创伤性肾动静脉瘘的介入治疗

目的 评价用介入技术治疗创伤性肾动静脉瘘(RAVFs)的安全性和疗效。方法 对8例不适宜做外科治疗的RAVFs患者进行了介入治疗，其中外伤性损伤4例，医源性损伤4例。6例行经导管超选择性肾动脉内钢丝圈栓塞术，2例行被覆膜支架置入患侧肾动脉内封闭瘘口。结果 血管造影显示肾内型动静脉瘘4例，累及肾动脉段-亚段级分支；主干(肾外)型动静脉瘘4例。治疗均获成功，治疗结束时复查血管造影显示瘘口被封闭。轻微并发症1例。医源性RAVFs患者术后失血症状迅速改善，肉眼血尿消失；4例术前存在心脏负荷过度症状患者，闭塞动静脉瘘后症状迅速改善，血管杂音消失。术后肾功能测定均属正常范围，其中2例肾动脉被覆膜支架置入患者，同位素肾扫描显示患侧肾脏形态、功能正常。术后随访10～42个月，2例分别于术后10，18个月死于与RAVFs无关的疾病。6例仍然生存，一般情况良好，未再针对RAVFs进行外科或介入治疗。结论 介入技术，包括经导管超选择性肾动脉内栓塞术和被覆膜支架置入术，是治疗创伤性、复杂型RAVFs的安全、有效的方法。     

宫颈癌的卵巢动脉供血及介入诊疗的临床研究

目的：观察卵巢动脉参与宫颈癌供血的发生率，初步分析卵巢动脉参与宫颈癌供血的相关因素，评价经导管栓塞卵巢动脉治疗宫颈癌的效果及安全性。方法：用前瞻性研究方法对52例宫颈癌介入治疗的资料进行分析，对参与宫颈癌供血的卵巢动脉进行了选择性动脉内灌注化疗，然后用明胶海绵颗粒栓塞供应肿瘤的血管。用统计方法分析卵巢动脉参与宫颈癌供血的发生率、影响因素，评价栓塞卵巢动脉的安全性和临床意义。结果：52例宫颈癌患者中，选择性血管造影发现至少有一侧卵巢动脉参与病变供血者14例（26.9%），统计分析显示，卵巢动脉参与盆腔疾病供血的相关因素有：既往有盆腔手术史（P<0.01）；既往做过子宫动脉栓塞术（P<0.01）；存在一侧或两侧子宫动脉发育不良。对14例参与宫颈癌供血的卵巢动脉进行了栓塞术，技术成功率为100%，无重要并发症，其中4例出现一过性卵巢功能减退症状，但均为可逆性，无严重后果。结论：卵巢动脉可参与宫颈癌供血，发生率达26.9%。在做髂内-子宫动脉栓塞或化疗栓塞术时，如发现卵巢动脉参与供血，补充做卵巢动脉栓塞术是安全和有价值的。     

内脏动脉瘤的介入治疗

目的评价介入技术治疗腹腔内脏动脉瘤的安全性和疗效。方法用介入技术治疗腹腔内脏动脉瘤（假性7例、真性5例）12例，男性5例、女7例，年龄32．75岁（平均52岁）。其中脾动脉瘤4例，胃、十二指肠动脉瘤6例，肠系膜上动脉（SMA）瘤1例，肾动脉瘤1例。5例以假性动脉瘤破裂出血就诊、进行了急诊介入治疗，3例表现为上腹部疼痛和搏动性包块，3例体检发现、无自觉症状。12例患者于治疗前均做腹部超声波和CT增强扫描。11例用经导管血管内钢丝圈栓塞术，1例发自SMA的动脉瘤、用联合血管内栓塞和SMA内被覆膜支架置人术。结果12例闭塞动脉瘤均成功，无重要并发症。5例以出血为首发症状的假性动脉瘤患者，术后出血立即停止，经给予补充血容量和对症治疗后痊愈出院。用栓塞术和SMA内被覆膜支架置入术1例，结束治疗时血管造影显示发自SMA的动脉瘤被完全封闭，SMA主干及分支显影正常。3例术前有症状，术后腹痛逐渐消失、包块缩小。12例术后随访4～52个月（平均25．5个月），未发生与动脉瘤相关的并发症，随访超声波检查无动脉瘤再通或复发证据。结论经导管血管内介入技术是治疗腹腔内脏动脉瘤的安全有效方法。     

大动脉瘤带膜支架置入术后瘘发生的原因及治疗

大动脉瘤是常见血管疾病 ,传统治疗方法为外科手术切除和人工血管移植 ,但有相当比例 (15%～30 % )有手术指征的的大动脉瘤患者因合并心、脑、肺、肾等重要器官病变而不能或不宜进行手术治疗 ,这些患者的 5年生存率仅 10 %～ 15% [1] 。近年 ,随着介入技术的发展和器械的改进 ,特别是带膜血管内支架的开发和应用 ,为大动脉瘤的治疗开辟了新的途径。与传统治疗方法相比 ,用介入技术隔离、封闭大动脉瘤具有创伤性较小、近、中期疗效与外科治疗相似、适应证较广 (可治疗一些有外科手术禁忌证的患者 )、术中并发症和死亡率较低等优点[2 ] 。尽管…     

盆腔出血性疾病卵巢动脉栓塞治疗

目的评价盆腔出血性疾病经导管栓塞卵巢动脉(OVA)的疗效和安全性。方法对12例OVA参与盆腔出血性疾病供血的患者进行选择性OVA栓塞术,在栓塞OVA之前均曾行常规髂内动脉前支-子宫动脉栓塞术。出血的病因包括产后出血6例,盆腔血管畸形2例,子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫肌瘤术后、盆腔纤维肉瘤各1例。12例中,7例于第1次介入治疗栓塞两侧髂内动脉-子宫动脉后未能控制出血,第2次造影显示OVA参与出血的供血,5例于栓塞两侧髂内动脉-子宫动脉后发现OVA参与病变供血。栓塞OVA的材料用PVA3例、PVA 明胶海绵颗粒7例、PVA 明胶海绵颗粒 微型钢圈2例。结果选择性OVA造影显示对比剂外溢至宫腔(盆腔)10例、OVA参与病变供血2例,未显示髂内动脉和其他侧支参与供血。选择性栓塞OVA的技术成功率为100%,包括栓塞两侧OVA者4例、单侧者8例,未发生与栓塞术相关的并发症。12例患者经补充栓塞参与出血或病变的OVA后出血立即停止,住院期间未再复发出血。术后随访2周～36个月,3例术后2～3周子宫切除,1例盆腔纤维肉瘤术后接受放射治疗,1例盆腔动静脉畸形出院后仍有间歇少量阴道出血、未特殊处理,2例出现一过性卵巢功能减退症状,分别于术后3、4个月恢复正常月经。其余7例在随访期间未复发出血、月经周期正常。结论OVA可参与盆腔出血性疾病的供血,是导致常规栓塞两侧髂内动脉-子宫动脉不能控制出血的原因之一。如发现OVA参与盆腔出血性病变的供血,补充做OVA栓塞术是安全和有效的。     

巨大十二指肠球畸形伴乳头开口异位、环形胰腺1例报告

临床发现巨大十二指肠球畸形伴乳头开口异位、环形胰腺1例,现报告如下。临床资料患者,女性,28岁,因间断上腹痛20年,加重4天于1991年4月27日入院。患者自幼每于受凉后出现上腹部阵发性疼痛,无返酸、恶心、呕吐,     

肺动脉血栓栓塞症的介入治疗--着重探讨介入技术问题

目的：报告12例肺动脉血栓栓塞症(PTE)的介入治疗结果，评价介入技术治疗PTE的安全性和疗效。资料与方法：12例确诊为PTE的患者进行了介入治疗，男9例，女3例，年龄26～78岁。就诊时临床症状：休克3例，咯血9例次，胸痛和呼吸困难12例次。11例合并下肢深静脉血栓(DVT)，1例上肢静脉血栓。全部患者作胸部CT增强扫描和肢体超声波检查。治疗方法有经导管肺动脉内留置导管溶栓4例次，用导管捣碎、抽吸血栓和局部溶栓12例次，经导管肺动脉消融术2例次，腔静脉过滤器置入术12例次。结果：12例患者治疗16例次，无并发症发生。4例先行经导管肺动脉内溶栓术，因效果不明显而用导管捣碎、抽吸血栓；8例采用机械性措施(捣碎、抽吸、消融)清除血栓，辅以局部溶栓。结束治疗时复查肺动脉造影，lO例肺动脉内血栓被大部分清除、中央分支血流恢复，症状明显改善，血氧饱和度从术前平均82％增至94％。2例治疗后肺动脉造影有改善，但临床症状改善不明显。术后随访时间4～36个月，患者未再出现PTE复发症状。结论：单纯行肺动脉内留置导管溶栓对治疗PTE效果不佳。机械性清除血栓技术，包括经导管血栓抽吸、捣碎和消融，联合局部溶栓术，是治疗PTE的安全、有效方法。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症(附24例报告)

目的评价子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫平滑肌瘤和子宫腺肌症的疗效. 方法22例子宫肌瘤和2例子宫腺肌症行双侧子宫动脉栓塞23例,单侧1例,栓塞剂为PVA微球. 结果子宫动脉栓塞成功率为95.8%(23/24),未发生严重并发症.术后6个月子宫体积及肌瘤体积与栓塞前比较均显著缩小(t=2.391,3.990;P=0.022,0.000).1例子宫动脉单侧栓塞术后肌瘤逐渐长大,行子宫切除术.2例子宫腺肌症术后痛经、月经过多症状减轻,但术后4个月复发. 结论 UAE治疗子宫肌瘤微创,安全,疗效满意,但远期疗效尚待观察.对子宫腺肌症疗效不满意.     

经导管卵巢静脉曲张的栓塞治疗

目的 评价经导管卵巢静脉曲张栓塞治疗的临床疗效。方法 ５例年龄３０～４５负,临床表现慢性分腔腔疼痛病史２～８年,影像学检查、Ｄｏｐｐｌｅｒ超声提示卵巢静脉曲张,卵巢静脉造影明确卵巢静脉曲张诊断的病例,经股静脉或颈静脉途径行检查和栓塞治疗。栓塞材料为钢丝圈（４例）,无水酒精（１例）。术后随访３～１８个月,采用定期ｏｐｐｌｅｒ超声波检查。结果 本组病例栓塞治疗均获成功,技术成功率１００％,无并发症。左     

含钆造影剂在DSA中的应用

含碘造影剂是目前常规Ｘ线血管造影和数字减影血管造影 (ＤＳＡ)最常用的造影剂 ,ＣＴ增强扫描和绝大多数介入治疗操作也都需要使用含碘造影剂。一般认为 ,含碘造影剂的安全系数较高 ,毒副反应发生率低 ,特别是在新型非离子型造影剂在临床应用以后 ,有关碘剂毒副反应的报道大大减少。尽管如此 ,使用含碘造影剂仍然存在一定风险 ,如最近报道 ,一般患者对离子型含碘造影剂过敏的发生率为 0 1%～ 0 2 % ,对非离子型含碘造影剂过敏的发生率为 0 16‰ ,其它毒副反应的发生率约 0 5‰～ 2‰ ;当患者存在肾功能不全的情况下 ,使用含碘造影剂做…