重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗恶性浆膜腔积液的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤合并恶性浆膜腔积液的有效性和安全性。方法：经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者9例,其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者7例,其他实体肿瘤2例（食管癌、乳腺癌各1例）,接受恩度联合化疗的治疗方案。其中恩度15mg,加入生理盐水500ml中匀速缓慢静脉滴注,第1～14天连续给药,间歇7天重复使用;同时联合既往未使用的或与既往治疗无交叉耐药的化疗药物。21天为1个周期。按照WHO标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分（KPS）变化评价生活质量（QOL）,按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。2周期后评价近期疗效。结果：全部9例患者均可进行安全性评价,共完成治疗周期23个,平均2.56个周期。其中9例病情完全控制;生活质量改善者有7例,生活质量稳定者1例,下降者1例。Ⅲ/Ⅳ度毒性反应主要与化疗药物有关,共有6例,主要包括白细胞下降、血小板下降、皮疹、腹泻以及疲乏等。结论：恩度与化疗药物联合使用可以改善多种晚期恶性肿瘤合并浆膜腔积液患者症状,与部分化疗药物具有协同作用,不增加化疗的毒副反应,安全性好,值得临床上推广应用和进一步深入研究。     

75岁以上晚期非小细胞肺癌泽菲单药一线方案治疗37例

[目的]探讨高龄晚期非小细胞肺癌（NSCLC）吉西他滨单药治疗的疗效。[方法]37例75岁以上晚期NSCLC以吉西他滨单药为一线方案，剂量1000mg／m^2，静脉滴注，d1.8，每28d为1个周期。[结果]可评价疗效者CR1例，PR9例，SD13例，PD8例，有效率（RR）32.3％，疾病控制率（DCR）74．2％，1年生存率45．2％（14／31），中位疾病进展时间5个月，平均疾病进展时间4．6个月。[结论]吉西他滨单药一线方案治疗75岁以上晚期NSCLC具有良好耐受性，部分患者可显著改善生命质量。     

泽菲联合盖诺治疗不能耐受顺铂晚期非小细胞肺癌临床观察

[目的]评价泽菲联合盖诺治疗不能耐受顺铂的晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。[方法]108例Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌既往均未曾放疗或化疗,ECOG评分≤2,生存期超过3个月,WBC计数>4.0×109/L,肝、肾功能生化指标正常,未有活动性感染征象。36例以泽菲联合盖诺(GN)为一线方案,另外36例以吉西他滨加顺铂(GP),还有36例以长春瑞滨加顺铂(NP)为一线方案作对照组。[结果]GP组、NP组和GN组RR分别为44.44%、43.24%和33.33%,三组疗效无统计学差异(P>0.05)。GN组与另两组在Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性方面比较无统计学差异(P>0.05);GN组非血液学毒性比较少(P<0.01)。[结论]GN方案疗效较好,毒性较低,尤其适合于不能耐受顺铂的晚期NSCLC患者。     

PB840呼吸机突然关机等故障检修2例

介绍了840呼吸机在使用过程中出现的两例故障,并进行了分析与排除。     

GP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

目的比较吉西他滨联合顺铂（GP方案）与长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗晚期NSCLC的近期疗效和毒性作用。方法105例初治晚期NSCLC患者随机分为GP组和NP组，GP组53例，NP组52例。化疗2周期后对两组的临床疗效和毒性反应进行评价。结果GP组有效率为41．5％，NP组为36．5％，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。GP组不良反应以血小板降低为主，NP组以静脉炎为主，均可耐受。结论吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC具有较好的耐受性和临床疗效，不良反应有所不同，但都可以耐受。     

746例肝脏和肝内胆管肿瘤临床发病特点分析

目的探讨肝脏和肝内胆管肿瘤的临床发病特点。方法收集2003年~2011年我科诊断的肝脏和肝内胆管肿瘤746例,分析其发病特点。结果肝脏肿瘤发病位于前九位的依次为肝细胞癌（43.4%）、血管瘤（37.3%）、肝内胆管细胞癌（5.8%）、转移性肿瘤（3.8%）、造血和淋巴样肿瘤（1.1%）、胆道乳头状瘤病（0.94%）、局灶性结节状增生（0.94%）、肝细胞不典型增生（0.67%）和不典型增生结节（0.54%）;本组未发现孤立性纤维肿瘤、淋巴管瘤病、假脂肪瘤、胚胎性肉瘤、Kaposi肉瘤、上皮样血管内皮细胞瘤、血管肉瘤、癌肉瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤、卵黄囊瘤和横纹肌样瘤;肝细胞癌的发病年龄高峰在40~69岁,男性比女性高发,肝内胆管细胞癌高发年龄为50~69岁,男性与女性发病人数相当;血管瘤发病年龄高峰为30~49岁,女性比男性高发;转移性肿瘤发病高峰为40~59岁,男性与女性发病人数相当。结论肝脏肿瘤发病有逐年递增的趋势,来源于上皮的肝细胞癌是肝脏最常见的恶性肿瘤,来源于间叶的血管瘤是最常见的良性肿瘤。     

吉西他滨和长春瑞滨对比治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的对比观察长春瑞滨及吉西他滨在晚期老年非小细胞肺癌临床疗效及毒性反应。方法79例晚期老年非小细胞肺癌随机分为两组,长春瑞滨组39例,吉西他滨40例。结果所有被研究对象的症状均有不同程度的改善。长春瑞滨组有效率为36．84％,吉西他滨组有效率38．46％,两组间差异无显著性（P〉0．05）,中位生存期（MST）,吉西他滨组为9．6个月,长春瑞滨组为9．2个月。疾病缓解时间（DRT）,吉西他滨组为4．3个月,长春瑞滨组为4．0个月,两组间差异无显著性。毒性反应：长春瑞滨组白细胞下降Ⅲ-Ⅳ度15．38％,吉西他滨组白细胞下降Ⅲ-Ⅳ度占15％,但吉西他滨组血小板Ⅲ-Ⅳ度下降有6例,占15％,明显高于长春瑞滨组（P〈0．05）。长春瑞滨组发生静脉炎10例,占25．64％,明显高于吉西他滨组（P〈0．05）。结论吉西他滨与长春瑞滨对晚期老年非小细胞肺癌的近期临床疗效相近,中位生存期及中位缓解期均相似,毒性反应总的较轻。吉西他滨单药或长春瑞滨单药方案均可作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案。     

可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法采用尖端可弯曲电子内科胸腔镜（LTF-240型）对92例不明原因的胸腔积液患者进行检查,并回顾性分析其临床资料。结果92例患者均成功实施了胸腔镜检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤30例、结核性胸膜炎57例、慢性炎症5例。肿瘤和结核病理结果确诊率为94．6％。恶性胸腔积液主要表现为结节样改变,部分病灶融合成肿块。而结核性胸膜炎主要为胸膜弥漫性充血肿胀,结节病灶细小呈卵石样改变,可见坏死物覆盖。92例胸腔镜检查仅1例出现胸膜反应,无严重并发症发生。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查安全、有效、易操作。     

江西省德兴市乐安河流域居民饮用水水质监测分析*

目的：了解乐安河沿岸居民生活饮用水现状,为乐安河综合治理,针对性的进行生活饮用水改水提供科学数据和基线资料。方法：选取乐安河德兴段沿岸24个村庄作为本次调查的现场。随机抽取集中式供水出厂水监测点4个,集中式供水末梢水监测点17个,农村分散式供水监测点60个进行水质分析。结果：2个集中式供水工程监测点具备微生物指标检测、感官性状和一般化学指标检测能力,并具备完全处理能力（混凝沉淀、过滤、消毒）。泗州镇农村居民饮用水水质合格率为59.38%;香屯街道为61.29%;而海口镇仅为33.33%。集中式供水水质合格率（76.19%）高于分散式供水水质合格率（46.67%）。81份水样大肠菌群超标31份,不合格率为38.27%。21份集中式供水出厂水浑浊度、末梢水铁含量各有1份超标;60份分散式供水水样的浑浊度、肉眼可见物、pH值、氨氮、铁和锰6个检测指标超标。结论：人们自觉选择良好的生活饮用水水源、进行改水等措施,大大减少了重金属污染对生活饮用水水质的影响,但目前居民饮水水质中微生物污染严峻,提示当地在进行改水时要加强消毒环节。