Bosentan对培养乳鼠心肌细胞肥大的抑制作用

目的 :以内皮素 (ET 1)诱导培养的乳鼠心肌细胞肥大 ,观察内皮素受体拮抗剂bosentan对肥大心肌细胞的抑制作用。方法 :以胰酶消化法分离乳鼠心肌细胞 ,分 4组进行细胞培养。对照组常规培养 ,不加任何干预因素 ,其余 3组分别加入bosentan10 -8mol·L-1、ET 110 -10 mol·L-1、ET 110 -10 +bosentan10 -8mol·L-1,培养 72h后观察心肌细胞生长情况并用放免法测定培养液中ET 1和心钠素 (ANP)含量。结果 :各组ANP测定水平分别为 :对照组 6.4 6±0 .38μg·L-1,bosentan组 4 .87± 0 .5 6μg·L-1,ET 1组 13.60±1.12 μg·L-1,ET 1+bosentan组 9.4 2± 0 .5 8μg·L-1。镜下观察见ET 1刺激乳鼠心肌细胞肥大 ,加用bosentan能使心肌细胞肥大程度减轻。结论 :ET 1可刺激乳鼠心肌细胞肥大 ,bosentan可使心肌细胞分泌心钠素减少 ,抑制ET 1诱导的心肌细胞肥大作用。     

床旁临时起搏器在外科手术中的应用

我院1995年以来对76例行外科手术的缓慢心律失常患，术前在床旁安置临时心脏起搏器，现将效果报告如下。     

直立倾斜试验和β受体阻滞剂在不明原因晕厥诊断及治疗中的作用

对６０例不明原因的晕厥患者和１５例无晕厥史的正常人进行研究。经直立试验诱发阳性的有１０例，异丙肾上腺素诱发阳性的有１８例，阳性率占４６．６７％，对照组无１例阳性。阳性患者收缩压及心率均下降（Ｐ＜０．０５）。阳性者经用美托洛尔５ｍｇ静注后，重复试验，病人未发作晕厥。试验组与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。因此，倾斜试验对鉴别不明原因晕厥具有较好的诊断价值，对阳性患者，美托洛尔是一种有效的治疗方法。     

垂体瘤并发尖端扭转型室速一例

患者,男,58岁.因反复发作晕厥半年、加重1天于1994年3月10日入院.入院当天中午午睡时突发尖叫,继之意识丧失伴抽搐,持续20余秒后自行终止.体检:表情淡漠,思维迟钝,营养不良,下肢踝部呈轻度非凹陷性水肿.心脏听诊:心律不齐,S~1↓,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.余正常.实验室检查:血电解质、肝肾功能、血糖、血脂及心脏酶均正常.血FT_3、FT_4分别为1.3pmol/L(正常值3.90～9.15)和5.5pmol/L(9.11～25.47).TSH为0.8mU/L(正常值为2～10)Hb为6g/L,血清白蛋白为25g/L.ECG示窦缓伴不齐,Q-TU间期延长,最长达0.68s;低电压.心脏摄片(一),心脏超声无异常.头颅CT;蝶鞍内有一1.85cm×1.69cm大小的圆形高密度区,部分突入鞍上池内,提示垂体占位性病变.患者入院后于CCU病房行心电监护,晕厥发作时监护心电图表现为尖端扭转型室速(TDP).TDP发作常以RonT的室性早搏二联律开始,室性早搏联律间期较长.静脉滴注异丙肾上腺素或经食管心房调搏提高心率均能控制和预防TDP发作.考虑与垂体占位性病变有     

气囊电极床旁心内膜临时起搏46例分析

１９９５年以来，笔者采用气囊电极进行床旁心内膜临时起搏４６例，取得了较满意的疗效。男２５例、女２１例，年龄６６．１±１２．６（４３～８３）岁。其中病窦综合征７例、Ⅲ度房室阻滞１０例（以后均植入永久起搏器）、急性心肌梗死２例、ＱＴ间期延长伴尖端扭转性室...     

马鞍山市基层医药卫生体制综合改革实践

2010年,马鞍山市卫生局认真贯彻落实省、市基层医改统一部署,在市委市政府的坚强领导下,在省卫生厅的领导和关心支持下,紧紧围绕省卫生厅基层医改目标管理任务,按照“保基本、强基层、建机制”的原则,立足实际,因地制宜,创新模式,全力推进基层医改,构建全新的“体现公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医药卫生体制机制.     

床旁经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏86例

目的　观察 86例经左锁骨下静脉床旁紧急临时心脏起搏的临床效果。方法　在无X线透视下将起搏电极经左锁骨下静脉盲插至右心室。结果　 85例患者左锁骨下静脉穿刺成功 ,顺利将临时起搏导管送至右室 ,1例失败 ;在起搏期间有 8例患者发生电极脱位 ,重新调整后恢复正常 ;经X线透视观察大多数电极位于右室心尖部 ,少数位于右室中部及流出道。结论　在无X线透视下经左锁骨下静脉插入电极导管至右心室起搏具有较高的成功率     

射频消融治疗心律失常88例回顾分析

我院自 1 996年 5月开展射频导管消融术(ＲＦＣＡ)以来 ,共收治 88例 ,包括房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,房室结折返性心动过速 (ＡＶＮ ＲＴ) ,房性心动过速 (ＡＴ) ,阵发性心房扑动 (ＡＦ)及心房颤动 (Ａｆ)。现作一回顾性分析。1 　 对象与方法88例中 ,男 46例 ,女 42例 ;平均年龄 ( 4 2 .3±1 2 )岁 ;病程 6个月～ 30 ( 1 2± 7.8)年。经体表心电图及腔内电生理检查 ,诊断为ＡＶＲＴ 5 4例 (占61 .4% ) ,ＡＶＮＲＴ(慢 快型 ) 2 6例 (占 2 9.5 % ) ,ＡＴ4例 (占 0 .45 % ) ,ＡＦ 2例 (占 0 .2 3% ) ,快室率 (心率 >1 0 0次 /ｍｉｎ)…     

中心静脉导管在心包引流术中的应用

我院于 1999年 3月至 2 0 0 2年 9月使用Arrow中心静脉导管 (美国兰箭公司生产 )对大量心包积液患者进行持续心包引流 ,获得了满意的治疗效果。1 临床资料 :18例大量心包积液患者 ,其中男 8例 ,女10例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 (4 8 0± 3 4 )岁。心包积液病因 :结核性 8例 ,风湿性 1例 ,尿毒症 1例 ,外伤 1例 ,肿瘤性 7例[其中原发心包肿瘤 (恶性间皮瘤、横纹肌肉瘤 ) 2例 ,食管癌及白血病心包转移各 1例 ,余 3例为肺癌心包转移 ]。2 方法 :术前开放静脉通道 ,注射阿托品 1mg,选择剑突下为穿刺点 ,常规消毒铺洞巾 ,用 1%利多卡因由皮肤、…     

溶栓后早期T波倒置对闭塞冠状动脉再通的诊断价值

目的 :探讨溶栓后早期 T波倒置对闭塞冠状动脉 (冠脉 )再通的诊断价值。方法 :对 42例AMI接受溶栓治疗的患者分为 2 4h内 T波倒置组和未倒置组 ,依据临床间接血管再通标准观察两组再通情况。结果 :1两组血管再通率分别为 90 %和 2 7% ( P <0 .0 1) ;2溶栓后早期 T波倒置预示冠脉再通的敏感性、特异性和诊断价值分别为 90 %、72 %和 81%。结论 :早期 T波倒置可作为冠脉再通的可靠指标