由农村4例自我药疗引起严重不良事件的思考

在我国农村偏远地区不合理用药的现象普遍存在,由此给患者造成的身体损伤经常发生。本文通过对我院2013年2月至5月收治的4例自我药疗引起严重药品不良事件的分析,探讨农村居民安全用药的问题,并呼吁广大的医务人员能够重视、支持农村偏远地区的医疗事业。     

城固县麻风病社区联合化疗综合防治18年效果分析

城固县1986年全面实施了以联合化疗(MDT)为主的社区综合防治措施，并始终坚持“预防为主、积极治疗及社区防治”的麻防工作原则，采取“宣、查、治、管、防、教、研、监”等一系列综合措施，经过几代防治人员的共同努力，取得了较好的成绩，现将MDT社区综合防治效果总结报道如下。     

糖尿病患者前期及诊断中糖化血红蛋白的风险值研究

目的:探讨糖尿病患者前期及诊断中糖化血红蛋白的风险值.方法:选取高危糖尿病和为确诊糖尿病而进行筛查的患者100例,都测定HbAlc和行口服葡萄糖耐量试验,划分为糖耐量正常组、糖尿病组、空腹血糖受损组、空腹血糖受损且糖耐量异常组、糖尿病异常组,对比风险值.结果:本次对比中,糖耐量正常组18例,糖尿病组61例,空腹血糖受损组2例,空腹血糖受损且糖耐量异常组3倒,糖尿痛异常组16例.HbAlc对糖尿病的诊断切点为6.45％,特异性为0.824,敏感性为0.795,曲线下面积为0.872.HbAlc对糖尿病前期诊断的切点为5.85％,特异性为0.532,敏感性为0.584,曲线下面积为0.586.糖尿病依据HbAlc≥6.45％诊断时,为21％满诊率,应用空腹血糖≥7.0％诊断时,为12％漏诊率.结论:FPG和HbAlc合用,能够提高糖尿病诊断和筛查的敏感性,降低漏诊率,适应临床操作.HbAlc不适用糖尿病前期诊断,对餐后2h空腹血糖进行筛查时,同时应用FPG和HbAlc检测可降低漏诊率.     

腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染疗效比较

目的：探讨腰大池引流结合鞘内注射治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染的效果。方法回顾性分析2010年10月至2015年9月我院收治的140例侧脑室引流术后颅内感染患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为腰穿组和引流组,每组各70例。其中腰穿组患者接受腰椎穿刺鞘内注射治疗,引流组患者接受腰大池引流鞘内注射治疗,所有患者均按颅内感染常规治疗进行基础治疗,对比分析两组患者的治愈效果、治愈率和不良反应发生情况。结果两种方法治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染均有效,但引流组的治愈率为90.00%(63/70),明显高于腰穿组的61.43%(43/70),差异有统计学意义(P<0.05);腰穿组的平均有效治疗时间为(9.47±2.4) d,明显长于引流组的(6.25±1.8) d,且治疗过程中腰穿组诉腰痛的患者例数明显多于引流组(15例vs 16例),两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腰大池引流结合鞘内注射治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染疗效确切,不良反应少,值得在临床上推广应用。     

糖尿病合并肺部感染危险因素分析及预防

目的 探讨糖尿病合并肺部感染的原因及危险因素,总结预防对策,为控制糖尿病合并肺部感染降低其发生率提供依据.方法 对2011年1-12月在医院治疗的糖尿病患者肺部感染的危险因素进行回顾性分析,并寻找预防对策.结果 920例糖尿病患者发生肺部感染65例,发生率为7.07％;65例并发感染的患者痰菌培养阳性36例,阳性率为55.38％,检出前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌11株、大肠埃希菌8株、肺炎链球菌7株,分别占30.56％、22.2z％、19.44％;感染的危险因素为年龄、病程、住院时间、血糖值、抗菌药物的使用、糖尿病并发症等.结论 缩短住院时间、控制血糖、合理使用抗菌药物、有效预防和治疗糖尿病的并发症、无菌操作等可有效预防糖尿病肺部感染的发生.     

益生元对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 探讨益生元对2型糖尿病患者血糖血脂代谢的影响,分析益生元在糖尿病进程中的作用。方法 选取2017年1月~2018年3月本院104例2型糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组52例,对照组给予安慰剂,实验组服用益生元,12周后再次检测血液中的血糖血脂生化指标,统计分析服用前后生化指标的变化。结果 实验组服用12周益生元后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白水平低于治疗前,差异有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后实验组糖脂生化指标中空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白浓度水平均低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05);治疗后两组餐后2 h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 补充益生元有助于降低2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白浓度水平,对2型糖尿病患者的血糖及血脂可能具有积极的作用。     

慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻颅外引流术疗效比较

目的探讨慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻颅外引流术疗效。方法本研究探讨患者均属于我院慢性硬膜下血肿患者。收集2016年6月～2018年3月患者50例,25例对照组患者通过双孔钻颅外引流术予以医治,25例观察组患者应用单孔钻颅外引流术予以医治。分析不同的医治方案对患者手术时间、治愈率、住院时间、术后并发症、复发率等情况的影响。结果两组患者接收不同手术方式治疗后,观察组患者手术时间和住院天数均短于观察组患者。观察组患者中,2例术后并发肺部感染,2例并发消化道出血,1例并发泌尿系统感染。并发症发生率20%,对照组患者中术后并发肺部感染8例,2例并发消化道出血,1例并发泌尿系统感染,1例并发肾功能不全,并发症发生率48%比较,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治愈率为60%,高于对照组患者治愈率28%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单孔钻颅置管冲洗外引流术通常采取顶结节或血肿最厚层面处行一处头皮切口后钻单孔向前额方向置管冲洗外引流法,治疗慢性硬膜下血肿具有更大优势,手术时间短,风险低,并发症少,医疗费用下降。尤更适用于高龄,基础疾病多的患者。     

麻风流行区不同人群抗酚糖脂抗体检测结果

为检测我县不同人群中麻风菌(ML)的亚临床感染情况，给麻风预防决策提供科学依据，我们采用WHO推荐的敏感性高、特异性强的PGL-IELISA方法进行了不同人群的血清抗体水平调查，现将结果报告如下。     

467例麻风畸残者社区康复3年效果观察

城固县的麻风康复工作是我国卫生部与ＴＬＭＩ合作开展的试点项目 ,为期 3年。实施措施　重点抓以下几项工作①广泛开展了项目计划的宣传和健康教育活动 ;②对 5 5 6名县、乡、村防疫医生进行了康复知识专业培训 ;③根据每个康复对象不同的畸残情况 ,制订针对性的防护训练计划 ;④为每个康复对象统一配备了自我防护用品袋 ,备有自我护理图册、观察镜、防护眼镜、消炎眼药膏 (水 )、防裂油膏、竹刀、医用胶布、消毒药棉、敷料等 ,以方便患者进行自我检查和实施防护训练 ;⑤逐村逐户对每个康复对象进行针对性的自我护理知识培训和示教指导 ,让…     

益气养阴明目方加减对糖尿病视网膜病变 患者血糖水平及炎症的影响

目的 探讨益气养阴明目方加减对糖尿病视网膜病变患者血糖水平及炎症的影响。方法 选取2019年3月至2020年3月在温岭中医院接受治疗的非增殖期糖尿病视网膜病变患者124例，采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组62例，对照组患者使用银杏酮酯滴丸和血明目片进行治疗，观察组在此基础上使用益气养阴明目方治疗，检测两组患者30°内阈值敏感程度、黄斑厚度、出血斑面积、视力水平、视野灰度值；两组糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FBG）、餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hPG）水平；应用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（c-reactionprotein，CRP）水平，并比较两组的临床疗效。结果 治疗后，与对照组比较，观察组患者30°内阈值敏感程度较高，黄斑厚度、出血斑面积水平降低（P<0.05）。治疗后，与对照组比较，观察组患者视力水平较高、视野灰度值较低（P<0.05）。治疗后，与对照组比较，观察组患者HbA1c、FBG、2hPG、CRP水平较低（P<0.05）。治疗后，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病视网膜病变患者应用益气养阴明目方加减治疗，可以明显改善患者视力、视野缺损情况，改善患者的血糖水平，并抑制炎症，治疗效果显著，为糖尿病视网膜病变的临床治疗提供参考依据。