85例Dix-Hallpike双侧阳性BPPV患者眼震视图分析及对治疗和预后判断的价值

目的分析双侧Dix-Hallpike阳性良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)患者眼震视图的特点,为此类患者的鉴别诊断、治疗及预后提供依据。方法将105例单侧Dix-Hallpike阳性患者的眼震视图结果作为对照组,85例双侧Dix-Hallpike阳性患者作为观察组,回顾性分析比较两组合并Rolltest、垂直悬头位试验阳性的病例,以及复位治疗效果。结果与对照组相比,观察组合并Rolltest、垂直悬头位试验阳性的病例出现的概率更高,短期内需要多次复位的概率更高,但半年内复发率两组无统计学差异。结论与单侧Dix-Hallpike阳性患者相比,双侧Dix-Hallpike阳性病例中,责任半规管为水平半规管、上半规管的概率更大。此类患者可能需要多次复位,但明确受累半规管并给予相应复位治疗后远期效果与单侧Dix-Hallpike阳性患者无明显差异。     

正电子发射断层显像与单光子发射断层显像在耳鸣诊断中的比较

目的　探讨正电子与单光子发射断层显像在耳鸣诊断中的差异。方法　选取主诉耳鸣患者200例,将其分为正电子组和单光子组各100例,分别采用正电子发 射断层显像和单光子发射断层显像进行客观诊断,客观诊断的标准为苯二氮受体数量的减少程度;同时采用视觉模拟标尺法和耳鸣问卷调查法进行主观诊断,主观诊断以THI评分作为耳鸣严重程度的判断标准,比较两组患者的客观诊断差异。结果　正电子组患者客观诊断有效率为87.0%,单光子组患者客观诊断有效率为69.0%,两组患者的诊断差异具有非常显著性的意义（P＜0.01）。两组患者的耳鸣主观评价差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　采用正电子发射断层显像进行耳鸣的客观诊断效果优于单光子发射断层显像,在临床中能够更加具体的显示患者耳鸣程度。     

颈清扫手术中对迷走神经功能的监护

目的通过颈清扫手术中迷走神经监护，探讨预防迷走神经医源性损伤的方法。方法全麻下对26例(37侧)头颈恶性肿瘤颈清扫术，采用气管插管式表面电极(endolaryngeml surface electrodes mounted on an endotracheal tube，ETT)，连续记录喉肌电活动，对可疑部位用单极刺激器行迷走神经定位，及对其神经完整性进行评估。结果迷走神经定位成功率94．6％，迷走神经功能受损时，即使外观完整，共解剖前、后电刺激反应电流阈值差异常升高。结论颈清扫手术中应用气管插管式记录电极进行迷走神经监护，能有效定位迷走神经，以降低损伤的风险。迷走神经解剖前、后电刺激反应电流阈值差异升高时要警惕其功能损伤，对此更深一步的研究尚待进行。     

脑梗死患者医院感染病原菌分布与耐药分析

目的分析脑梗死患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗脑梗死感染患者使用抗菌药物提供依据。方法对2018年1月-2018年12月期间本院脑梗死患者送检的细菌培养及抗菌药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果脑梗死患者送检398例标本共分离病原菌232株,医院感染率58.29%;其中革兰阴性菌201株占86.64%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌22株占9.48%,以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主;真菌9株占3.88%。监测多重耐药菌(MDROS)68例,检出率为29.31%,其中以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-Eco)为主。结论脑梗死合并医院感染以呼吸道和泌尿系统感染为主;病原菌感染以革兰阴性菌为主且多重耐药率较高;应加强对该类患者医院感染的监控,及时对感染患者进行细菌培养及药敏试验,依据药敏结果合理选择抗菌药物。     

8例幼儿电子耳蜗植入报告

目的：对语前先天性聋儿童早期行耳蜗植入术的相关问题进行探讨，方法：对8例5岁以下的先天性聋哑症儿行Combi40 型电子耳蜗植入术。结果：全部患儿术后无并发症，术后30天人工耳蜗开机调试，效果良好。结论：对于小于2岁的语前聋儿可列入耳蜗植入术候选对象，术前应行CT、MRI、MRI三维重建等影像学检查，本文认为术前鼓岬试验并非必要。     

耳鼻咽喉头颈外科择期手术患者禁食禁饮适宜时间研究

目的通过缩短耳鼻咽喉头颈外科手术患者术前禁饮、禁食时间,改善患者对手术的耐受力、提高围手术期的安全性、舒适性,制定更为合理的禁食、禁饮时间。方法 2016年7~9月期间招募30例健康志愿者(男女各15例),对其禁食6h、禁饮为2h后检测胃排空的时间,评估新的禁食、禁饮时间出现呕吐误吸的风险。选择2016年10月~2017年12月在耳鼻咽喉头颈外科病区住院接受全麻手术的100例患者,随机分为实验组与对照组,每组各50例。其中实验组实行新的禁食禁饮方案(禁食6h、禁饮2h),对照组实行传统禁食禁饮方案(禁食12h、禁饮4h)。观察两组患者术前口渴、焦虑、饥饿等主观感受,术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎等发生情况。结果 (1)志愿者禁食6h、禁饮2h后的平均胃液量为(0.352±0.157)m L/kg,胃液平均PH值为(3.28±1.64),无发生误吸的风险。(2)实验组的口渴、焦虑、饥饿评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)实验组与对照组术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎的发生率无统计学意义(P0.05)。结论禁食6h、禁饮2h可降低患者的主观不适感,安全可行,可以在非胃肠道全麻手术患者中推广应用。     

神经完整性监护仪在耳显微外科手术中的应用

目的 探讨耳显微外科手术中神经监护仪使用的意义。方法 全麻下对31例中耳乳突手术及1例巨大听神经瘤扩大迷路切除术术中进行面神经监护,记录术中不同部位同步、非同步反应波的最大波幅,并进行比较,及记录诱发同步反应的最小电刺激反应电流阀值。结果 不同记录部位的非同步反应波无显著性差异,有面神经鞘膜裸露时电刺激反应电流阀值显著低于无面神经鞘膜裸露,电刺激反应电流阀值高于2．5mA时提示术后面神经功能较差。结论 神经监护仪术中能有效地帮助面神经定位,预防损伤面神经,并可作为术后面神经功能预测的指标。     

一期鼓室成形术听力疗效多因素分析

目的 探讨影响慢性化脓性中耳炎一期鼓室成形术听力预后的因素。方法 总结了资料完整的118例(126耳)一期鼓室成形术患者,并对可能影响疗效的20项因素进行多因素逐步回归分析。结果 单因素分析X6、X11～X16、X18、X19等9项因素有统计学意义,多因素逐步回归分析,影响听力预后方程式Y=28．411-0．019X6 3．258X11-0．866X12-2．869X13-1．063X14-2．381X18。结论 病程短预后较好,锤骨柄残端长者预后好,术前听力较好者预后好．咽鼓管通气功能好者较差者好．病变较轻听力预后较好．能选择简单术式者听力预后较好。