杨国华治疗疑难杂症医案2则

疑难杂症是临床中处理颇为棘手的病证,每一位从事临床工作的中医大夫都可能遇到这类病例,而且随着临床实践水平的不断增多,接触此类病例的机会也相应增多。乳糜胸是威胁生命的严重疾病,发生率低,诊治有一定困难;同种异体脱钙骨移植术后免疫排斥反应大多是轻微,亦有少见高热病例。二者均属临床中疑难杂症。中国中医科学院望京医院心内科杨国华主任医师治疗此类病症从中医学整体观念出发,细于观察,详于辨证,善于分析,终以药而胜病,文章详细介绍了杨国华治疗疑难杂症的2则医案。     

中药穴位贴敷防治骨科全麻术后恶心呕吐的临床观察

目的:探讨采用中药穴位贴敷防治脊柱术后患者恶心呕吐的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年12月,将符合纳入标准的168例择期脊柱手术患者,按中央随机双盲法分为两组,每组84例。对照组男39例,女45例;年龄30～65 (53.83±9.17)岁;根据美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级:Ⅰ级37例,Ⅱ级47例。试验组男39例,女45例;年龄30～65(54.08±9.00)岁;ASA分级:Ⅰ级32例,Ⅱ级52例。两组均于麻醉诱导前给予穴位贴敷,贴敷剂贴于患者的中脘穴、双侧内关穴上持续6 h;24 h后更换,连续贴敷2 d。试验组贴敷剂的药物处方为姜半夏、生姜及丁香;对照组贴敷剂与试验组药物贴在外观及气味上做到最大程度的一致性,成分为面粉及具有10%试验药物浓度的辅料。经第3方采用R3.6.1 Rstudio软件统计分析,比较两组患者术后24 h、24～48 h恶心呕吐发生例数和恶心呕吐程度的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较术前、术后24和48 h的SF-12简易生活质量评分。结果:两组患者术后24 h内恶心呕吐发生例数及恶心呕吐程度的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后24～48 h恶心呕吐发生例数及恶心呕吐程度的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前、术后24和48 h的SF-12简易生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药穴位贴敷防治术后患者恶心呕吐的疗效不明显。     

针灸治疗单纯性肥胖效果的Meta分析

目的:对单纯性肥胖患者针灸减肥效果进行Meta分析。方法:系统性检索中文和英文文献数据库,获取以伪针灸为对照的针灸减肥效果随机对照试验。通过计算肥胖相关人体测量指标、激素指标以及生化指标的加权均数差(WMD)和95%CI评估干预效果差异。结果:纳入16项研究共计1 109名单纯性肥胖患者。合并分析表明,针灸比伪针灸能更有效降低体质量(WMD=-1.44, 95%CI=-2.26 to-0.63,P0.001)、BMI(WMD=-0.61, 95%CI=-2.26 to-0.63,P0.001)和腰围(WMD=-2.03, 95%CI=-3.26 to-0.79,P=0.001)。针灸还可显著降低瘦素水平(WMD=-2.78, 95%CI=-5.13 to-0.43,P=0.021),但对其他肥胖相关激素无显著影响。针灸仅产生少量轻微不良反应,无严重不良反应。亚组分析表明,耳针、针刺和穴位埋线法均具有减肥效果。结论:本研究仅纳入以伪针灸为对照的临床随机对照试验,降低了安慰剂效应。与伪针灸相比针灸减肥效果更有效,但其长期治疗效果还需进一步研究。     

中药辨证治疗惊恐障碍患者的临床观察

应用中药治疗惊恐障碍,评估其临床疗效. 对象 为2006年6月至2007年12月本院门诊及住院首发患者,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)惊恐障碍的诊断标准,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分>14分[1].排除孕妇或哺乳妇女、有严重躯体疾病、药物过敏及有严重自杀倾向者.24例中,男3例,女21例;年龄(52±22)岁;病程中位数12个月;4例停服帕罗西汀半年[2],余未服用西药.均签署知情同意书.     

针灸拔罐综合疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床研究

目的:明确针灸拔罐综合疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床疗效及安全性,以探讨临床治疗单纯性肥胖的有效方案并为其提供较可靠的证据。方法:将60例符合纳入标准的单纯性肥胖受试者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,试验组采取针灸拔罐+饮食运动综合干预疗法,对照组采取单纯饮食运动干预疗法,4周为1个疗程,连续观察3个疗程,以临床有效率、体质指数(BMI)、腰围、体质量下降率、腰围下降率作为疗效评价指标,以血、尿常规,肝、肾功能及不良反应表作为安全性性评价指标,明确针灸拔罐综合疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床疗效及安全性。结果:总纳入病例60例,脱落3例,最终纳入分析有效病例57例,试验28例,对照组29例,总体疗效组间比较,试验组总有效率96.43%,对照组总有效率68.97%,试验组总体疗效较对照组为优,差异有统计学意义。2组治疗前后体质量、BMI组内比较均呈显著下降,但组间比较差异无统计学意义;2组治疗前后组内腰围比较均呈下降趋势,组间比较差异无统计学意义。腰围差值比较,试验组改善程度均优于对照组,差异有统计学意义。2组治疗后体质量下降率组间比较,在疗程1、2结束时差异无统计学意义,在疗程3结束时差异有统计学意义。2组治疗后腰围下降率组间比较,在疗程1结束时差异无统计学意义,在疗程2、3结束时差异有统计学意义。结论:针灸拔罐综合疗法在改善脾虚湿阻型单纯性肥胖的体质量和腰围上疗效明确、安全,值得临床推广。     

微视频作业在推拿专业教学中的应用

目的 探索微视频作业教学与传统作业教学对推拿专业学生学习成绩的影响。方法 采用随机对照研究的方法,将学生分为实验组（采用微视频作业教学模式）及对照组（采用传统作业教学模式）,按照相同教学大纲及教学时间学习1个学期,比较2组学生期末考核成绩（理论考核加实践操作考核）,并分别对2组学生进行匿名的学习满意度调查。结果 实验组理论考核与实践操作成绩均高于对照组,2组结果差异有统计学意义（P<0.05）;2组满意度结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 微视频作业教学方式相比传统课后练习对于学生推拿课程的成绩提升有明显优势。