高剂量率192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析

目的:探讨高剂量率192铱后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效及副作用等。方法:2005年3月至2007年1月本院放疗中心共60例宫颈癌患者,采用8MV-X线直线加速器全盆照射,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,剂量25-40Gy;然后中间挡铅,4个野照射,5次/周,2Gy/次,宫旁剂量20-25Gy:同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为35-40Gy。腔内治疗采用ZL-HDR18铱高剂量率后装治疗机,全部病例均宫颈阴道同时进行。腔内治疗每周1次,A点剂量36-40GY/6-7F/6-7w,腔内治疗当日停体外照射,治疗时间56-77天。结果:CR+PR 100%,随访超过3年,随访率达95%,3年生存率Ⅱ期88.3%,Ⅲ期82.9%;早期放射性直肠反应发生率为12.4%,膀胱反应发生率5.2%;晚期放射性直肠炎发生率13.8%,膀胱炎3.8%。结论:高剂量率192铱后装机腔内加体外治疗宫颈癌的疗效满意,患者生存率较高,耐受好,并发症少。     

高剂量率^192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析

目的：探讨高剂量率^192铱后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效及副作用等。方法：2005年3月至2007年1月本院放疗中心共60例宫颈癌患者,采用8MV-X线直线加速器全盆照射,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,剂量25-40Gy;然后中间挡铅,4个野照射,5次/周,2Gy/次,宫旁剂量20-25Gy：同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为35-40Gy。腔内治疗采用ZL-HDR18铱高剂量率后装治疗机,全部病例均宫颈阴道同时进行。腔内治疗每周1次,A点剂量36-40GY/6-7F/6-7w,腔内治疗当日停体外照射,治疗时间56-77天。结果：CR＋PR 100%,随访超过3年,随访率达95%,3年生存率Ⅱ期88.3%,Ⅲ期82.9%;早期放射性直肠反应发生率为12.4%,膀胱反应发生率5.2%;晚期放射性直肠炎发生率13.8%,膀胱炎3.8%。结论：高剂量率^192铱后装机腔内加体外治疗宫颈癌的疗效满意,患者生存率较高,耐受好,并发症少。     

三维适形放疗结合金属支架置入治疗中晚期食管癌吞咽困难的临床研究

目的探讨治疗晚期食管癌吞咽困难有效的治疗模式。方法回顾了在肿瘤中心治疗超过5年时间内所有食管癌患者的临床资料,对所有针对恶性吞咽困难接受姑息治疗的患者进行了数据统计,采用Wilcoxon符号秩检验,以确定意义(P<0.05)。结果 80例不能手术的食管癌患者吞咽困难的行姑息治疗。主要治疗方式是放射治疗,占患者总数的66%,金属支架置入占21%和放疗结合支架占13%。治疗平均时间:支架置入组为1d,放射治疗组为40d(P=0.001)。最初由支架治疗的患者,82%的患者吞咽困难在治疗2周之内改善(吞咽困难评分为0或1),18%的患者在10周的治疗后复发吞咽困难。在放射治疗组,缓解发病较慢,只有50%的患者在第2周得到满意的缓解(吞咽困难评分0或1),缓解无复发的效果稳定,在10周90%的患者吞咽困难评分为0或1。放射治疗和金属支架置入联合治疗组,吞咽困难指数达到1或0的患者,在第2周就占86%;到第10周,吞咽困难指数1或0的患者占92%。结论对于不能手术的食管癌患者,放射治疗可提供持久的吞咽困难缓解效果,但治疗时间偏长和达到满意缓解的时间较为滞后。另一方面,支架提供更迅速和更有效的及时缓解,但难以长期保持。放射治疗和金属支架置入相联合,可以加快缓解时间并达到稳定缓解的效果。     

晚期癌症患者姑息性放射治疗的伦理道德思考和人文关怀

以医学伦理学为指导，正确认识恶性肿瘤患者姑息性放射治疗的治疗价值；把人文主义精神与放射治疗技术相结合，最大程度减轻恶性肿瘤患者终未期的疼痛，提高生存质量，并给予人文关怀。     

自制口腔黏膜合剂在头颈部肿瘤放疗中的应用

目的:探讨自制口腔黏膜合剂在头颈部肿瘤放疗中的应用效果.方法:90例头颈部肿瘤患者随机分为两组,一组55例,在放疗30Gy后开始服用自制口腔黏膜合剂,并按口腔反应的轻重程度,给予相应的预防及有效的治疗.另一组35例,仅在出现放疗口腔反应后进行对症处理.结果:服用自制口腔黏膜合剂组55例中6例出现口咽反应1级症状,4例出现口咽反应2级症状;未服用自制口腔黏膜合剂组35例中5例出现口咽反应2级症状,12例出现口咽反应3级症状,8例出现口咽反应4级症状,两组口腔反应发生率有显著性差异(P<0.05).结论:自制口腔黏膜合剂在头颈部肿瘤放疗中能有效地预防和治疗口咽黏膜反应,减轻患者痛苦,对帮助患者坚持放疗有重要意义.     

食管鳞状细胞癌新辅助放化疗预后差异与XRCC1 Arg399Gln多态性特征的研究

目的 探讨局部晚期食管癌患者XRCC1 Arg399Gln多态性与其放化疗敏感性的关系.方法 对122例胸部食管癌的原发灶和淋巴引流区进行IMRT计划设计,原发灶给予40 Gy/20 f,同期给予以TP方案为主的化疗.采用直接测序法分析122例局部晚期食管癌患者肿瘤组织细胞XRCC1单核苷酸多态性,并通过Kaplan-Meier法计算XRCC1各基因分型与总生存时间之间的关系.结果 122例入组患者XRCC1 Arg399Gln的3种表型GG、GA和AA分布频率分别为44.3％、40.2％、15.6％.总体中位总生存时间为41个月(95％ CI:37.2～44.8).GG、GA、AA组中位总生存时间分别为52.9、35.9、28个月(Log-Rank,P＜0.01).GA组和AA组相对于GG组死亡风险显著增加(GAvs GG HR=3.164,95％ CI:1.914 ～5.230;AA vs GG HR =6.868,95％CI:3.549 ～ 13.289).结论 XRCC1 Arg399Gln单核苷酸多态性与食管癌放化疗敏感性相关,GG基因型患者放化疗预后较好.     

自制口腔黏膜合剂在头颈部肿瘤放疗中的应用

目的：探讨自制口腔黏膜合剂在头颈部肿瘤放疗中的应用效果。方法：90例头颈部肿瘤患者随机分为两组,一组55例,在放疗30Gy后开始服用自制口腔黏膜合剂,并按121腔反应的轻重程度,给予相应的预防及有效的治疗。另一组35例,仅在出现放疗口腔反应后进行对症处理。结果：服用自制口腔黏膜合剂组55例中6例出现口咽反应1级症状,4例出现口咽反应2级症状;未服用自制口腔黏膜合剂组35例中5例出现口咽反应2级症状,12例出现口咽反应3级症状,8例出现口咽反应4级症状,两组口腔反应发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论：自制口腔黏膜合剂在头颈部肿瘤放疗中能有效地预防和治疗口咽黏膜反应,减轻患者痛苦,对帮助患者坚持放疗有重要意义。     

鼻咽癌调强放疗患者放疗期间症状及心理调查分析

目的：对鼻咽癌患者普通放疗和调强放疗期间的放疗反应及其心理状态进行调查和对比。方法：回顾调查分析我科鼻咽癌患者普通放疗与调强放疗（各25例）在放疗期间出现的放疗反应以及心理特征。结果：普通放疗和调强放疗在放疗期间大部分患者出现口干、急性口腔黏膜反应、疼痛症状，部分患者会出现厌食、失眠、纳差等症状，两种治疗方法症状程度差异显著。结论：相对普通放疗，调强放疗反应较轻、出现时间较晚，患者从心理也更容易接受。从症状和心理的角度，调强放疗较普通放疗有较大的优越性。