度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的临床观察

目的:探讨度洛西汀对持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)的疗效、安全性及对生活质量的影响。方法:对85例PSPD患者予以度洛西汀60 mg/d,疗程8周。分别于治疗前、治疗2、4和8周时对患者进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康调查简表(SF-36)以及治疗过程中出现的症状量表(TESS)评分。结果:VAS和HAMA评分治疗后2周起、HAMD评分治疗后4周起较治疗前明显下降(P0.05或P0.01);疗程结束时对焦虑和抑郁的有效率分别是69.1%和65.4%,SF-36总分和躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康等因子分较治疗前显著提高(P0.05或P0.01);常见不良反应为食欲减退,恶心和疲乏。结论:度洛西汀治疗PSPD安全有效,并能改善患者生活质量。     

坦度螺酮治疗帕罗西汀引起男性性功能障碍的疗效观察

目的：探讨坦度螺酮对帕罗西汀引起的性功能障碍（SD）的治疗作用。方法：筛选接受帕罗西汀单药治疗维持3个月以上,进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA,17项）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）评分,HAMA评分＜7分和HAMD评分＜7分的康复期患者,再进行亚利桑那性经验量表（ASEX）调查,筛选出SD（ASEX总分＞19分）病例84例,再将此84例患者随机分为坦度螺酮30 mg治疗组和坦度螺酮60 mg治疗组。在治疗前、治疗4周、治疗8周后评定ASEX、国际勃起功能指数-5（IIEF-5）、改良的性生活质量调查表（mSLQQ-QoL）,对比治疗前后和组间的量表得分。结果：mSLQQ-QoL总分的比较,2组患者在4周和8周时的mSLQQ-QoL总分均有明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;60 mg治疗组较30 mg治疗组mSLQQ-QoL总分增加,差异有统计学意义（P＜0.01）。勃起功能障碍痊愈率的比较,30 mg治疗组痊愈率为56%,60 mg治疗组痊愈率为62.5%,2组比较差异无统计学意义（x2=0.21,P=0.64）。结论：枸橼酸坦度螺酮对帕罗西汀引起的SD具有一定治疗作用,且存在一定的量效关系。     

临床医学专业与心理学专业和理工科专业学生共情能力的对照研究

目的医学院校临床医学专业学生与心理学专业、理工科专业学生共情能力的对照研究。方法使用人际反应指针量表,对临床医学专业、心理学专业、理工科专业各60名学生进行问卷调查。结果临床医学专业学生在总分以及观点采择、想象力、同情关心三因子得分显著低于心理学专业学生,差异具有统计学意义。临床医学专业学生的个人痛苦因子得分低于理工科专业学生,差异具有统计学意义。结论医学院校有必要加强学生共情能力的培养,提高临床医学专业学生的共情能力。     

整合视听持续性操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断效力

目的 初步探讨整合视听持续性操作测试(IVA-CPT)对注意缺陷多动障碍(ADHD)的辅助诊断效力,为临床更好地诊断ADHD提供途径。方法 应用IVA-CPT系统、Conners父母用简明症状问卷、中国韦氏儿童智力测验以及美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中诊断ADHD的标准,对73例病例组患儿以及41名对照组健康儿童评估,比较两组IVA-CPT的差异,以及IVA-CPT与DSM-IV对病例组分型的差异。结果 病例组和对照组在IVA-CPT测试结果上差异有统计学意义(P＜0.05);病例组中IVA-CPT评估分型与DSM-IV诊断标准分型,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 IVA-CPT可以做为辅助诊断ADHD的有效工具。     

青少年期首发抑郁患者前瞻性记忆对照分析

目的:探讨儿童青少年期首发抑郁患者基于时间前瞻记忆(Time-based Prospective Memory,TBPM)和基于事件前瞻记忆(Event-based Prospective Memory,EBPM)的特点.方法:对31例青少年期首次发作符合DSM-Ⅳ的抑郁障碍(Major Depression Disorder,MDD)患者及22例年龄和智商匹配健康对照进行成套神经心理测试,测试内容包括TBPM和EBPM作业操作.结果:MDD组(3.06±1.12)TBPM测验成绩差于HC组(5.05±0.90),差异有统计学意义(P＜ 0.05);而两组间EBPM测验成绩比较,无统计学意义.结论:青少年首发抑郁患者TBPM存在缺陷,而EBPM损害不明显.     

度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效比较

目的：对比度洛西汀和帕罗西汀对伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效和安全性。方法：筛选伴有明显疼痛的广泛性焦虑障碍患者87例,随机分为两组,分别予以度洛西汀60mg／d和帕罗西汀20mg／d治疗。治疗前后分别测试疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量表（TESS）,同时监测血压、心电图和肝肾功能。结果：度洛西汀组治疗后2周、4周和6周的VAS评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,帕罗西汀组治疗后4周、6周VAS评分较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;度洛西汀组VAS评分在治疗2周、4周和6周时均低于帕罗西汀组（P〈0．05）。治疗2周和4周时,度洛西汀组HAMA总分和HAMA躯体性焦虑因子分明显低于帕罗西汀组（P〈0．05）,治疗6周时两组HAMA总分差异无统计学意义（P〉0．05）。度洛西汀组和帕罗西汀组对焦虑治疗的有效率分别为60．98％和58．54％（P〉0．05）,痊愈率分别为34．15％和26．83％（P〉0．05）。结论：度洛西汀对伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效和安全性与帕罗西汀相当,但对焦虑和疼痛起效更快,对疼痛效果更好。     

褪黑素对精神分裂症模型大鼠海马神经元氧化应激损伤的保护作用

目的：研究褪黑素（MT）对精神分裂症模型大鼠海马神经元氧化应激损伤的保护作用及机制。方法：60只雄性SD大鼠被分为5组：对照组、模型组、模型+MT低剂量组（12.5 mg/kg）、模型+MT高剂量组（25 mg/kg）、模型+MT受体阻断剂组（Luzindole,1 mg/kg）,每组12只。采用腹腔注射MK-801的方法建立精神分裂症大鼠模型,造模成功后,模型+MT低剂量组、模型+MT高剂量组以及模型+MT受体阻断剂组均腹腔注射相应药物,对照组及模型组注射10%无水乙醇溶液,持续21 d。采用Morris水迷宫实验检测大鼠的学习记忆功能,试剂盒法检测海马组织匀浆液中氧化应激相关因子ROS、SOD、MDA含量,免疫组织化学法检测神经元标记蛋白NeuN的表达,Western blot法检测海马核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素加氧酶-1（HO-1）蛋白水平。结果：与对照组比,模型组大鼠学习记忆功能受损,海马ROS、MDA含量显著增加,SOD活性下降,NeuN阳性细胞数明显减少,海马Nrf2、HO-1蛋白表达显著升高（均P＜0.05）;与模型组比,模型+MT高剂量组大鼠学习与记忆功能均有较明显的改善,海马ROS、MDA含量均下降,SOD活性升高,NeuN阳性表达增加,Nrf2、HO-1蛋白表达显著升高（均P＜0.01）。与模型+MT高剂量组比,模型+MT受体阻断剂组大鼠学习记忆功能受损,海马ROS含量上升,NeuN阳性表达下降,Nrf2、HO-1蛋白表达下降（P＜0.05）。结论：MT具有保护精神分裂症大鼠海马神经元氧化应激损伤的作用,其机制与调控Nrf2/HO-1信号通路有关。     

奎硫平与氟哌啶醇治疗谵妄的对照研究

目的:比较新型抗精神病药物奎硫平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗谵妄的疗效与安全性.方法:将入组谵妄病人共56例随机分成奎硫平治疗组(n=30)和氟哌啶醇治疗组(n=26),采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)进行评估,前瞻性观察治疗14 d.结果:①奎硫平组和氟哌啶醇组治疗后显效率分别为83.33%与84.62%,两组显效率差异无显著性(P＞0.05).②两组临床总体印象量表严重度SI分值在治疗后均明显降低,较治疗前差异具有显著性(P＜0.01),两组间差异无显著性(P＞0.05).③奎硫平组常见不良反应为头晕,氟哌啶醇组则以口干及锥体外系症状多见;不良反应总的发生率氟哌啶醇组明显高于奎硫平组,两组差异有显著性(P＜0.01).结论:奎硫平与氟哌啶醇治疗谵妄疗效相当,但奎硫平不良反应较小,可以替代传统抗精神病药物用于谵妄的治疗.     

注意缺陷多动障碍亚型间脑fMRI低频振幅差异

目的:比较儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)亚型间脑低频振荡振幅(ALFF)差异以及静息态ALFF与行为学的相关性。方法:使用磁共振扫描仪对78例儿童进行脑功能磁共振静息状态扫描,其中ADHD患者43例(ADHD-I组15例,ADHD-C组28例),正常对照组35例。采用ALFF评估静息态脑功能,Conners儿童行为问卷评估行为现状。结果:ADHD-I组在左额下回、右楔前叶等脑区ALFF值低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ADHD-C组的左额中回、右楔前叶、右边缘叶扣带回等脑区ALFF值低于正常对照,差异有统计学意义(P<0.05);ADHD-C组在右枕叶楔状叶、双侧颞叶、左侧扣带回等多个脑区ALFF值低于ADHD-I组,差异有统计学意义(P<0.05)。额颞叶、小脑的一些脑区的静息态ALFF值与患者的多动指数有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多个脑区的静息态ALFF值在不同亚型间存在显著差异。     

IPT-G对情绪障碍患者的疗效观察

目的 研究团体人际心理治疗(IPT-G)对情绪障碍患者的疗效,观察、分析IPT-G的效果,为IPT-G的实践开展提供一定的依据。方法 收集情绪障碍的患者72例,分为IPT-G组(n=35)及对照组(n=37)。IPT-G组采用《团体人际心理治疗手册》,进行8周的IPT-G及药物治疗,对照组进行药物治疗,对所有患者进行治疗前及治疗后评估,包括汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、90项症状清单(SCL-90)、住院患者观察NOSIE30量表,比较两组间及两组内治疗前后量表评分的差异。结果 两组治疗前各量表评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后量表评分总分与两组组内量表评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IPT-G可以改善情绪障碍患者的临床症状,可尝试在情绪障碍患者中开展。