卵巢病变患者血清卵巢癌发病风险值测定及其与肿瘤恶性程度的相关关系

目的探讨卵巢病变患者血清卵巢癌发病风险(ROMA)值测定及其与肿瘤恶性程度的相关关系。方法卵巢病变患者186例根据病理检查结果分为卵巢良性病变组117例,卵巢癌组69例,根据血清ROMA值进一步将卵巢癌患者分为高风险组、低风险组。对比各组血清卵巢癌相关肿瘤标志物水平,病灶组织中促凋亡基因及凋亡抑制基因表达量的差异。结果卵巢癌组的ROMA值高于卵巢良性病变组(P <0.05);血清中CA125、HE4、CA19-9、CA15-3、LDH的水平高于卵巢良性病变组患者(P <0.05);卵巢癌组病灶组织中Bax、Bad、puma、Nix mRNA的表达量低于卵巢良性病变组,Bcl-2、Survivin、NF-κB mRNA的表达量高于卵巢良性病变组(P <0.05)。高风险组病灶组织中上述指标变化幅度高于低风险组(P <0.05)。结论卵巢癌患者的血清ROMA值与肿瘤标志物水平、凋亡基因表达量密切相关。     

P16INK4A、L1壳蛋白联合检测在宫颈鳞状上皮内病变中的应用研究进展

宫颈癌是严重危害妇女健康的疾病,是世界范围内导致女性癌症患者死亡的第4位因素[1]。宫颈癌前病变发展成宫颈癌的主要原因是持续感染人类乳头状瘤病毒(HPV)。然而,并非所有的HPV感染必然导致宫颈病变甚至发展成宫颈癌。大部分宫颈HPV持续感染8~10个月能自行消退[2]。随着分子生物学的发展,目前大量学者[3-4]研究的热点是就生物标志物在宫颈鳞状上皮内病变筛查程序中的应用价值。与     

剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症1 2例

子宫内膜异位症是指在子宫腔外出现子宫内膜组织(腺体和间质),最常见的种植部位是盆腔和腹膜.近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产术后腹部疤痕子宫内膜异位症发病率也有逐年上升趋势.目前国外报道的发病率为0.03%~0.40%[1],而北方协和医院报道的发病率为0.044%[2].     

剖宫产术后腹壁痕疤子宫内膜异位症12例

子宫内膜异位症是指在子宫腔外出现子宫内膜组织（腺体和间质），最常见的种植部位是盆腔和腹膜。近年来随着剖宫产率的上升，剖宫产术后腹部疤痕子宫内膜异位症发病率也有逐年上升趋势。目前国外报道的发病率为0．03％～0．40％，而北方协和医院报道的发病率为0．044％。现就我院诊治的剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症的病例资料进行总结，报道如下。     

Stathmin-1、Ki-67在子宫平滑肌肿瘤中的表达及意义

目的 探讨Stathmin-1、Ki-67在子宫平滑肌肿瘤中的表达及其在子宫平滑肌肿瘤发生、发展中的作用。方法 选取2013年1月～2016年6月于温州市人民医院及温州医科大学附属第一医院、第二医院的72例手术患者。根据组织病理学结果分为普通型子宫平滑肌肿瘤及瘤旁正常肌层组织30例,子宫富于细胞平滑肌肿瘤24例,子宫平滑肌肉瘤18例。采用免疫组化Envision二步法研究Stathmin-1、Ki-67在各组中的表达及临床病理学特征的相关性。结果 Stathmin-1表达于细胞质,子宫平滑肌肉瘤组阳性表达率及染色分值高于另外3组(P均<0.05)。Ki-67表达于细胞核,子宫平滑肌肉瘤组阳性表达率及染色分值高于另3组(P均<0.05)。Stathmin-1与Ki-67染色分值在子宫平滑肌肉瘤组中存在正相关(r_s=0.795,P=0.000)。 Stathmin-1与Ki-67在子宫平滑肌肿瘤中的表达与患者年龄、肿瘤直径、数目等临床病理学特征均无相关(P均>0.05)。Stathmin-1联合Ki-67检测子宫平滑肌肉瘤的敏感度77.78%,特异性90.04%。结论 Stathmin-1及Ki-67在子宫平滑肌肉瘤中的高表达可能与子宫平滑肌肉瘤的发生相关。联合检测Stathmin-1与Ki-67有助于早期辅助诊断子宫平滑肌肉瘤。     

两种不同手术方式处理剖宫产疤痕憩室的研究

目的:探讨两种不同手术方式处理剖宫产疤痕憩室的疗效。方法:2013年3月~2015年3月收治60例有手术指征的剖宫产疤痕憩室患者,阴式手术组采用经阴道子宫疤痕憩室切除+子宫修补术,宫腹腔镜组采用腹腔镜联合宫腹镜下子宫疤痕憩室切除+子宫修补术,并比较两种术式术后月经的改变及疤痕憩室修复状况。结果:对所有患者术后6个月、12个月的月经量、持续时间及憩室是否消失情况进行比较,在手术后6个月及12个月,阴式手术组患者的月经量的改变及子宫疤痕憩室的愈合显著高于宫腔镜组,比较差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:疤痕憩室修补术是CSD的有效、安全术式,适用于有症状、欲改善生活质量的患者,阴式手术疗效优于宫腹腔镜手术。     

人乳头瘤病毒L1壳蛋白在筛查宫颈鳞状上皮内病变中的应用

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)L1壳蛋白筛查HPV阳性妇女宫颈脱落细胞中宫颈鳞状上皮内病变的应用价值。方法:选取2012年5月至2014年12月就诊于温州市人民医院的妇女212例,收集宫颈脱落细胞并行HPV L1壳蛋白检测、HPV DNA分型、TCT(液基细胞学)及阴道镜下活检,比较HPV阳性妇女的宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达情况。结果:212例细胞学标本中HPV L1壳蛋白阳性率为33.9%,其中未见上皮内病变/恶性细胞组(NILM)、无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变组(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变组(LSIL)、不能排除高度鳞状上皮内病变组(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变组(HSIL)中阳性率分别为47.1%、35.1%、54.2%、29.2%、16.1%,各组比较差异有统计学意义(P0.05);两两比较,HSIL组与LSIL组和NILM组比较,差异均有统计学意义(P均0.005);进行数据合并后,LSIL/ASCUS组与ASC-H/HSIL组比较差异有统计学意义(P=0.001)。178例宫颈细胞学异常患者中,宫颈低级别病变和宫颈高级别病变的HPV L1壳蛋白阳性率比较,在ASCUS组(P=0.000)、LSIL组(P=0.004)中均有差异,在ASC-H组(P=0.127)、HSIL组(P=0.515)中均无差异。HPV 16/18感染患者的HPV L1壳缺失同宫颈高级别病变有更紧密的关系(P=0.003)。结论:子宫颈脱落细胞HPV L1壳蛋白检测在HPV阳性妇女的子宫颈病变筛查中具有一定的价值,可能成为一种合适的分流方法。     

HR-HPV E6/E7 mRNA 在宫颈细胞学 ASCUS 分流诊断中的意义

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）E6/E7 mRNA 在宫颈不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）分 流诊断中的意义。 方法 选择 2014 年 1 月至 2015 年 7 月就诊且行液基薄层细胞学检测（TCT）结果为 ASCUS 的 205 例患者为研 究对象,并且行阴道镜下活检、HR-HPV E6/E7 mRNA 检测和 HR-HPV 分型 DNA 检测。 结果 根据阴道镜活检结果,将 205 例 ASCUS 患者分为慢性宫颈炎 105 例、低度宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）48 例、高度宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）48 例和宫颈鳞状细胞 癌（SCC）4 例。慢性宫颈炎、LSIL、HSIL 和 SCC 组 HR-HPV E6/E7 mRNA 阳性检出率分别为 56.2%、79.2%、85.4%和 100.0%,差异 有统计学意义（P＜0.01）;HSIL+SCC 组 HR-HPV E6/E7 mRNA 阳性检出率为 86.5%,高于慢性宫颈炎 +LSIL 组的 63.4%（P＜0.01）。HR-HPV E6/E7 mRNA 水平为 SCC＞HSIL＞LSIL＞慢性宫颈炎症,4 组差异有统计学意义（P＜0.01）。＜30 岁组与≥30 岁组 HR-HPV E6/E7 mRNA 水平分别为 292.23（109.77~903.34）copy/ml 和 175.26（0.00~1 032.90）copy/ml,两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。 HR-HPV E6/E7 mRNA 水平与宫颈病变程度呈正相关（r=0.379,P＜0.01）。HR-HPV E6/E7 mRNA 检测方法的 AUC 为 0.702 （0.617~0.786）,诊断阈值为 185.74copy/ml,检测 ASCUS 患者 HSIL+SCC 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9%、60.8%、40.0%和 88.6%,而 HR-HPV DNA 的检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 88.5%、31.3%、30.5%和88.9%;其中 HR-HPV E6/E7 mRNA 检测特异度明显高于 HR-HPV DNA（P＜0.05）。 结论 HR-HPV E6/E7 mRNA 检测在 ASCUS 筛查中特异度较高,有望成为宫颈细胞学 ASCUS 分流的新方法。     

P16INK4A联合HPV L1壳蛋白检测在宫颈鳞状上皮内病变诊断中的应用

目的 初步探讨P16^INK4A联合HPV L1壳蛋白检测在宫颈鳞状上皮内病变诊断中的应用价值。方法 选择在温州市人民医院就诊患者,收集69例宫颈鳞状上皮内病变标本,行P16^INK4A、HPV L1壳蛋白检测,分析P16^INK4A、HPV L1壳蛋白及P16^INK4A联合HPV L1壳蛋白在各级宫颈病变中的表达差异。结果 P16^INK4A在LSIL组、HSIL组、SCC组中的阳性率分别为45.5%、85.2%、100.0%。同LSIL组比较,P16^INK4A在HSIL组及SCC组阳性率明显升高（P<0.01）。HPV L1壳蛋白在LSIL组、HSIL组、SCC组中的阳性率分别为63.6%、18.5%、0%,HPV L1壳蛋白在LSIL组中阳性率明显低于HSIL组及SCC组（P<0.01）。随着宫颈病变加重,P16+/L1-阳性率有升高趋势（P<0.01）,P16-/L1+阳性率有下降趋势（P<0.01）。LSIL组中P16+/L1-阳性率明显低于HSIL组和SCC组（P<0.01）,SCC组P16+/L1-阳性率较HSIL组有明显提高（P<0.05）。LSIL组中P16-/L1+阳性率明显低于HSIL组和SCC组（P<0.01）。P16+/L1-较P16^INK4、HPV L1壳蛋白单一检测筛查HSIL+特异性明显升高（P<0.01）。结论 P16^INK4A联合HPV L1壳蛋白有望成为诊断宫颈鳞状上皮内病变的有效指标。