不同通道应用第四代EMS碎石清石系统临床探讨

目的探讨B超引导下微通道和标准通道应用第四代EMS碎石清石系统处理复杂性上尿路结石安全性和临床疗效。方法 2010年1月至2011年12月我院应用第四代EMS碎石清石系统行PCNL治疗复杂性上尿路结石69侧。分别采用标准通道（22F）和微通道（18F）比较碎石取石时间,结石取净率及手术并发症。结果 PCNL组42例,35例患者Ⅰ期手术成功,7例患者行Ⅱ期碎石,碎石时间为（65±25）min。MPCNL组27例,17例患者Ⅰ期手术成功,10例患者行Ⅱ期碎石,碎石时间为（92±29）min,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;术后检测血红蛋白（Hb）,标准通道组38例（38/42）Hb下降〈30g/L,微通道组25例（25/27）Hb下降〈30g/L,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;标准通道组结石清除率88.09%（37/42）,微通道组78.57%（22/28）,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论应用EMS四代碎石清石系统经标准通道PCNL碎石效率高,适合处理巨大、鹿角状结石及肾多发结石;能缩短取石时间,具有损伤小、恢复快、结石清除率高,并发症少等优点。MPCNL碎石效率较低,但治疗肾盏多发性结石较标准通道PCNL有优势。     

骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用分析

目的 掌握我院骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况,为合理用药提供参考.方法 回顾我院经2011年抗菌药物专项整治后,骨科2012年全部Ⅰ类切口病例1581例围术期抗菌药物使用,统计分析抗菌药物应用情况.结果 1581例患者中,抗菌药物有预防指征共822例,合理100％,选用针对革兰阳性菌的第一、二代头孢菌素,选用万古霉素3例,选药合理99.64％;术后频繁更换抗菌药物有5例;24h内用药746人次,24h用药率90.75％;无联合使用抗菌药物.抗菌药物的使用没有发现单次剂量、给药频次、溶剂选择、给药途径不正确.结论 经过2011年抗菌药物专项整治,我院骨科2012年Ⅰ类切口围术期抗菌药物的合理使用,需要按照PDCA管理不断持续改进.     

中医治疗尿路结石66例疗效分析

尿路结石在临床上比较常见.近年来,应用中药辨证论治尿路结石66例,取得了比较满意的疗效.现将初步观察结果报告如下.     

728例微创经皮肾镜取石术患者术后感染性休克的相关危险因素分析及其干预策略

目的:分析微创经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)患者术后感染性休克的危险因素及其干预策略.方法:选取医院泌尿外科2013年10月-2020年10月收治的行PCNL治疗的肾及输尿管上段结石患者728例病历资料,统计与分析其PCNL术后患者感染性休克发生情况以及术后与感染性休克相关因素(采用单因素、多因素Logistic回归分析找出PCNL患者术后感染性休克的相关性因素).结果:728例肾及输尿管上段结石行PCNL患者中,术后发生感染性休克15例,其发生率为2.06％;经单因素分析结果发现,术后发生感染性休克与患者性别、年龄及糖尿病、术前尿路感染、手术时间之间存在相关性(P＜0.05);对单因素分析中P＜0.05的因素,经多因素Logistic回归分析发现,患者性别、糖尿病、手术时间均是PCNL术后发生感染性休克的危险因素(P＜ 0.05).结论:PCNL术后发生感染性休克与患者为女性、术前伴有糖尿病、手术时间＞90 min等因素间存在相关性,也是诱发术后发生感染性休克的危险因素;感染性休克严重危害PCNL术后患者身心健康和生命安全,临床在术前应评估患者手术适应指征,对于存在高危影响因素者则应加强围术期预防和治疗,以减少并发症的发生,改善预后.     

导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的临床应用研究

目的 分析导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的临床应用效果.方法 选取2017年8月至2020年8月于本院收治的神经重症患者70例作为研究对象,按照治疗方案的不同分组,其中行传统经皮气管切开术的患者纳入对照组,行导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术患者纳入观察组,比较两组治疗效果.结果 观察组平均术中出血量为(7.42±2.45)mL,切口长度为(2.16±0.58)cm,手术时间为(10.24±3.68)min;对照组平均术中出血量为(15.24±2.68)mL,切口长度为(4.97±0.47)cm,手术时间为(23.35±4.58)min,两组各指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后出现皮下气肿1例,对照组术后切口出血3例,术后皮下气肿2例,切口感染1例,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 神经重症患者急救期间,应用导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术创伤性较小、时间短、安全性高,值得临床推广应用.     

B超引导下应用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石69例疗效分析

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的安全性与疗效。方法复杂性肾结石69例（单侧56例,双侧13例）,KUB测量结石1.8～6.0cm,在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 69例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率88%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间7.8d。平均手术时间80min。术中失血30～400ml,平均110ml。单发肾结石取尽率92%。15例残石,9例二期碎石,结石取尽率83.2%;6例术后1月体外冲点击波碎石。4例术后短期发热。随访1～6月,无出血、感染、肾周积液。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折

目的 观察经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 根据患者的临床表现、影像学特征,对27例患者进行经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术.观察术后3 d和随访时的活动能力(MDS)、疼痛强度视觉模拟评分(VAS)较术前的改善情况.结果 27例均成功完成手术,术后疼痛基本消失,72 h后均离床活动,患者的视觉模拟评分(VAS)术后3 d(2.2±0.9),较术前(7.8±1.4)显著下降(P<0.01);随访时VAS为(1.5±1.0),较术后又有所下降.MDS术后3 d(1.0±0.8),较术前(2.4±1.2)显著下降(P<0.01);随访时为(1.0±0.9),与术后相当.术后随访5～12个月,腰痛无复发.结论 对于骨质疏松性多椎体压缩骨折的患者,根据骨折椎体的特征,行经皮椎体成形术结合后凸成形术,为患者降低一定的医疗费用,短期疗效满意,其长期疗效有待于进一步随访验证.     

重型颅脑损伤术后间脑性癫痫

间脑性癫痫临床少见．自1925年Heko首次报道间脑癫痫以来，国内外陆续有发现。其发病机制及临床表现目前尚无统一看法．因而有必要来分析临床病例，并探讨间脑性癫痫发作的可能机制。     

专科学校教学收费有特色（贫困、残疾学员学费减半）

尿路结石在临床上比较常见。近年来,应用中药辨证论治尿路结石66例,取得了比较满意的疗效。现将初步观察结果报告如下。