腹腔镜子宫切除手术方法及其应用

子宫切除手术是妇产科除剖宫产外最常进行的手术 ,2 0世纪 90年代之前主要有两种术式 ,其中 75%～80 %经腹进行 ,2 5%是阴式子宫切除( 1,2 ) 。 1 988年美国的ＲｅｉｃｈＨ( 3) 在腹腔镜下进行了世界上首例子宫切除术 ,由此提出一种新的术式—腹腔镜下子宫切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) ,即在腹腔镜下或腹腔镜辅助下避免切开患者腹壁切除子宫的手术。1 腹腔镜子宫切除手术方法腹腔镜子宫切除的分类纵多 ,目前进行得较多的术式主要有以下四类( 4 ) 。腹腔镜全子宫切除　腹腔镜全子宫切除术 (Ｌａｐａｒｏ ｓ…     

腹腔温热疗法在卵巢癌术后化疗中的应用

探讨腹腔温热疗法在卵巢癌术后化疗中的应用价值。方法：11例卵巢癌于术后即刻腹腔灌注43℃ 2000～3000ml生理盐水,持续30分钟。术毕留置腹腔引流管1～2根,术后5天内于腹腔内灌注43℃ 5%葡萄糖液或腹膜透析液1500～2500ml,卡铂300～400mg/m2,6小时后排出,必要时四周后重复。结果：全部病例伤口Ⅰ期愈合,术后腹水消失,随访5～24个月,除1例死亡余均未发现异常。结论：腹腔温热疗法为卵巢癌的化疗提供了一种全新的治疗方法。     

斑马鱼皮肤损伤模型的建立及分子机制

目的以皮肤荧光转基因斑马鱼(ktr4:NTR-h Kik GR)为实验动物,研究长春新碱对皮肤细胞的损伤作用及其分子机制,建立皮肤损伤模型。方法取受精后24 h皮肤荧光斑马鱼胚胎,将脱膜后的胚胎分别置于0.01~0.04 mmol·L^-1不同浓度的长春新碱中,24 h后采用荧光显像的方法对斑马鱼皮肤荧光斑点进行计数和统计处理;同时对鱼体细胞死亡情况进行TUNEL试剂盒检测,确定其皮肤细胞死亡的水平;利用蛋白免疫印迹的方法对各组斑马鱼胚胎的caspase-3、KRT4及p53表达水平进行检测。结果在长春新碱与斑马鱼胚胎共同孵育24 h后,0.02、0.04 mmol·L^-1长春新碱明显引起斑马鱼荧光皮肤细胞减少(P<0.01);TUNEL检测表明,长春新碱与对照组比较能明显引起斑马鱼皮肤细胞凋亡;Western bolt分析显示,0.02、0.04 mmol·L^-1长春新碱能诱导斑马鱼胚胎caspase-3和p53表达增加(P<0.01),同时高浓度的长春新碱可使皮肤角蛋白KRT4表达明显减少(P<0.01)。结论利用长春新碱引起斑马鱼皮肤损伤,该局部毒性作用可作为皮肤损伤的造模新方法。     

断指再植顺序的探讨与功能康复

目的总结断指再植与功能康复经验,探讨再植顺序。方法从2000年6月至2005年10月进行断指再植143例176指,对98指采用先吻合屈指肌腱的方法再植并中西医结合进行康复。结果159指成活,成活率90.34%,优良率达85.53%。结论精细、高质量的肌腱修复及优良的显微外科技术并中西医结合进行康复,是提高断指再植成活率和功能康复的重要因素。     

残角子宫妊娠早期破裂1例

<正> 患者黄××,38岁,因停经后32天,突然右下腹阵发性坠痛伴便意感1天,晕厥一次,于1986年4月14日入院,月经5/30天,经量中等,无痛经史,未次月经为前次月经干净后43天来潮,量多,有血块及烂肉状物,持续7天。G_2P_2。查体:PB″/_8KPa,急性痛苦面容,右下腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音存在,其余正常。阴道     

介绍一种可调多用紫外线灯

紫外线灯因经济、实用,已为各医疗单位广泛利用,但一般均将紫外线灯管固定悬挂于室内,因其位置不能移动,距离不能调节,故不能充分发挥它的消毒作用,亦不能以一个设备按需要在多处充分发挥作用。     

11例不短缩骨及关节断腕再植的方法及疗效分析

目的探讨不短缩骨及关节断腕再植、不移植血管的的方法及疗效。方法11例刀砍伤断腕再植患者,均行不短缩骨及保留关节进行断腕再植,关节骨折行关节周围韧带及筋膜缝合术,以达到完全解剖复位,血管周围分离延长后,缝合血管周围筋膜组织,使血管端减张后进行吻合再植,随访成活率及手腕的功能。结果11例断腕再植完全成活,成活率100%,术后随访3～12个月,手腕功能良好。结论不短缩骨,保留关节的完整性,不移植血管,采用关节骨折缝合固定达到完全解剖复位,血管周围分离延长后进行血管吻合再植,方法可靠,手腕外形及功能良好。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损的临床分析

目的探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损的临床效果。方法2003年1月至2008年5月,24例胫骨中上段皮肤缺损行腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复,年龄3～49岁,平均32岁。交通伤20例,蛇咬伤1例,烧伤3例,均为小腿中上段皮肤缺损。皮瓣大小为5cm×3cm～8cm×6cm,其中22例应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复,余2例为肌皮瓣。周围无瘢痕,供区宽度小于5cm可直接缝合,否则供区植皮。结果24例皮瓣完全成活,18例获随访1个月～2年,皮瓣色泽、质地、外形良好,供区无明显功能障碍。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有解剖恒定,血运可靠,不牺牲主要血管的特点,是修复小腿中上段皮肤软组织缺损的有效方法。     

甲沟成型术治疗顽固性足趾甲沟炎

甲沟炎是外科感染的常见病，系甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指（趾）甲过深等损伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟炎可发生在手指和足趾。发生在足趾的甲沟炎病因以嵌甲、趾甲修剪不良而引起感染为主，且多发生在足大趾，经传统方法治疗复发率较高。因炎症行走困难，影响患者的生活质量。从1990年6月至2004年8月，我们采用甲沟成形术治疗足趾甲沟炎176例195趾，取得了优良的效果，经长期随访无1例复发，有3例轻度感染经对症治疗痊愈，现总结分析如下。     

足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损

目的：观察、研究足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损这一方法的临床疗效。方法：自1994年6月起，我们对28例拇指腹缺损或坏死患者采用含腓侧趾底固有动脉和神经的足拇趾腹皮瓣移植进行修复。结果：有25例完全成活，3例边缘部分坏死。其中10例获得随访，时间半年到4年，平均1.3年。移植指腹无明显瘢痕，外观饱满，耐磨、有指纹，两点分辨觉在5～8mm，持物时无异常感觉，拇指功能恢复良好。结论：足拇趾腓侧趾底固有动脉和神经的解剖位置恒定，修复后的拇指外形与正常拇指相似，恢复了精细感觉功能，是修复拇指腹缺损的最佳方法。