不同的阻滞方法对75岁以上高龄老人阻滞效果及循环功能的影响

为比较硬膜外隙阻滞(硬外)、蛛网膜下隙阻滞(腰麻)和单侧蛛网膜下隙阻滞(腰麻)在75岁以上高龄股骨颈骨折手术中的阻滞效果及对循环的影响.选ASAⅢ～Ⅳ级90例,随机等分为3组,Ⅰ组为硬外阻滞组(A组),用1.5%Lidocaine 4ml试验剂量并确认无脊麻后,根据情况追加1.5%Lidocaine 4～6ml;Ⅱ组为腰麻组,Ⅲ组为单侧腰麻组,两组注药速度均为0.1ml·s-1,注药过程均不作往返吸注.Ⅱ组用0.75%布比卡因1ml(7.5mg),注药后仰卧;Ⅲ组患侧在下侧卧,用0.75%布比卡因0.6ml(4.5mg)、10%葡萄糖液0.4ml,注药20min后平卧.结果显示:①患侧痛觉阻滞起效由快到慢为Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅰ组.②三组阻滞前后的心率比较,均无显著性差异;Ⅲ组阻滞前后的平均动脉压也无显著性差异,但Ⅰ和Ⅱ组的阻滞前后的平均动脉压均有显著性差异.③患侧痛觉阻滞达标率(无痛平面达L1的百分率)为Ⅰ组93.3%,Ⅱ和Ⅲ组均为100%.④阻滞不全者Ⅰ组3例,而Ⅱ和Ⅲ组则无.⑤发生低血压者Ⅰ和Ⅱ组各3例,且同时都伴有ECG的ST段下移;Ⅲ组则无.表明①单侧腰麻组起效较快、阻滞完善和患侧痛觉阻滞达标率高.②单侧腰麻所用剂量小,阻滞范围小,对循环干扰轻和阻滞平面似乎更易控制.因此,小剂量布比卡因单侧腰麻可能更适合高龄老人下肢手术.     

尤瑞克林联合舒血宁治疗脑梗死的临床研究

目的：观察尤瑞克林联合舒血宁治疗脑梗死的临床效果。方法：将86例脑梗死患者，采用随机数字表法，随机分为治疗组和对照组，每组43例。对照组给予舒血宁20ml加入0.9%生理盐水250ml静滴，1次/d，连续应用14d，治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林0.15PAN U加入0.9%生理盐水100ml静滴，1次/d，连续应用14d。在治疗前、治疗后14d进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果：治疗组治疗后14d NIHSS评分与治疗前相比，差异具有统计学意义。治疗组与对照组的治疗后14d NIHSS评分相比，差异具有统计学意义。结论：尤瑞克林联合舒血宁能够显著改善脑梗死的神经功能缺损。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察

〔摘 要〕 目的：研究腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌手术治疗中的应用价值。方法：选择商丘市第一人民医院 2016 年 12 月至 2019 年 12 月收治的 100 例胃癌患者，将其随机分成对照组与观察组，各 50 例。对照组给予开腹全胃切除术，观察 组给予腹腔镜辅助全胃切除术。观察两组患者手术治疗后的生活质量评分以及治疗效果。结果：对照组的生活质量评分均 低于观察组，且观察组的治疗总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：腹腔镜辅助全胃切除术 对胃癌患者在生活质量方面有积极的作用，可改善患者的治疗效果。     

瑞舒伐他汀预处理对局灶性脑缺血/再灌注损伤大鼠Bcl-2和Bax表达的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀预处理对大鼠脑缺血/再灌注损伤脑组织Bcl-2和Bax表达的影响。方法:48只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脑缺血/再灌注组(I/R组)、溶剂对照组(Vehicle组)和瑞舒伐他汀预处理组(Ros组)。Ros组在模型制备前用瑞舒伐他汀5 mg/kg/d连续灌胃10 d,1次/d;Vehicle组用相同体积的生理盐水连续灌胃10 d。线栓法制作大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型,于缺血2 h后再灌注24 h后行神经功能评分,断头取脑,免疫组织化学法和RT-PCR法观察脑组织Bcl-2和Bax表达水平的变化。结果:大鼠脑缺血/再灌注损伤后,Bcl-2和Bax显著增多;与I/R组和Vehicle组相比,Ros组神经功能改善,Bcl-2的表达显著上调,Bax的表达显著下调,Bcl-2/Bax比值显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀预处理对大鼠脑缺血/再灌注损伤有神经保护作用,其机制可能与上调脑组织中Bcl-2的表达,下调Bax的表达,Bcl-2/Bax比值增加,从而抑制胞凋亡有关。     

骨髓间充质干细胞移植大鼠脑缺血区微血管密度和肝细胞生长因子的表达

背景：应用骨髓间充质干细胞移植治疗脑缺血可促进损伤神经功能的恢复,目前其作用机制尚未明确。 目的：分析骨髓间充质干细胞移植对大鼠脑缺血保护作用的机制。 方法：采用线栓法复制大鼠大脑中动脉栓塞模型,随机分为假手术组、大脑中动脉栓塞组、溶剂对照组和骨髓间充质干细胞组。骨髓间充质干细胞组于脑梗死1 d后经侧脑室注射入骨髓间充质干细胞,溶剂对照组则注射同等剂量的PBS。 结果与结论：大鼠脑缺血后缺血区皮质可见大量的微血管生成,2周达高峰。骨髓间充质干细胞组缺血区微血管密度显著高于大脑中动脉栓塞组和溶剂对照组(P < 0.01)。治疗后4,7,14 d骨髓间充质干细胞组脑组织中肝细胞生长因子的表达水平显著高于大脑中动脉栓塞组和溶剂对照组(P < 0.01)。提示骨髓间充质干细胞移植可促进大鼠缺血区微血管生成,改善缺血区血运,从而改善脑缺血大鼠的神经功能。     

椎管内联合阻滞中25与27号腰穿刺针比较

比较椎管内联合阻滞中 2 5Ｇ与 2 7Ｇ腰穿刺的区别。资料与方法一般资料　下肢骨科择期手术 6 0例 ,男 45例 ,女 15例 ,年龄 32 44± 9 84岁。麻醉方法　随机等分为两组 :2 5Ｇ组 ,用美国ＢＤ椎管内联合穿刺包 ,其腰穿针为 2 5Ｇ ;2 7Ｇ组 ,用德国Ｂ .Ｂｒａｕｎ穿刺包 ,其腰穿针为 2 7Ｇ。侧卧位经Ｌ3～ 4 椎间隙行针内针联合穿刺。腰麻药用 0 75 %布比卡因加 10 %葡萄糖各 1ｍｌ,重比重液。 2 5Ｇ用Ｂａｒｂｏｔａｇｅ注射法[1] ,即注入 1 5ｍｌ后回吸脑脊液至 2ｍｌ,再注入 1 5ｍｌ后回吸脑脊液至 2ｍｌ,然后全部注入。 2 7Ｇ因针细回…     

转子间骨折固定失效13例临床分析

目的：分析转子间骨折固定失效的原因,以正确选择手术适应证和固定方法。方法：回顾性分析1997年9月至2008年9月13例转子间骨折手术后固定失效的临床资料,总结失效原因。男7例,女6例;年龄58～93岁,平均71岁。髓内固定2例,近端解剖型钢板固定4例,DHS固定3例,空心加压螺钉2例,外固定架2例。按Evans分型：Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例。结果：不稳定性骨折复位不良未植骨8例,股骨颈内钉植入位置不良6例：术后颈干角复位90。以下3例,90°～110°7例,110°～130°3例。内固定钉退出5例,颈内固定钉向外上切出6例,过早负重3例,骨质疏松10例,发生时间术后6周～11个月,平均4．5个月。结论：转予间骨折发生固定失效主要与骨折类型、复住状况、固定方法掌握的准确性、骨质疏松、负重时间有关。     

不同麻醉方式对创伤股骨骨折手术高凝状态的影响

目的比较丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉,腰硬联合椎管内麻醉方法对国人下肢创伤股骨骨折术中、术后TEG、血浆D-Di、PLC、PAgR各参数的影响。方法选择创伤股骨骨折,择期行股骨骨折切开内固定术,年龄20～45岁,ASAⅠ～Ⅱ级的患者60例,随机分3组,各20例。I组采用丙泊酚靶控输注（TCI）静脉麻醉。Ⅱ组为腰麻联合硬膜外麻醉。III组静脉复合全麻联合腰硬麻醉。三组患者均分别于术前、术中麻醉1h、术后48h静脉采血测定D-D二聚体（D-Di）、血小板计数（PLC）、血小板聚集率（PAgR）、凝血弹性描记图（TEG）的相关指标：R、K、α、MA。并与健康成年人上述指标进行比较。结果①三组股骨创伤骨折后术前、术中、术后的D-Di、α角、MA与健康成年人比较增大,R时间、K时间缩短P〈0.05。三组病例术中1h和术后48h与术前比较D-Di、PLC、PAgR、α角度、MA均增大,R时间、K时间缩短P〈0.05。术中1hI组D-Di、PAgR、a角增加数值与II、III组增加的数值比较P〈0.05。术后48hD-Di、TEG的各项指标组间比较差异均无统计学意义。结论创伤股骨骨折后术前、术中、术后的凝血功能与正常成年人比较血液处于高凝状态且术中、术后比术前更为高凝。手术创伤可能是引起高凝状态的主要因素,麻醉方法是次要因素。但术中麻醉方式、麻醉用药具有其价值,椎管内阻滞麻醉可能有利于改善术中的高凝状态。