血清褪黑素水平与儿童哮喘关系的临床研究

目的:研究支气管哮喘患儿在不同病情时的血清褪黑素水平变化,探讨影响哮喘患儿血清褪黑素水平变化的因素。方法:收集哮喘急性发作期患儿血清样品45例,其中轻度15例、中度15例、重度15例、临床缓解期患儿15例、健康对照组15例,应用ELISA法测定血清样品的褪黑素水平。结果:血清褪黑素水平轻度发作组为(22.76±5.16pg/ml),中度发作组(16.79±3.35pg/ml),重度发作组(11.54±1.45pg/ml),缓解期组(22.06±3.36pg/ml),对照组(28.72±4.32pg/ml)。五组间进行多重比较,除缓解组与轻度发作组无显著差别外,其余各组间差别显著(P<0.05),且随着病情的加重,褪黑素的水平逐渐降低。结论:哮喘患儿血清褪黑素水平明显降低,它的降低可能与患儿睡眠紊乱,机体处于应激状态有关。     

吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗儿童中、重度哮喘的临床观察

目的观察吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗儿童中、重度哮喘的疗效.方法将20例儿童中、重症哮喘随机分成两组,治疗组(n=10),予沙美特罗替卡松干粉剂, 每次经准纳器吸入1剂,每剂含沙美特罗和氟替卡松分别为50/100μɡ,吸入2次/d,连用6d.同时给予喘乐宁雾化吸入、吸氧、氨茶碱静脉滴注.对照组(n=10),予地塞米松0.5㎎/㎏静脉滴注,1次/d,连用6 d.结果治疗组治疗6d后,咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间均较对照组短,P<0.01,0.05,0.05.PEFR,PaO2,PaCO2,pH值,均显著改善,均P<0.01.对照组治疗6 d后PEFR,PaO2,PaCO2,pH,无显著改善,均P>0.05.结论吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗儿童中、重度哮喘取得较好疗效,对哮喘症状、体征的缓解及动脉血气、PEFR的恢复较对照组快.而且把沙美特罗和丙酸氟替卡松放在一个吸入装置可方便患者使用,提高用药依从性.     

川崎病肝脏损害的临床特征分析

目的分析川崎病肝脏损害的临床特征。方法对12，4例川崎病常规做肝功能检查，对41例肝功能异常者的临床资料进行分析。结果川崎病肝脏损害发生率为33％，肝功能异常主要表现为谷丙转氨酶(ALT)升高，或伴谷草转氨酶升高、血清白蛋白降低、白／球倒置；消化道表现轻；肝大轻度10例、中度5例；黄疸3例。对41例中有消化道表现伴肝大者给予一般保肝治疗，余均按川崎病治疗，肝功能、肝大、消化道表现均在1～3周恢复正常。结论川崎病肝脏损害发生率较高，但临床表现轻、黄疸少见、肝功能异常以轻度ALT升高为主，可有不同程度的肝大，多不经特殊处理，可随川崎病的好转而恢复。     

小儿危重病例评分法在婴幼儿重症肺炎中的应用

目的正确评估婴幼儿重症肺炎的严重程度，指导重症肺炎的诊治。方法应用小儿危重病例评分法对218例婴幼儿重症肺炎进行评分。结果0～70分属极危重病例，共33例，占15．1％；70～80分属危重病例，共59例，占27．0％；80～100分属非危重病例。共126例，占57．9％；评分值越低病情越重，患儿病死率越高；住院期间共进行4次评分，病情好转，评分上升，高分值病例数的百分比不断增加；并进行器官功能衰竭的评估，其评分越低，发生多器官功能衰竭的病例越多，累及器官数越多。结论小儿危重病例评分法可准确判断婴幼儿重症肺炎病情轻重，并对动态观察病情，指导治疗，预测预后有非常重要的作用。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与儿童急性淋巴细胞白血病发病的关系

目的:研究亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetrahytrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)发病的关系。方法:对51例ALL儿童(ALL组)及53名健康儿童(对照组),采用PCR-RFLP技术检测两组MTHFR677C→T突变,统计两组的突变频率。结果:ALL组MTHFR677C→T多态性比率低于对照组(P<0．05)。结论:MTHFR基因677位碱基变异可能是中国儿童ALL的一个保护性因素。