血浆纤维蛋白原与冠心病患者胆固醇、血液流变学的相关性及药物干预的研究

目的：研究血浆纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ,ＦＧ）与冠心病（ＣＨＤ）患者胆固醇、血液流变学的相关性及腹蛇抗栓酶（ＡＨＶＡＴ）的治疗效果。方法：观察６６ 例ＣＨＤ 患者血浆ＦＧ、胆固醇（ＣＨＯ）及血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数等血液流变学指标与６０ 例正常人对照。将６６例ＣＨＤ患者随机分为ＡＨＶＡＴ治疗组３２ 例及肝素治疗组３４ 例,观察治疗前后上述指标的变化。结果：ＣＨＤ组血浆ＦＧ、ＣＨＯ、血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数均明显高于正常对照组（Ｐ＜ ０．０１）。ＣＨＤ组患者血浆ＦＧ 水平与ＣＨＯ、血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数呈直线相关（Ｐ＜ ０．０５, Ｐ＜ ０．０１）。用ＡＨＶＡＴ治疗后上述指标明显下降（Ｐ＜ ０．０５）。结论：血浆ＦＧ 升高与ＣＨＯ 升高有关,血浆ＦＧ 升高可导致ＣＨＤ患者血浆粘度、低切变血粘度及红细胞聚集指数的升高,用ＡＨＶＡＴ 治疗可降低ＣＨＤ患者血浆ＦＧ及ＣＨＯ水平,从多方面改善血液流变学指标     

不动杆菌致下吸吸道感染的临床特点及耐药分析

随着抗菌药物的广泛应用,呼吸道感染菌群变迁及耐药性日益严重。近年来,不动杆菌(Acinetobacter,AC)导致的下呼吸道感染日趋增多。本文分析我院1997年1月～1998年12月58例AC导致的下呼吸道感染的临床特点及其对常用抗菌药物的敏感性,以便帮助下呼吸道感染的临床诊断及合理选用抗生素。     

结核性胸膜炎患者胸水,血清铜蓝蛋白测定及临床意义

探讨铜蓝蛋白与结核性胸膜炎患者有胸膜肥厚及粘连的关系。方法：用散射光比浊法对２１例结核性胸膜炎患者的胸水和血清ＣＰ水平进行检测，并以１５例性胸水患者及５０例正常人对作对照。     

冠心病慢性心功能不全与慢性阻塞性肺疾病对右心功能及结构的影响

目的研究不同心功能级别冠心病患者的右心结构及功能变化,了解冠心病患者右心结构及功能的损害,以便早期发现右心功能不良。同时通过研究不同严重程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的右心功能指标,了解冠心病患者与COPD患者右心功能损害之间的异同。方法所有入选者分为冠心病组、COPD组和正常对照组3组。根据冠心病患者的美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将2008年12月至2010年2月住院临床诊断冠心病心功能不全患者68例再分为心功能Ⅱ级组（n=32）和心功能Ⅲ级组（n=36）。根据是否合并肺源性心脏病将同期住院的COPD患者86例分为COPD肺心病组（n=40）和COPD无肺心病组（n=46）。正常对照组为同期门诊健康体检人群50例。测量3组的肺动脉内径（PAD）、舒张期右心室内径（RVED）、右心室前壁厚度（RAWT）、左心室射血分数（LVEF）、左心室及右心室Tei指数及肺动脉压等指标,比较异同。结果两组冠心病患者PAD、RVED及RAWT与正常对照组比较,差异均无统计学意义。右心室Tei指数心功能Ⅱ级组（0.62±0.19）及心功能Ⅲ级组（0.66±0.13）高于正常对照组（0.29±0.09）（P〈0.05）。心功能Ⅲ级组右心室Tei指数与心功能Ⅱ级组比较差异无统计学意义。冠心病患者右心室Tei指数与LVEF呈负相关（P〈0.05）,与左心室Tei指数呈正相关（P〈0.05）。冠心病心功能Ⅲ级组、心功能Ⅱ级组及正常对照组分别有23例,10例,6例患者出现三尖瓣反流,估测肺动脉压分别为（22.11±6.23）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,（23.24±5.21）mmHg,（22.56±2.78）mmHg。COPD肺心病组及无肺心病组患者PAD,RVED,RAWT数值高于正常对照组,肺心病组右心室Tei指数（0.86±0.18）高于无肺心病组（0.67±0.12）,肺心病组及无肺心病组COPD患者右心室Tei指数均高于正常对照组（0.29±0.09）,差异均有统计学意义。冠心病与COPD患者相比,COPD肺心病组RVED、RAWT、PAD及右心室Tei指数均高于COPD无肺心病组及冠心病心功能Ⅱ、Ⅲ级组,差异有统计学意义;COPD无肺心病组及冠心病心功能Ⅱ、Ⅲ级组3组之间比较差异无统计学意义。结论冠心病心功能不全（心功能Ⅱ、Ⅲ级）患者右心结构（PAD、RVED、RAWT）无明显变化。冠心病心功能不全患者在左心功能不良的同时亦存在右心功能不良。右心室Tei指数可早期评价冠心病患者及COPD患者右心收缩及舒张功能。     

胸腔积液的诊断思路及临床处置

胸腔积液是由各种病因所致的胸膜腔积液,其只是疾病的临床表现和体征,并非是一种疾病,因此胸腔积液的诊断并非确诊的终点,而病因诊断才是最终目的。胸腔积液的病因复杂多样,形成机制千变万化,因此病因诊断也非常困难。在临床中渗出液、漏出液的分析,良性、恶性胸腔积液的鉴别,应遵循优先无创检查,必要时有创检查的原则。在整个诊断思路中,恰当的应用整体、辨证的哲学思维正是诊断学的艺术所在。     

不动杆菌致医院获得性肺炎的临床特点及耐药性分析

目的　了解不动杆菌导致医院获得性肺炎的临床特点及其对临床常用抗生素的耐药性。方法　采用Kirby-Bauer琼脂扩散法，按NCCLS1993年标准判断结果，检测医院获得性肺炎患者痰中不动杆菌33株。结果　33例患者发病前均有使用一种或多种抗生素病史，84.85%为COPD，54.55%有混合感染，死亡率45.45%。33株不动杆菌对氨苄西林、哌啦西林耐药率较高(75.76%，54.55%)，对庆大霉素、头孢唑啉、阿米卡星、头孢哌酮、头孢三嗪耐药率为18.18%～27.27%，对氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟耐药效率低于10%。结论　不动杆菌在医院获得性肺炎中占有重要位置，病情复杂，死亡率高。不动杆菌对多种抗生素有不同程度耐药，对氧氟沙星、环丙沙星及三代头孢菌素敏感性较强。     

不动杆菌致医院获得性肺炎的临床特点及耐药性分析

目的：了解不动杆菌导致医院获得性肺炎的临床特点及其对临床常用抗生素的耐药性。方法：采用Kirby-Bauer琼脂扩散法，按NCCLS1993年标准判断结果，检测医院获得性肺炎患者痰中不动杆菌33株。结果：33例患者发病前均有使用一种或多种抗生素病史，84．85％为COPD，54．55％有混合感染，死亡率45．45％，33株不动杆菌对氨苄西林，哌啦西林耐药率较高（75．76％，54．55％），对庆大霉素，头孢唑啉，阿米卡星，头孢哌酮，头孢三嗪耐药率为18．18％－27．27％，对氧氟沙星，环丙沙星，头孢噻肟耐药效率低于10％，结论：不动杆菌在医院获得性肺炎中占有重要位置，病情复杂，死亡率高，不动杆菌对多种抗生素有不同程度耐药，对氧氟沙星，环丙沙星及三代头孢菌素敏感性较强。     

血浆纤维蛋白原与冠心病患者胆固醇,血液流变学的相关性及药物 …

目的 研究血浆纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，ＦＧ）与冠心病（ＣＨＤ）患者胆固醇、血液流变学的相关性及腹蛇抗栓酶（ＡＨＶＡＴ）的治疗效果。方法 观察６６例ＣＨＤ患者血浆ＦＧ、胆固醇（ＣＨＯ）及血浆粘度、低切变血粘主红细胞聚集指数等血液流变学指标与６０例正常人对照。将６６例ＣＨＤ患者随机分为ＡＨＶＡＴ治疗组３２例及肝素治疗组３４例，观察治疗前后上述指标的变化。结果 ＣＨＰ组血浆ＦＧ、ＣＨＯ、血浆粘     

血浆细菌内毒素检测对下呼吸道G-菌感染诊治的临床意义

下呼吸道感染患者，尤其是有基础疾病的老年患者在病原体尚未明确时经验性地给予广谱抗生素治疗，可能导致细菌耐药性增加、机体菌群失调以及多重感染，因此，早期判断是否存在革兰阴性菌(G^-菌)感染至关重要。笔者，应用动态浊度法检测下呼吸道感染患者血浆细菌内毒素水平，以判断G^-菌感染是否存在及抗菌疗效的临床意义。