萎缩性阴道炎阴道菌群的研究

目的：研究萎缩性阴道炎患者的阴道菌群分布情况。方法：收集萎缩性阴道炎病人５０ 例、绝经前健康妇女３０ 例和绝经后阴道萎缩妇女２０ 例,进行阴道需氧菌和厌氧菌培养。结果：５０ 例萎缩性阴道炎组共分离出需氧菌６５ 株,分离率由高到低前４ 位依次是大肠埃希氏菌（１３／５０ ,２６ ％ ） 、表皮葡萄球菌（９／５０ ,１８ ％ ） 、粪链球菌（７／５０ ,１４ ％ ） 和绿色链球菌（６／５０ ,１２ ％ ） ,分离出厌氧菌５６ 株,分离率由高到低前４ 位依次是拟杆菌（２１／５０ ,４２ ％ ） 、消化链球菌（１９／５０ ,３８ ％ ） 和真杆菌（６／５０ ,１２ ％ ） 。除大肠埃希氏菌的分离率明显高于绝经前对照组外,其余各菌群与另外两组比较无明显差异, Ｐ ≤００５ 。结论：萎缩性阴道炎的菌群分布除大肠埃希氏菌外,其它菌群与绝经前妇女基本相似。     

戊酸雌二醇治疗低雌激素性闭经

目的 :探讨天然雌激素—戊酸雌二醇治疗低雌激素性闭经的疗效及副作用。方法 :低雌激素性闭经患者 3 5例使用戊酸雌二醇作替代疗法 3个周期 ,观察撤退性出血情况 ,血促卵泡成熟激素 (FSH)、雌二醇(E2 )变化 ,阴道细胞成熟指数变化。结果 :所有病例停药后均发生少量～中量撤退性出血 ,出血时间 4± 2 5天。用药后血E2 水平显著提高 (P <0 0 5 ) ,阴道细胞成熟值显著提高 (P <0 0 5 ) ,83 %患者有轻～中度乳房胀。结论 :戊酸雌二醇是一种效力较高的天然雌激素 ,生物利用度较高 ,治疗效果显著 ,副作用较轻 ,可作为激素替代治疗的较好药物。     

性早熟的药物治疗

观察安宫黄体酮、丹那唑及抑那通治疗女性真生早熟的疗效。方法采用宫黄体酮８－２０ｍｇ／ｄ、丹那唑０．２－０．４ｍｇ／ｄ及抑制通３０－５０μｇ／（ｋｇ．月）治疗女性真性性早熟１０６例，观察治疗前后患儿第二性征、骨龄及血清性激素的变化。结果三种药物均可抑制第二性征发育。安宫黄体酮且中４６例第二性征减退，，１０例无明显改善，１２例有月经者９例又经停止，Ｅ２下降；丹那唑组有所患儿第地性特征减退，８例有有经者     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ及其相应受体表达的影响

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜IGF—Ⅰ和IGF—Ⅱ及其相应受体表达的影响。方法：应用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物方法检测20例子宫内膜增生过长患者宫内置入左炔诺孕酮宫内缓释系统前及置入3个月后子宫内膜IGF—Ⅰ和IGF—Ⅱ及其相应受体的表达，并设子宫内膜增生过长口服炔诺酮治疗3个月后患者子宫内膜对照组。结果：（1）宫内置入左炔诺孕酮宫内缓释系统3个月后，IGF—Ⅰ表达下降，IGF—Ⅱ的表达上升，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）。左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗组子宫内膜IGF—Ⅰ表达下降比炔诺酮治疗组明显，两者比较有显著性差异（P〈0．05），IGF—Ⅱ在左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后的子宫内膜的表达高于炔诺酮治疗后的子宫内膜，但统计学检验差异无显著性。（2）左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗前后IGF—IR表达无显著性变化，P〉0．05；炔诺酮对照组与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后子宫内膜IGF—IR表达的比较亦无差异（P〉0．05）。（3）宫内置入左炔诺孕酮宫内缓释系统3个月后，IGF—IIR表达增强，治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）；左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后子宫内膜IGF—IIR表达增加较炔诺酮治疗后的子宫内膜明显，两者差异有显著性（P〈0．05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统通过抑制增生过长的子宫内膜IGF—Ⅰ表达，上调IGF—Ⅱ的表达，抑制雌激素对子宫内膜的增生效应并使子宫内膜发生蜕膜样变，是左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的重要机制。局部和血液循环孕激素浓度变化对IGF—IR表达无显著影响。宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜IGF系统的调节作用较口服炔诺酮显著。     

B超及宫腔镜对未绝经子宫内膜癌的诊断价值

目的 :评价 B超、宫腔镜和诊刮在未绝经的子宫内膜癌的诊断作用。方法 :10 3例原发性子宫内膜癌 ,2 3～5 5岁 ,未绝经。超声诊断后 ,宫腔镜检查并取内膜活检。结果 :不规则阴道出血 84例 (81.6 % ) ,所有病例内膜厚度≥ 5mm,平均内膜厚度 (9.3± 5 .6 ) mm。多数患者被按良性病变治疗 2～ 9个月后 ,才进行诊刮或宫腔镜检查。诊刮、宫腔镜阳性率分别为 86 .5 %、10 0 %。症状出现后 ,3个月内确诊比例为 35 .9% ,3～ 9个月、9个月以后的比例分别为 2 5 .2 %、38.8%。结论 :绝经前子宫内膜癌的主要症状是不规则阴道出血、年轻的患者 ,出现症状后到确诊的时间较长 ;B超不能代替诊刮和宫腔镜。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜形态计量学的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对增生过长子宫内膜形态计量学的影响。方法用计算机图像分析系统测定增生过长子宫内膜LNG-IUS治疗前及治疗3个月后子宫内膜形态计量学参数的改变,并与子宫内膜增生过长炔诺酮治疗后的子宫内膜计量学参数相比较。结果LNG-IUS治疗前子宫内膜腺体数目、腺细胞核分裂数、间质细胞核分裂数、腺腔横切直径及腺上皮细胞高度分别为9.1±1.0、1.5±0.5、1.2±0.7、(90±14)μm、(20.4±12.1)μm,LNG-IUS置入子宫腔内3个月后,子宫内膜腺体数目、腺细胞核分裂数、间质细胞核分裂数减少、腺腔横切直径及腺上皮细胞高度减小,分别为1.6±0.8、0、0、(25±5)μm、(4.9±1.2)μm,前后比较差异有统计学意义(P均<0.05)。LNG-IUS研究组子宫内膜腺体数目、腺腔横切直径与炔诺酮对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。LNG-IUS研究组腺上皮细胞高度较炔诺酮对照组低,但两者差异无统计学意义(P>0.05);两组中均未见到腺上皮细胞和间质细胞核分裂相。结论形态计量学研究表明ING-IUS有强烈的抗子宫内膜增殖作用,其对子宫内膜增殖抑制程度显著大于口服炔诺酮治疗。     

阴道B超及宫腔镜在诊断绝经后阴道出血的价值

目的 :评价阴道B超 (TVS)及宫腔镜在诊断绝经后出血的准确性。方法 :对 1 98例绝经后出血患者进行TVS检查 ,测量其子宫内膜厚度 ,随后进行宫腔镜检查并在宫腔镜下进行内膜活检 ,将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行分析、比较。结果 :病理检查结果为 :1 7例未能刮出内膜组织或内膜组织过少不足以作出病理诊断 ,萎缩性子宫内膜 1 0 2例、内膜息肉 2 0例、内膜增殖症 1 7例、子宫内膜癌 1 6例、内膜炎 8例、正常内膜 1 8例。TV显示 1 0 8例内膜厚度≤ 5mm ,90例 >5mm ,所有子宫内膜癌的内膜厚度均 >5mm ,宫腔镜诊断1 4 1例内膜正常 ,57例异常。TVS的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为 1 0 0 %、40 %、69.8%、1 0 0 % ,宫腔镜的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为 1 0 0 %、89%、93 %、1 0 0 %。结论 :TVS及宫腔镜对诊断绝经后出血敏感性都很高 ,但宫腔镜的特异性高于TVS ,绝经后出血的患者应常规行TVS检查 ,如子宫内膜厚度超过 5mm ,应行宫腔镜检查     

测量子宫内膜厚度对HRT中不规则出血的监测作用

目的 :评价采用阴道B超测量子宫内膜厚度能否作为绝经后妇女使用雌激素连续联合疗法及周期序贯疗法中出现不规则出血的监测方法。方法 :对 186例使用激素替代治疗 (HRT)至少 1年以上绝经后妇女 (其中13 4例使用周期序贯疗法 ,5 2例使用连续联合疗法 ) ,采用阴道B超测量其子宫内膜厚度 ,用药中出现不规则出血者或内膜厚度超过 5mm者进行宫腔镜检查。结果 :不规则出血者与其他患者的内膜厚度之间无显著性差异 ,2 3例子宫内膜厚度 <5mm的不规则出血患者 ,其内膜病检全部是萎缩性子宫内膜 ,如以内膜厚度 5mm为界限 ,阴道B超对不规则出血诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为 10 0 %、77 4%、3 0 %、10 0 %。结论 :在使用HRT中出现不规则出血时 ,阴道B超测量内膜厚度是一种较安全的监测方法 ,可作为内膜活检前的筛选 ,当内膜厚度 <5mm时 ,可不必行宫腔镜检查或活检 ,如子宫内膜厚度超过 5mm ,应行宫腔镜检查及内膜活检     

盆腔脓肿83例临床分析

总结盆腔脓肿的诊断、误诊原因及治疗经验。方法：对83例盆腔脓肿的临床资料进行回顾性分析。结果：入院确诊56例(67％)，误诊27例(33％)，B超诊断符合率72例(86．7％)。83例中，7例保守治疗，58例行剖腹手术，后穹窿切开引流10例，腹腔镜下切开引流术8例，手术效果以手术切除脓肿最佳。结论：部分盆腔脓肿患者的临床表现不典型，容易造成误诊，治疗效果以手术治疗为佳。     

输卵管声诺维三维超声造影的临床综合评价

目的：探讨经阴道子宫输卵管声诺维三维超声造影（3D-HyCoSy）诊断输卵管性不孕症的诊断效能及优势。方法收集1043例行输卵管3D-HyCoSy 检查不孕症患者的造影资料,分析3D-HyCoSy的影像分级、其诊断输卵管通畅的三维特征以及不良反应。总结95例随后行腹腔镜下通液检查不孕症患者的输卵管3D-HyCoSy及腹腔镜下通液检查结果,以腹腔镜下通液检查为金标准,分析3D-HyCoSy对输卵管阻塞的诊断效能。结果1043例患者的3D-HyCoSy检查结果中,易读图像为853例,占81.8％。在通畅的输卵管中,鸟尾状或树枝状伞端溢出的出现率为93.9％。检查过程中仅8例有明显痛感。以腹腔镜下输卵管通液为金标准,3D-HyCoSy检查诊断95例患者输卵管阻塞的敏感度为93％、特异度为88％、总符合率为90％、阳性预测值为86％,阴性预测值为94％。3D-HyCoSy和腹腔镜下输卵管通液检查的一致性检测的Kappa值为0.8550（P＜0.01）,超过0.75,有良好的一致性。结论子宫输卵管3D-HyCoSy检查具有其独特的三维影像学特征,用于评估不孕症患者输卵管通畅性安全、有效,可作为目前无创性判断输卵管通畅性的首选方法之一。