阶段性治疗 GustiloⅢ胫骨骨折临床疗效研究

探讨阶段性治疗GustiloⅢ胫骨骨折临床疗效。方法：自2010年6月至2013年6月，GustiloⅢ胫骨骨折患者按照住院号的先后顺序以简单随机化的分配方法按1：1的比例随机分成阶段性治疗组（第一阶段：VSD＋支架外固定；第二阶段：带蒂皮瓣移植＋LCP 内固定）和单纯支架外固定对照组。观察并比较各组治疗，对其有效性和安全性进行对照研究。结果：20例均获得随访，随访时间10-13个月，平均（11．22±1．23）个月。所有骨折均愈合，平均愈合时间（3．62±0．36）个月。阶段性治疗组的优良率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），提示了前者的优越性。结论：应用阶段性治疗GustiloⅢ胫骨骨折，有助于提高膝踝关节功能恢复的优良率，缩短负重时间、骨折愈合时间，降低术后伤口浅深部感染率、内固定失效率、骨延迟愈合及骨不连发生率，值得进一步推广应用。     

封闭负压引流术在治疗四肢大面积皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术治疗四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果。方法对2010年3月—2012年1月本院住院治疗的40例复杂创伤性皮肤软组织缺损患者行手术清创后,20例患者应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引机持续吸引治疗7～10天后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术。另20例患者采用常规换药等治疗至肉芽丰满后直接缝合或创面植皮。观察两组患者创面自治疗至愈合时间。结果 20例患者全部实现植皮或皮瓣移植后成活,其中18例患者1次使用VSD治疗后全部成活;2例患者行2次VSD治疗后成活。VSD组1周愈合12例,2周愈合6例,3周愈合1例,3周以上愈合1例;常规换药组中,1周愈合2例,2周愈合8例,3周愈合6例,3周以上愈合4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,并刺激肉芽生长,使创面感染减少,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,疗效显著。