原发性高血压状态颈动脉瞬时波强变化及其临床意义

目的研究检测颈动脉瞬时波强(wave intensity,WI)变化对评估原发性高血压(高血压)疗效的价值,以指导临床治疗。方法以2012年1—12月收治的基础疾病形态相似的120例高血压患者为研究对象,按血压控制状态将其划分为控制组与未控制组各60例,先后行颈动脉WI检测与超声心动图检测,计量资料采用t检验,对比两组WI检测及超声心动图检测结果,行相关性分析行r检验,检验WI与心功能指数的相关性,P0.05为差异有统计学意义。结果未控制组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期峰值流速比(E/A)[(63.8±5.9)%、(0.8±0.4)]均低于控制组[(65.0±6.2)%、(0.9±0.3)],而舒张早期运动速度比(E/E')、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)[(10.8±3.1)、(138.3±45.5)g/m2]均高于控制组[(10.2±2.5)、(127.5±32.5)g/m2],差异无统计学意义(P0.05);未控制组颈动脉W1(13.3±9.8)mm Hg·m/s3(1 mm Hg=0.133 k Pa)、颈动脉负向波面积(negative area,NA)(57.2±38.5)mm Hg·m/s2,显著性高于控制组[(9.3±5.2)、(36.2±18.9)mm Hg·m/s2],差异有统计学意义(P0.05);WI各参数与LVIM、E/E'等参数均存在一定的相关性。结论 WI各指数可有效反映外周动脉阻力,对心脏功能变化的敏感性要高于常规超声心动图,有助于评估高血压的疗效。     

声学造影实时三维超声心动图对冠心病的诊断价值

目的评价声学造影实时三维超声心动图(CE-RT3DE)在冠心病诊断中的应用及其价值。方法收集2012年2月至2014年4月住院拟诊为冠心病的患者120例,均于经皮选择性冠状动脉造影术(CAG)前行CERT3DE定量分析。步骤为先经正中静脉缓慢推注声学造影剂声诺维(Sono Vue),行心肌声学造影(MCE),并结合CE-RT3DE图像获取整体心肌造影三维资料数据库,再联机或脱机对数据库进行分析处理做出诊断。然后进行CAG检查,对比分析CE-RT3DE与CAG的结果。结果以CAG诊断为金标准,CE-RT3DE诊断冠心病的敏感性为95.88%(93/97),特异性为95.65%(22/23),阳性预测值98.94%(93/94),阴性预测值56.52%(26/46),准确性为95.83%(115/120)。CE-RT3DE对冠状动脉病变≥2支(2支+3支)诊断的敏感性大于单支病变(100.0%vs88.24%,P<0.05)。结论 CE-RT3DE诊断冠心病敏感性、特异性及准确性高,无创,安全性高。     

实时三维超声诊断胎儿唇腭裂的探讨

目的探讨应用实时三维超声表面成像技术诊断胎儿唇腭裂的临床价值。方法应用Voluson730D三维容积探头对45例20～40周胎儿唇部进行观察。结果45例中应用实时三维超声清晰显示胎儿唇部的有41例,检查出12例唇裂(腭裂)胎儿,产后证实。三维显示率为91%,诊断唇裂准确率100%,腭裂为60%。结论实时三维超声在诊断胎儿唇裂中图像逼真直观,是产前检查胎儿唇裂的有效方法。     

监测胎儿脑肾动脉血流阻力指数预测胎儿宫内缺氧

目的:监测胎儿大脑中动脉、肾动脉血流阻力指标与胎儿宫内缺氧关系。方法:回顾分析200例晚孕孕妇(孕龄>35周,平均38周),探讨胎儿宫内缺氧与胎儿脑、肾动脉阻力之间的关系。结果:胎儿大脑中动脉、肾动脉S/D、PI、RI(三者简称阻力指数),在宫内缺氧的胎儿,大脑中动脉阻力指教降低显著,而肾动脉阻力指数增高明显。若以大脑中动脉S/D<4,PI<1.6,RI<0.6;肾动脉S/D>5,PI>1.9,RI>0.8预测胎儿宫内缺氧有明显的临床实用价值。结论:彩色多普勒监测胎儿大脑中动脉,肾动脉阻力指数,对预测胎儿宫内缺氧有一定的临床意义。     

羟苯磺酸钙对去甲斑蝥素致血管内皮细胞毒性拮抗作用的研究

目的 探讨羟苯磺酸钙对去甲斑蝥素致血管内皮细胞损伤的影响,并测定羟苯磺酸钙的有效拮抗作用浓度.方法 将体外培养人脐静脉内皮细胞系完全随机分为对照组、毒性组和干预组.对照组用DMEM培养基培养48 h;毒性组用含去甲斑蝥素浓度为50μmol/L的DEME培养基培养48 h;干预组分为7组,分别加入含羟苯磺酸钙5、10、20、60、80、100和200 mmoL/L的DMEM培养基中再培养46h.测定细胞存活率.结果 干预组细胞存活率随着羟苯磺酸钙剂量的增加而升高,羟苯磺酸钙剂量达80 mmol/L时,细胞存活率明显升高.四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法测定的干预组(5 mmol/L)细胞存活率与毒性组相近,差异无统计学意义(P＞0.05),干预组(200 mmol/L)细胞存活率高于毒性组,组间比较差异有统计学意义[(69.4±3.8)％比(49.5±1.0)％,P＜0.05].结论 去甲斑瞀素抑制内皮细胞增殖,降低细胞存活率,当羟苯磺酸钙的浓度为80 mmol/L时,对去甲斑蝥素的毒性具有明显拮抗作用,能有效保护血管内皮细胞.     

瞬时波强技术在早期评估老年原发性高血压血流动力学改变中的应用

目的：探讨瞬时波强（WI）技术在早期无创性评价心脏功能和动脉硬化中的应用价值。方法：依BP水平将老年原发性高血压患者（108例）分为I~III级高血压组和单纯收缩期高血压组,另选正常BP者（30名）为对照组,均行超声心动图及颈动脉WI检查。结果：与对照组比,高血压各组瞬时加速度波强（W1）、瞬时减速度波强（W2）及负向波面积（NA）升高（P〈0.05）,高血压各组间左室短轴缩短率、左室射血分数、W1及W2差异无统计学意义。高血压组NA与颈总动脉收缩期峰速度（PSV）（r=0.423,P〈0.05）正相关,而对照组NA与PSV相关性无统计学意义。结论：WI技术在早期评价老年原发性高血压动脉硬化及血流动力学方面较常规超声检查更敏感,可为原发性高血压动脉硬化提供一种新的快速无创的检测方法。     

脐动脉血流监测在妊娠期糖尿病孕妇中的临床意义分析

目的探讨脐动脉血流监测在妊娠期糖尿病孕妇中的临床意义。方法选择妊娠期糖尿病孕妇50例作为研究组,正常孕妇50例作为对照组,临床上进行脐动脉参数即血流速率在收缩期末和舒张期末的比值(S/D)、搏动指数PI和阻力指数RI的测定。分析比较两组脐动脉血流值,搏动指数和阻力指数,并随访新生儿情况。结果研究组中S/D值、搏动指数和阻力指数分别为(2.57±0.49)、(1.16±0.84)、(0.62±0.32),对照组上述指标分别为(2.21±0.53)、(0.75±0.12)、(0.56±0.43),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇应坚持进行常规超声脐动脉血流的监测,了解胎盘的功能情况、更理想的预测围产儿预后。当S/D≥2.5时,应引起高度的重视并做到及时干预,改变妊娠结局,降低产后风险。     

实时高频超声显像对小儿肠道蛔虫的诊断意义

目的：探讨实时高频超声显像对诊断小儿肠道蛔虫的临床应用价值。方法：实时高频超声诊断仪检出肠道蛔虫67例并与药物驱虫及手术结果对照。结果：本组均可见双、三线状平行光带,实时观察可见蛔虫带状回声蠕动。结论：实时高频超声显像对小儿肠道蛔虫诊断准确率较高,具有较典型的声像图特征,可作为临床诊断肠道蛔虫的首选检查方法。     

痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及超声对其诊断意义

目的探讨肌肉骨骼超声对痛风性关节炎(GA)的诊断意义和痛风性关节炎的特殊表现。方法选择在我院就诊的41例痛风性关节炎患者以及选取41例表现相同的如类风湿性关节炎、骨关节炎等其他疾病患者,采用肌肉骨骼超声对所有患者的滑膜增生、软组织肿胀、腱鞘炎、骨侵蚀、滑囊骨化及痛风石等表现进行检查,并对其骨膜上血流情况和炎症程度进行评估。结果实验组痛风石、平行线、滑膜上及韧带内高回声点的发生率明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而腱鞘炎、骨侵蚀的发生更易出现于非GA患者中,且两组差异有统计学意义(P<0.05);出现痛风石、平行线、高回声点、韧带内高回声点一个或以上表现诊断GA的特异性是91.8%,敏感性是64.1%,ROCAUC值为0.737。结论肌肉骨骼超声影像显示关节内出现痛风石、平行线、滑膜上及韧带内高回声点对痛风性关节炎(GA)具有诊断价值。     

超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术在恶性阻塞性黄疸中的应用

目的探讨B超引导下经皮经肝穿刺胆道引流(PTBD)治疗胰胆系肿瘤所致恶性阻塞性黄疸的优缺点。方法恶性阻塞性黄疸疾病24例,均采用B超引导的PTBD术治疗。结果所有病例PTBD术1次穿刺成功,无显著并发症发生,患者黄疸迅速缓解消退。结论B超引导下行PTBD术是一种比较安全、简便、经济的治疗恶性阻塞性黄疸的方法。