尼莫同治疗脑卒中后抑郁症的临床研究

目的探讨尼莫同对脑卒中后抑郁症的抑郁状态和神经功能缺损的改善作用。方法根据CCMD—Ⅱ—R的抑郁诊断标准，选取80例脑卒中后抑郁症患者，随机分为治疗组（尼莫同组）和对照组（赛乐特组），采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁程度，和采用神经功能缺损程度评分标准进行神经功能评分，并对两组病例0、2、4、6周的评分进行统计分析，评定疗效。结果脑卒中患者抑郁症状的发生率为43．0％；尼莫同与赛乐特治疗脑卒中后抑郁症均可取得较好疗效，抗抑郁治疗有效率尼莫同组为85％，赛乐特组为90．0％；促进神经功能恢复方面，尼莫同组有效率为87．5％，赛乐特组为67．5％，但尼莫同对于神经功能的恢复效果明显优于赛乐特，有显著性差异，且不良反应轻。结论对脑卒中后抑郁症尽早给予尼莫同治疗，可显著改善抑郁状态和促进神经功能的恢复。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的：探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值。方法：对160例COPD合并呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料。结果：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管160例,均1次获得成功,插管时间0．5—4分钟,呼吸衰竭均明显改善,留管时间3—50天,平均14天,并发症少。结论：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD合并呼吸衰竭抢救率成功率高,并发症轻,具有重要的临床应用价值。     

纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的疗效研究

目的:评价纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的疗效。方法:将60例COPD并发肺性脑病患者分为常规组及治疗组,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射,2～3次/d,观察其疗效并做血气分析。结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为59.4%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),治疗组治疗前后对照,PaCO2明显下降、PaO2明显上升(P<0.01),两组治疗后比较,治疗组pH值、PaCO2、PaO2、SaO2均优于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:纳洛酮对COPD并发肺性脑病的疗效显著。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的临床应用

目的观察慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者在常规治疗基础上应用无创正压通气治疗的效果。方法将符合慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的25例患者，在常规综合治疗基础上，应用无创正压通气治疗，监测血气分析、心率、神态、血压等变化，分析结果。结果24h内22例患者神志转清，3例需改用有创通气，治疗后6人pH、PCO2、PO2变化与治疗前有显著性意义。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者具有明确疗效，值得临床推广。     

奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床分析

目的：探讨奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法，分析我院收治的120例进展性脑梗死患者，依据治疗方式的不同，随机分为治疗A组；治疗B组；治疗C组。结果：治疗A组、B组、C组组内治疗后神经功能缺损评分均低于治疗前（P〈0．05）；C组治疗后评分明显低于A组、B组的评分（P〈0．05）。治疗A组、B组、C组组内治疗后血液黏度均低于治疗前（P〈0．05）；C组治疗后血液黏度明显低于A组、B组（P〈0．05）．治疗C组总有效率均明显高于治疗A组、治疗B组（P〈0．05）。结论：二者的联用能够更好的促进神经功能的恢复和血液黏度的改变，从而更有效的促进病情的恢复，值得临床广泛推广使用。     

BIPAP呼吸机辅助呼衰机械通气撤机的研究

目的探讨BiPAP呼吸机辅助慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并衰竭机械通气患者撤机的价值。方法把85例有创机械通气的COPD合并呼吸呼吸衰竭患者中,首次撤机失败的28例患者随机分为两组:BiPAP呼吸机治疗组(A组)和对照组(B组),比较两者机械通气时间、住ICU时间、医疗费用及病死率等。结果机械通气时间:A组(7±3)天,B组(14±3)天;住ICU时间:A组(9±3),B组(27±6天。医疗费:A组(13980±2000)元,B组(25000±3213)元;病死率:A组14.3%,B组64.3%.两者有显著差异(P<0.01)。结论对于符合撤除有创机械通气的COPD合并呼吸衰竭而不能成功撤机的患者,应用BiPAP呼吸机,可以避免再插管,减少医疗费用,提高抢救成功率。     

匹多莫德联合泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重46例疗效观察

目的探讨匹多莫德联合泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床疗效。方法选择肇庆端州区人民医院2008年11月至2010年11月慢性阻塞性肺部患者92例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予吸氧、解痉平喘、祛痰镇咳、抗生素抗感染等常规治疗。在常规治疗基础对照组患者给予泼尼松20～30mg口服,每天1次。观察组在对照组治疗基础上给予匹多莫德片每次800g,每天2次。两组患者连续治疗14d。结果观察组总有效率为91.3%,对照组总有效率为80.4%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德联合泼尼松片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效显著,值得借鉴。     

双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的临床价值

目的：探讨双水平无创正压通气（BiPAP）治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病患者的临床疗效。方法：将符合COPD合并肺性脑病100例患者,随机分为两组：常规治疗组、BiPAP通气组。在常规综合治疗基础上,应用BiPAP通气治疗,比较两组患者在血气分析指标、失败率、病死率及住院天数等方面的差异。结果：与治疗前比较,BiPAP通气组治疗后24小时内46例患者神志转清,4例需改用有创通气,治疗后1～6小时pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）变化与治疗前有显著性意义（P〈0.05）。而常规组治疗后1～6小时动脉血气及心率均无明显变化（P〉0.05）。BiPAP通气组治疗失败率明显低于常规组,平均住院时间明显短于常规治疗组。结论：早期应用BiPAP通气能迅速改善COPD合并肺性脑病患者的气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少气管插管率,缩短住院日,值得临床推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸衰竭中的的应用及护理

目的观察呼吸衰竭患者床边纤维支气管镜的治疗效果及护理。方法采用电视监视系统纤支镜经气管插管或鼻咽通道进入气管,支气管段迅速清除脓稠分泌物,并注入药物灌洗。结果灌洗后肺部痰呜音明显减少,血氧饱和度上升,心率,呼吸频率明显下降,三天内体温逐渐下降。术中无一例因严重并发症发生而停止操作。结论呼吸衰竭患者使用纤支镜排痰及药物灌洗,只要掌握指征,操作轻柔,严密监测病情,医护的良好配合,可预防并发症的发生,达到良好的治疗效果。