阴道上皮内瘤变治疗方式的研究进展

阴道上皮内瘤变(Va IN)是一种不常见的无症状的癌前病变。其病因和演变成浸润性癌的潜在原因尚不清楚。其发病率虽较低,但仍会威胁患者的生命健康,特别是高级别的病变。Va IN经早期治疗后常常可以转归,但由于高危的复发及进展可能需长期谨慎的随诊。目前该病无标准的治疗指南,且每种治疗方法都有其优缺点,因此就每例患者的特点而选择恰当的方法显得尤其重要。     

腹腔镜下宫颈癌根治术的学习曲线的分析

目的：通过分析比较腹腔镜宫颈癌根治术的围手术期相关结果来绘制其学习曲线,大致评估腹腔镜宫颈癌根治术的困难程度,为妇科恶性肿瘤特别是宫颈癌的腹腔镜手术的学习提供参考依据。方法回顾性分析该院40例腹腔镜下广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫患者的临床资料。按手术日期的先后顺序分为4个手术阶段。比较各阶段平均手术时间、术中平均出血量、中转开腹率、围手术期输血率、淋巴清扫数目、术后病率、术后感染率、手术并发症、术后平均住院时间,进行统计学分析,了解不同时间段的手术效果,并以简单正弦拟合学习曲线。结果各阶段手术时间、术中出血量均呈下降趋势,进一步两两比较,手术时间仅Ⅲ、Ⅳ阶段手术时间无统计学差异（P ＝0．5275）;术中出血量仅Ⅰ阶段术中出血量（470±59．98）mL 明显多于Ⅳ阶段（317．0±25．52）mL（P ＝0．0306）。围手术期输血率呈持续下降趋势;各阶段术后平均住院时间、淋巴清扫数目、术后病率、术后感染率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;总共仅1例手术并发症发生（输尿管阴道瘘,I 阶段）,无1例中转开腹。以简单的振荡正弦曲线 Y＝sinx －π／2拟合移动平均线,手术时间的拐点为19例,术中出血量的拐点为23例。结论腹腔镜广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫的学习曲线大约为20例,即可达到较熟练的水平且趋于稳定。     

术前外周血标志物对子宫肉瘤的联合诊断价值分析

目的 探讨术前糖链抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与系统性免疫性炎症指数（SⅡ）水平对子宫肉瘤诊断价值。方法 回顾性分析2015年12月至2019年8月在中国科学技术大学附属第一医院经手术治疗的37例子宫肉瘤患者的临床资料（子宫肉瘤组）,选取同期手术的74例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组,统计分析所有患者术前一般资料,1周内外周血血常规、CA125、LDH结果,计算NLR、PLR、SⅡ值,比较各指标数值在两组间的差异。以子宫肉瘤和子宫肌瘤作为应变量进行判别分析,选取肿瘤最大直径、LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ 等6个指标,采用Fisher准则建立判别函数并验证其效果。结果 子宫肉瘤组外周血LDH、CA125、NLR、SⅡ值水平均高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。但子宫肉瘤组PLR水平均小于子宫肌瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。验证结果显示：使用以上6个临床指标针对子宫肌瘤的正确预测比例为83.2%,对于子宫肉瘤的正确判定率为67.4%。结论 术前LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ对子宫肉瘤的早期诊断及鉴别诊断具有临床实用价值。     

术前外周血标志物对子宫肉瘤的联合诊断价值分析

目的 探讨术前糖链抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与系统性免疫性炎症指数（SⅡ）水平对子宫肉瘤诊断价值。方法 回顾性分析2015年12月至2019年8月在中国科学技术大学附属第一医院经手术治疗的37例子宫肉瘤患者的临床资料（子宫肉瘤组）,选取同期手术的74例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组,统计分析所有患者术前一般资料,1周内外周血血常规、CA125、LDH结果,计算NLR、PLR、SⅡ值,比较各指标数值在两组间的差异。以子宫肉瘤和子宫肌瘤作为应变量进行判别分析,选取肿瘤最大直径、LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ 等6个指标,采用Fisher准则建立判别函数并验证其效果。结果 子宫肉瘤组外周血LDH、CA125、NLR、SⅡ值水平均高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。但子宫肉瘤组PLR水平均小于子宫肌瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。验证结果显示：使用以上6个临床指标针对子宫肌瘤的正确预测比例为83.2%,对于子宫肉瘤的正确判定率为67.4%。结论 术前LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ对子宫肉瘤的早期诊断及鉴别诊断具有临床实用价值。     

高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床比较

目的比较高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU)与子宫动脉栓塞(uterine artery embolisation, UAE)联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy, CSP)的结局。方法回顾性分析本院收治的50例CSP患者的临床资料,并分为HIFU组(25例)和UAE组(25例),HIFU和UAE治疗后均在超声引导下进行吸宫。比较两组患者术中、术后及不良反应情况。结果 HIUF组中位手术时间30.0 min(15.5 min),术中出血量30.0 ml(20.0 ml),UAE组手术时间35.0 min(20.0 min),术中出血量40.0 ml(35.0 ml),两组手术时间、出血量、术后阴道出血量、血β-h CG转阴及月经复潮时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。HIFU组中位疼痛评分较低2.0分(2.0分),不良反应少于UAE组,且住院时间较UAE组短(P 0.05)。结论 HIFU联合吸宫治疗Ⅰ、Ⅱ型CSP是安全有效的,副反应更轻,为CSP治疗提供了更加微创的方案。