两种术后硬膜外镇痛对胃肠动力功能影响的比较

目的:探讨两种术后硬膜外镇痛对胃肠动力功能的影响。方法:选择符合条件的腹部手术患者共117例,按镇痛方式分成A,B,C3组。观察、记录3组患者术后各时点VAS评分、胃肠蠕动时间、肛门排气、排便时间及术后住院天数。结果:1A组、B组术后各时点VAS评分明显低于C组(P<0.05),A组和B组各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2术后胃肠蠕动时间、肛门排气、排便时间B组和A组、C组比较有显著性差异(P<0.05),A组和C组比较无显著性差异(P>0.05)。33组术后住院天数无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外镇痛对术后胃肠动力的恢复有延缓作用,与阿片类药物的用量及作用时间有关,术后单次硬膜外腔给药镇痛可减少对胃肠动力的影响。     

妊娠合并急性阑尾炎的临床分析

目的：探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、诊断及治疗。方法：对我院1997年1月-2007年6月间收治的35例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组35例均治愈出院，其中27例行手术治疗，术后未发生伤口感染、流产及早产等并发症。8例行非手术治疗，予抗生素和安胎等治疗。结论：妊娠合并急性阑尾炎更应强调早期诊断、合理用药、及时手术治疗的基本原则，以防止并发症的发生。     

血清生化指标对胆源性胰腺炎的诊断意义

目的探讨血清生化指标的改变对诊断胆源性胰腺炎的临床意义。方法将107例急性胰腺炎患者分为胆源性及非胆源性胰腺炎两组,并对其血清生化指标TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、r-GT的改变进行回顾性分析。结果胆源性胰腺炎组生化指标异常升高的改变显著高于非胆源性胰腺炎组（P〈0.01）。结论血清TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、r-GT的异常升高对急性胆源性胰腺炎诊断有重要的参考意义。     

腹部刀刺穿透伤的诊治分析

目的:探讨腹部刀刺穿透伤的诊治水平。方法:回顾性分析68例腹部刀刺穿透伤的诊断和治疗。结果:剖腹手术62例,伤口清创缝合6例,治愈67例,死亡1例。结论:利用伤道探查、腹腔穿刺,结合X线、B超、CT检查,能迅速正确地作出腹部穿透伤的诊断,及时手术治疗,术中注意避免遗漏受损脏器。     

胆囊切除术胆总管探查阴性48例的分析

胆囊切除同时行胆总管探查是胆道外科最常见的术式之一,但有一部分病例胆总管探查阴性。我院在1996年1月至2001年6月间,收治的急、慢性胆囊炎、胆道感染病人中共有161例施行胆囊切除加胆总管切开探查、T管引流术,其中有48例为探查阴性,术后2周T管造影无残余结石。现分析如下。临床资料本组男16例,女32例。年龄25～78岁,平均52.5岁。急诊手术41例,择期手术7例。病史:有上腹绞痛病史者48例。术前体检发现有肉眼黄疸者16例,有寒战高热者32例。既往史中有胰腺炎病史者5例,有黄疸史者10例,有寒战高热者6例。实验室检查:血、尿淀粉酶升高者16例,…     

Lichtenstein、Rutkow与Kugel腹股沟疝修补术215例临床疗效比较研究

目的：探讨平片（Lichtenstein）无张力腹股沟疝修补术、疝环充填式（Rutkow）腹股沟疝修补术和腹膜前（Kugel）腹股沟疝修补术的临床疗效差异。方法：选取我院腹股沟疝患者215例,根据不同的手术方式将患者分为A组(72例,采用Lichtenstein修补术),B组(72例,采用Rutkow修补术)和C组(71例,采用Kugel修补术)。比较3组间患者临床疗效的差异。结果：A组手术时间最短,其次为B组,C组最长,3组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）, C组下床时间明显长于A、B组（P<0.05）,C组住院时间明显长于A组（P<0.05）。术后30 d、180 d,A、C组VAS评分均明显低于B组（P<0.05）。3组尿潴留、切口感染、阴囊水肿发生率与复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）, A组与C组异物感率明显低于B组（P<0.05）。结论：Lichtenstein术后恢复时间短,有助于改善术后疼痛与异物感;Rutkow术后疼痛与异物感较为严重,而Kugel腹股沟疝修补术明显改善术后恢复时间、术后疼痛与异物感程度。     

老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的手术治疗及时机探讨

目的对手术治疗和综合治疗老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的效果的进行评价。方法回顾我院1994年8月至2008年8月收治的28例老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全患者的临床资料。结果28例患者全部接受手术治疗，6例死亡于多器官功能衰竭。24h内手术治疗的病死率明显低于24h后延迟手术治疗的病死率。结论手术时机选择，及时胆道减压，改善重要脏器功能以及合理治疗并存病是防止老年急性重症胆管炎发生多脏器功能衰竭的关键。     

术中纤维胆道镜治疗胆道结石常见败因及改进方法

目的:分析术中胆道镜治疗胆道结石遇到问题和常见失败原因及其改进的可能性.方法:对62例曾经使用纤维胆道镜术中治疗胆道结石的病例进行分析和总结.结果:62例患者中13例术后有胆道结石残留,残余结石率为20.97%其中术中已知结石残留5例.术后经T管造影证实有结石残留8例.8例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄,变异6例胆总管下段狭窄伴结石2例.结论:术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下端节段性狭窄情况.使用纤维胆道镜时,术者要耐心细致,按顺序逐支逐段地检视对胆道应采用连续窥视的方法和导向钳夹法以避免主观和客观因素带来的术后结石残留.     

妊娠期急性阑尾炎的诊断及围术期处理

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征及处理。方法回顾性分析32例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料。结果32例中,处于妊娠早、中期22例,晚期10例。29例表现为右下腹痛,32例均有腹部压痛及消化道症状,发热27例。急诊行阑尾切除术23例,保守治疗9例（其中4例致阑尾穿孔）。合并先兆流产5例,先兆早产6例,胎儿宫内窘迫2例,死胎1例,宫内感染1例。其中死胎、早产和宫内感染均发生于行保守治疗病例。结论妊娠期合并急性阑尾炎的患者,及时的诊断和治疗是处理本病的关键。对于诊断明确,症状、体征严重的患者,不论妊娠周期如何,手术治疗为首选的治疗方法。     

老年左半结肠癌合并急性肠梗阻的诊治探讨

目的探讨老年人急性左半结肠癌梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析我院1998年7月～2007年6月收治的36例老年人急性左半结肠癌并肠梗阻患者的外科处理。结果I期切除吻合24例，Hartman手术2例，Ⅱ期手术6例，肠捷径手术3例，结肠永久性造瘘1例。术后切口感染7例，无吻合口瘘，死亡1例。结论老年病人伴发病多，病情重，应重视围手术期处理，根据患者具体情况选择手术方式，在条件允许的情况下，I期切除吻合是安全可行的。