用双重冠固定修复纵折的前磨牙

用双重冠固定修复纵折的前磨牙米延玲（１）王忠义（１）艾蝇前（１）张蓉（２）（１第四军医大学秦都口腔医学院２广东省职业病防治院门诊部口腔科）前磨牙纵折在临床上虽然较磨牙少见，但也时有发生。由于前磨牙位于口腔易暴露部位，如以常规的结扎固定加金属全冠的方法...     

脑出血和脑梗塞的心电图改变

脑出血和脑梗塞的心电图改变沈阳市第一建筑公司职工医院（１１００１５）王忠义本文分析经ＣＴ证实的脑出血２３例，脑梗塞１４８例，与６４例脑动脉硬化对比（对照组）。于入院后１周内与恢复期分别描记１２导联心电图，并与脑出血不同部位对比。旨在探讨脑血管疾病的心...     

汉防己甲素对大鼠门静脉高压性胃病的保护作用

目的观察汉防己甲素(Tet)对大鼠门静脉高压性胃病(PHG)的保护作用。方法采用四氯化碳制备肝硬化门静脉高压性胃病大鼠模型。分别用Tet 15、30 mg/kg,连续给药14 d。测定生化指标[丙氨酸转氨酸(ALT)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、NO、前列环素代谢产物(6-keto-PGF1α)]同时测定胃黏膜下血管面积并进行图像分析及进行组织学观察。结果Tet可降低血中ALT、PCⅢ、NO、6-keto-PGF1α含量,使黏膜下血流量减少、黏膜血流量相对增加,尤以Tet 30 mg/kg作用显著(P<0.05)。结论Tet对门静脉高压性胃病有保护作用。     

AMP治疗OSAHS的疗效分析

目的：阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征（OSAHS）的特征是因上呼吸道狭窄所致的阻力增加,闭塞所造成的低氧、高碳酸血症。口腔矫治器（OA）可以通过改变颅颌面硬软组织结构的相对位置而改善上呼吸道的狭窄情况,作者对AMP矫治器进行了疗效研究。方法：本组35例OSAHS患者中,男31、女4例,戴用1－2个月以上行多导睡眠图（PSG）复查,并行术前、术后的问卷及随访调查。结果：打鼾显著减轻（100％）,憋气好转（92．9％）,睡眠不宁、白天嗜睡等症状均明显改善,按呼吸紊乱指数（AHI）＜10和（或）AHI降低＞50％的疗效标准评定,总有效率为88．6％,AHI、血氧不饱和度指数（DI）唤醒指数（arousal index)、呼吸暂停的指数（AI）和最低血氧不饱和度（LD）等参数明显降低,睡眠分析示总睡眠时间及Ⅲ期、Ⅳ期及REM期时间延长,睡眠结构显著改革。结论：AMP是一种疗效好、不良反应小的口腔矫治器,可以作一种有效治疗OSAHS的非手术方法     

肛肠综合治疗仪治疗痔238例临床观察

近几年来,我科运用大力神ZZ Ⅱ型肛肠综合治疗仪治疗混合痔、外痔、内痔2 38例,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 38例,男12 6例,女112例;年龄2 0～72岁;病程5个月至4 3年。其中混合痔173例,表现为反复便血、脱出、肛门不适者12 7例,脱出肿痛者38例,嵌顿坏死者8例。单纯外痔4 8例,其中静脉曲张性5例,结缔组织性19例,血栓性18例,炎性6例。单纯内痔17例,其中排便带血、无脱垂者5例,排便时带血或滴血、脱出可回纳者9例,脱出不能回纳者3例。1 2　治疗方法　首先启动治疗仪,病人取侧卧位,常规消毒铺巾,骶管麻醉或在截石位…     

右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定（Dex）对老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）早期认知功能的影响.方法：择期拟行TURP患者76例,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～81岁,术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分＞23分,采用随机数字表法,将其随机分为2组：Dex组（D组）和生理盐水组（C组）,每组38例.全麻诱导前D组静脉输注负荷量Dex 1μg/kg,10 min后改为恒速静脉输注Dex 0.5 μg＆#183;kg-1＆#183;h-1至术毕前30 min,C组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水.记录气管插管前（T0）、气管插管即刻（T1）、手术开始时（T2）、手术开始30 min（T3）时的MAP和HR以及手术时间、苏醒时间,并分别于术前24 h、术后24 h采用MMSE评分进行神经心理学评估.结果：两组患者一般资料和术中情况比较差异无统计学意义.C组患者在T1、Tz时的MAP明显高于D组（P＜0.05）.与C组比较,D组术后24 h的MMSE评分明显升高,术后认知功能障碍（POCD）的发生率明显降低（P＜0.05）.结论：Dex可减少老年患者TURP术后早期POCD的发生率,术中麻醉平稳且不影响患者的苏醒.     

咪达唑仑全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的探讨咪达唑仑全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用效果。方法将40例择期在全身麻醉下实施颅内动脉瘤介入栓塞术患者采用随机数字表随机分为咪达唑仑组和静吸复合组,每组20例。咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0．3mg／kg、静吸复合组静脉注射丙泊酚1．5mg／kg诱导后,置入LMASupreme喉罩行机械通气。咪达唑仑组应用0．1—0．2mg／（kg·h）咪达唑仑持续输注,静吸复合组1％～3％七氟醚持续吸入。2组均分别静脉持续输注瑞芬太尼0．2—0．4ug/（kg·min）、罗库溴铵0．15mg／（kg·h）维持麻醉。记录2组患者诱导前（T0）、置入喉罩前1min（T1）、置入喉罩即刻（T2）、股动脉穿刺时（T3）、动脉瘤栓塞时（T4）、拔除喉罩即刻（T5）、拔除喉罩后10min（T6）的生命体征;记录患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔除喉罩时间;评估患者拔除喉罩后改良Geller和Freye清醒评分情况。结果与T0比较,2组患者T1～T4时平均动脉压（MAP）和心率明显下降[咪达唑仑组（78±10）、（76±13）、（77±9）、（79±11）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（97±11）mmHg;（71±6）,（69±5）、（70±9）、（72±10）次／min比（83±10）次／min;静吸复合组（70±12）、（73±12）、（73±15）、（72±12）mmHg比（98±10）mmHg;（69±9）,（70±6）、（70±8）、（71±5）次／min比（80±9）次／min]（均P〈0．05）,与静吸复合组比较,T1时咪达唑仑组MAP升高[（78±10）mmHg比（70±12）mmHg]（P〈0．05）,心率变化差异无统计学意义;2组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义,咪达唑仑组睁眼时间、拔除喉罩时间以及清醒评分达6分时间明显短于静吸复合组[（2．9±0．6）min比（7．1±1．3）min、（4．1±1．2）min比（12．7±2．2）min、（6．1±1．4）min比（15．3±3．1）min]（P〈0．05）,拔除喉罩后清醒评分咪达唑仑组低于静吸复合组[（0．3±0．1）分比（0．6±0．1）分,P〈0．05]。结论咪达唑仑静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用使患者血流动力学平稳,可控性好,苏醒快速、完全、平稳。     

自制综合储物柜存放手术室一次性物品

手术室每天都要使用大量的一次性灭菌物品,怎样存放这些物品更有利于手术护士拿取,以缩短手术中等待时间,是每位手术室护士长必须面对的问题.为了解决这一问题,笔者自行设计制作了综合储物柜,用于存放一次性灭菌物品,效果较好,现介绍如下.1.临床资料：我院是一所三级甲等综合医院,每年完成各类手术超万例.我院手术室是按照洁净手术部建筑要求重新改造装修的,由于手术间空间较小,设计壁橱也较小,只能放一些最常用的物品.     

舒芬太尼复合左旋布比卡因用于子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合左旋布比卡因用于经腹子宫切除术后硬膜外患者自控镇痛的临床效果和不良反应。方法选择60例ASAI~II级在椎管内麻醉下经腹行全子宫切除术患者,术后行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)。镇痛模式为负荷量(5ml) 持续剂量(3ml/h) PCA剂量(0.5ml),锁定时间15min。S组镇痛药为0.2%左旋布比卡因 舒芬太尼(0.5μg/ml);F组镇痛药为0.2%左旋布比卡因 芬太尼(2μg/ml)。观察并记录患者术后4、8、12、24h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分和BCS舒适评分及术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生情况。结果前24h内S组的PCA按压次数为(5.2±3.8)次,较F组(7.4±4.6)次明显减少(P<0.05),且S组在术后4、8、12、24h时疼痛评分均低于F组(P<0.05);24h时S组镇静评分显著低于F组(P<0.05);术后12、24h舒适评分S组显著高于F组(P<0.05);S组术后恶心、呕吐发生率显著少于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼和芬太尼均可安全有效地用于经腹子宫切除术后PCEA,但舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻。     

颅内动脉瘤夹闭手术102例麻醉分析

我院自2005年6月至2007年8月共实施显微外科颅内动脉瘤夹闭术102例,麻醉均获成功,无麻醉死亡,麻醉处理总结如下.