差异有统计学意义(P<0.05);血清中HSP 70在胎膜早破合并羊膜腔感染孕妇体内有增加,但其水平无PBMCs胞内HSP 70的表达高,试验1和2组的血清HSP 70分别为(301.4±60.1)pg/ml和(310.7±33.2)pg/ml,与对照1和2组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HSP70可作为早期、快速、准确预测胎膜早破孕妇合并羊膜腔感染的指标之一。