中西医结合兼手术矫治慢性便秘体会

中西医结合兼手术矫治慢性便秘体会李省吾，王子甲，周乐平，吴彤，赵兴远，郑洁，褚卫建，韩忠（浙江省杭州市中医院肛肠科邮编３１０００６）本文总结我科自１９９０～１９９４对９６便秘患者采用辨证施治中西医结合综合治疗，并针对慢性便秘的不同致病原因，施行相应的...     

经十二指肠置管胆总管引流18例报告

作者设计经十二指肠胆总管引流术,使胆总管探查切口可一期缝合,减少愈合时纤维组织增生,降低术后复发率。经18例的临床实践表明,本术式操作简便,引流效果同T管引流术,无明显并发症;拔管前可不必试夹管,拔管后无胆瘘之弊;创口愈合快。短期随访良好。     

保留幽门式胰十二指肠切除术

胰头十二指肠切除术经过约50年的不断演变,目前基本仿造Whipple 或Child 术式。本术式之所以不断改进,主要是为了减少手术合并症和手术病死率,提高手术治愈率。其中尤以对术后发生胰瘘的预防,控制在最低限度。手术病死率已稳定在2～10%之间,基本上得到了解决。此外少数学者为了研究手术后的消化和胃肠道内分泌功能,也在试做各种不同的术式。至于Whipple 和Child两种术式从胰瘘的发生率来看,近年来,都有大幅度降低,二者几乎相等,只是术者的素日手术习惯不同而已。目前关于手术术式研究的趋向是对恶性肿瘤在胰头、十二指肠切除的基础上,进一步扩大切除问题,其中包括全胰切除、周围淋巴结廓清术,以及局部血管合并切除、重建等术式。对保留幽门的胰十二指肠吻合术式,多数主张应慎重掌握手术指征,适应良性和早期壶腹癌,以及远位转移和年老体弱的姑息性手术,其理由是担心较大的壶腹区癌运用此术式切除能否彻底。本刊将各术式介绍供同道们在实践中进一步积累经验。     

保留幽门的胰十二指肠切除术(铃木法)2例报告

自1941年 whiPPle 首倡一期胰十二指肠切除术治疗胰头癌以来,消化道重建技术几经变革,但常规切除50%胃体(包括实部及幽门)一直沿用至今。1978年 Traverso 和Longmire 首先倡用保留幽门的胰十二指肠切除术,嗣后各种保留幽门术式相继问世。国内金公良等报告3例按 B—Ⅱ型保留幽门术式取得成功。本文拟推荐另一     

局部封闭配合药物治疗足跟疼痛60例体会

自2000年以来,我院以局部封闭配合药物治疗足跟疼痛60例,效果满意,现报告如下。 临床资料:本组男34例,女26例;其中单侧足跟41例,     

血清肿瘤标记物与HER2阳性乳腺癌骨转移的相关性研究

目的观察人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的肿瘤标记物水平与骨转移的相关性。方法收集确诊为HER2阳性浸润性乳腺癌的100例患者,根据有无骨转移分为2组:骨转移组(n=40),未骨转移组(n=60)。采用ELISA法监测患者入院时、随访发生骨转移时血清糖类抗原(CA153)和癌胚抗原(CEA)水平,观察2组患者年龄、病理分型、血清肿瘤标记物和赫赛汀的应用情况等,比较2组患者上述指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线预测血清CA153、CEA对HER2阳性乳腺癌骨转移的价值。结果 HER2阳性乳腺癌患者中,骨转移组和未骨转移组入院时血清CEA、CA153水平差异无统计学意义(P0.05),ROC曲线发现血清CEA水平(AUC 0.72,95%CI0.63~0.81,P=0.01)和CA153水平(AUC 0.67,95%CI 0.60~0.77,P=0.03)为预测预测骨转移的因素。其中CA15317.2U/mL预测HER2阳性乳腺癌患者骨转移的敏感度为78.8%,特异度为45.0%;CEA2.64μg/L预测骨转移的敏感度为75.8%,特异度为43.3%。结论血清CA153和CEA水平对HER2阳性乳腺癌的骨转移有一定的预测价值。     

结肠动力型便秘的外科治疗

1994年 4月至 2 0 0 0年 8月本科对 2 6例顽固性无力型便秘患者 ,采用次全或部分结肠切除术进行治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 3例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 70岁。病程 :便秘史 5年以上者 16例 ,3年以上者 6例 ,2年者 4例。临床表现 :本组病例均存在排便周期延长 ,缺乏便意 ,排便困难 ,伴腹胀不适 ,需常年依赖泻剂排粪 ,且对泻剂敏感度下降。排粪造影示 :轻—中度直肠前突、直肠粘膜内脱垂、直肠粘膜内套叠、曾作过直肠粘膜排列组合结扎未显效者 3例 ;中度直肠前突、曾行直肠前突修补术效果不佳…