老年急性心肌梗死早期使用琥珀酸美托洛尔缓释片的疗效分析

目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片在老年急性心肌梗死早期应用的有效性和安全性。方法120例老年急性心肌梗死患者随机分为3组,缓释片组（42例）在常规治疗方案的基础上口服琥珀酸美托洛尔缓释片23．75～47．5mg口服,每天1次,调整剂量达到目标剂量;平片组（40例）在常规治疗的基础上口服美托洛尔平片6．25-2．5mg,每天3次,调整剂量达到目标剂量;对照组（38例）仅给予常规治疗。比较3组疗效、出院情况。结果缓释片组美托洛尔使用剂量高于平片组（P〈0．05）,缓释片组与平片组总有效率高于对照组（P〈0．05）,2组治疗后心功能恶化、室性心动过速发生率低于对照组（P〈0．05）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片在老年急性心肌梗死早期使用能有效减轻患者的症状,减少心梗并发症,降低病死率。与平片相比具有较好的耐受性,可以在较短时间内达到目标剂量。     

陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡临床应用研究

目的 探讨陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系.方法 选择陈旧性心肌梗死患者50例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,行24动态心电图测量窦性心率振荡(HRT)参数,振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),计算心卒变异性(HRV)参数.24小时全部RR间期的标准差(SDNN)和三角指数.超声心动图检测左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)等进行比较分析.结果 ①HRT(TO,TS)显著增强现象心功能Ⅱ级组＞心功能级Ⅲ组＞心功能级Ⅳ组(p均＜0.01).LVEF≥30%组较<30%组显著(p＜0.01).② 50例患者住院治疗后心功能改善.其HRT变化为显著增强(TO减小,TS增大.p均＜0.01);LVEF、HRT的SDNN和三角指数显著增加;LVESV和LVEDV显著减少(p均＜0.01);③HRT(TO,TS)变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV和HRV(SDNN,三角指数)呈显著相关(p＜0.01).结论 窦性心率振荡是陈旧性心肌梗死患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标.     

陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡临床应用研究

目的探讨陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系。方法选择陈旧性心肌梗死患者50例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,行24动态心电图测量窦性心率振荡（HRT）参数,振荡起始（TO）和振荡斜率（TS）,计算心率变异性（HRV）参数。24小时全部RR间期的标准差（SDNN）和三角指数。超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）,左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）等进行比较分析。结果①HRT（TO,TS）显著增强现象心功能Ⅱ级组〉心功能级Ⅲ组〉心功能级Ⅳ组（p均〈0.01）。LVEF≥30%组较〈30%组显著（p〈0.01）。②50例患者住院治疗后心功能改善。其HRT变化为显著增强（TO减小,TS增大。p均〈0.01）;LVEF、HRT的SDNN和三角指数显著增加;LVESV和LVEDV显著减少（p均〈0.01）;③HRT（TO,TS）变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV和HRV（SDNN,三角指数）呈显著相关（p〈0.01）。结论窦性心率振荡是陈旧性心肌梗死患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标。     

大剂量静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死并顽固性室性心动过速的临床疗效

大剂量静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速(VT)已被临床证实安全有效,但对急性心肌梗死(AMI)并VT患者经常规抗心律失常治疗无效时,静脉应用大剂量胺碘酮的疗效及不良反应文献报道较少。本文总结我科1999年5月~2005年4月对15例AMI并顽固VT患者应用大剂量胺碘酮治疗的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例,男性10例,女性5例,年龄44~76岁;梗死部位:广泛前壁6例,前壁、前间壁、下壁各2例,下壁并前壁、下壁并后壁、下壁并右室壁各1例。Killip心功能分级:I级9例,II级4例,III级1例,IV级1例。1.2入选条件反复发作VT持续≥30s,对…